Пикаене: какво го причинява? Не само при децата, понякога дори в зряла възраст

Мокренето в леглото (професионално също енуреза) се среща най-често при малки деца. Ако дете на възраст над 5 години се мокри в леглото, това вече е проблем.

Този проблем обаче засяга и определен процент от възрастните, както жени, така и мъже.

Най-често срещано е нощното напикаване

Най-често срещаната форма на енуреза е нощното напикаване. Този вид нощно напикаване професионално се нарича enuresis nocturna.

Нощното напикаване се разделя на първична и вторична форма. Първичната форма се среща при около 20% от петгодишните деца, 10% от седемгодишните, 5% от десетгодишните и 3% от дванадесетгодишните. В зряла възраст се среща при около 1% от населението.

Основните причини за първичното нощно напикаване са:

• Хормонална причина (налице е нарушение в секрецията на хормон, който регулира производството на урина през нощните часове).
• Заболявания на нервната система (при децата се наблюдава и разстройство на вниманието, поведението, говора)
• забавено съзряване на нервната система и на уринарните рефлекси
• наследствен фактор (родителят увеличава вероятността детето също да се подмокря в леглото)
• хромозомно нарушение (8Q, 12q, 13q и 22q11)
• намален капацитет на пикочния мехур
• неутрализирани контракции на пикочния мехур по време на сън
• смущения в съня, особено при прекалено твърд сън, проблеми със събуждането или ходене насън
• лоши питейни навици (повишен прием на течности преди лягане или задържане на урина през деня)
• неправилно хранене и прием на храни и течности с кофеин, шоколад, сок

Вторичната енуреза се появява след период без нощно напикаване, в продължение на приблизително 6 месеца. Най-честата ѝ причина е психологическият стрес и напрежение.

Какво го предизвиква при децата?

При децата започването на училище, тормозът, преумората, смъртта в семейството, споровете, разводът на родителите или други стресови фактори, които децата не могат да обработят, могат да предизвикат това състояние.

При децата се наблюдава нощно напикаване през деня, но е по-вероятно да се напикават по време на сън. То се влияе от няколко от вече споменатите по-горе фактори.

Самото нощно напикаване е психологическа тежест за детето и цялото семейство. Ако нощното напикаване е налице при по-голямо дете, то води до ниско самочувствие. След като проблемът бъде разрешен обаче, той ще се коригира от само себе си.

Мокрене при възрастни

Причината за това явление са предимно психологически и стресови фактори. В зряла възраст то обикновено е симптом на някакво заболяване.

Това заболяване може да бъде причинено от заболяване на пикочния мехур, нервно разстройство или ниска секреция на антидиуретичен хормон.

Невъзможността за задържане на урината и нощното напикаване в зряла възраст обикновено е причина за заболяване, наречено инконтиненция. То може да приеме няколко форми.

Съществува стресова форма, при която се наблюдава изтичане на урина поради нарушена мускулна функция. Друга форма е поривната форма, при която се наблюдава невъзможност за справяне с внезапното желание за уриниране.

При рефлексната форма става въпрос за нарушение на нервната връзка с пикочния мехур. Понякога е и от смесен тип. Често в основата на причината е бактериално възпаление на пикочните пътища.

Енуреза при възпаление на пикочната система

Нощното напикаване може да бъде причинено и от други заболявания на отделителната система. Пример за това е възпалението на бъбреците. То е например при деца, когато нощното напикаване е често.

Възпалението е с инфекциозен произход и може да протече в остра или в хронична форма. При хроничната симптомите са по-слабо забележими, но заболяването е по-продължително.

Най-често възпалението на бъбреците възниква чрез разпространение на инфекцията директно от пикочните пътища. При продължително и повтарящо се възпаление може да настъпи бъбречна недостатъчност.

Уголемена простата

Когато простатната жлеза е уголемена, възникват проблеми, например с непълното изпразване на пикочния мехур. При мъжете уголемената простатна жлеза притиска пикочните пътища от долната част на пикочния мехур.

Това също така означава, че мъжът има по-чести желания за уриниране, а в някои случаи желанието за уриниране води до уриниране и спонтанно изтичане на малки количества урина.

Последица от вродени дефекти в развитието

Среща се и при вроден дефект в развитието на уретрата при момчетата, т.е. задна уретрална клапа. Ако не се прояви веднага след раждането, то най-често в предучилищна възраст.

В някои случаи дисфункцията на долните пикочни пътища е причина за вроден дефект на развитието и неврогенно разстройство.

Дори при заболявания извън отделителната система

Проблемите с изтичането на урина обаче невинаги са свързани само с отделителната система. Инконтиненцията може да бъде следствие от други заболявания. В този случай тя е тяхна проява.

Епилепсията е заболяване на нервната система. Характеризира се с епилептични припадъци. Епицентърът ѝ е в мозъка, където се появяват необичайни "електрически сигнали".

Клоничните епилептични пристъпи са мускулни потрепвания. Те са неволеви. Те засягат мускулите на тялото, а също и пикочния мехур. Поради това по време на пристъп може да възникне инконтиненция.

При възрастните нощната енуреза се появява и в резултат на сърдечно заболяване. Болестта на Алцхаймер също е добър пример за заболяване, при което се появява енуреза.

Нощно напикаване се появява и в случай на слаба мускулатура на пикочния мехур и препълване на пикочния мехур. Или въз основа на увреждане на нервите вследствие на диабет.

Мокрене се появява и при заболявания като церебрална парализа, инфекции на нервната система или при деца след мозъчен кръвоизлив.

Мокрене може да се появи и при някои хора с ентеробиаза. Ентеробиазата е инфекциозно заболяване, причинено от паразитна инфекция, причинена от червея Enterobius.

Този паразит популярно се нарича руп и живее в тънките и дебелите черва на хората. Това е и причината заболяването да се проявява главно със сърбеж на ануса, нервност и безпокойство.

Ако тези паразити попаднат в пикочния мехур, те предизвикват възпаление. Проявата е нощно напикаване и проблеми с уринирането.

Преходна инконтиненция

Медикаментите, особено психиатричните, също оказват голямо влияние върху нощното напикаване. Хусман твърди, че нощното напикаване може да е резултат от хранителни алергии. Той е доказал това при пациенти в свое проучване.

То се появява и при гореспоменатите възпаления, при ограничена подвижност, но и при запек, когато изпражненията притискат отделителната система и влияят на правилното ѝ функциониране.