Нарушения на преглъщането: защо храната остава в гърлото и не може да се преглътне?

Нарушенията в преглъщането са известни също като дисфагия - състояние, при което човек изпитва затруднения да преглътне храна или вода през устата. Понякога нарушенията в преглъщането са придружени от болка при преглъщане. Течностите или храната могат да се върнат в устната кухина или в носните кухини.

Ако има проблеми с преглъщането дори на празно без храна, може да има сериозно ограничение на преминаването на тръбата. В този случай трябва незабавно да се потърси медицински преглед и професионална помощ.

Затруднения при преглъщане и респираторни заболявания

Някои заболявания на горните дихателни пътища също могат да предизвикат нарушения в преглъщането. Болезнено преглъщане е налице например при ларингит (възпаление на ларинкса). Възпалението най-често е от вирусен произход и се проявява най-ярко със суха кашлица и болки в гърлото.

Тумори могат да се образуват и в ларинкса, устната кухина, носоглътката, хранопровода или други части на ларинкса. В случай на тумор на ларинкса често срещан симптом е хриптенето, а страдащият има и проблеми с дишането. Преглъщането често е болезнено и страдащият може да има и чести нарушения в преглъщането, свързани с усещане за чуждо тяло.

В някои случаи назофарингитът също може да се прояви с болка и затруднено преглъщане. По-често срещаните симптоми са суха кашлица, запушен нос и повишена телесна температура. Понякога се наблюдава и възпалено гърло.

Нарушения на гълтането и проблем с устната кухина

Често причината е проблем в устната кухина. Например в случай на тонзилит (възпаление на сливиците) има болка в гърлото дори в покой. Преглъщането е съпроводено със силна болка.

Дори в случай на рак на устната кухина има болка при преглъщане. Преглъщането се затруднява и от увеличаването на тумора в устната кухина.

За съжаление туморът се проявява по този начин едва в по-късните етапи от развитието си. Лечението му често се усложнява в този момент. Някои видове цепнатини на устната или горната челюст например също проявяват този симптом. Нарушенията на слюнчените жлези са друг случай, при който преглъщането е затруднено.

Хранопровод, стомах и нарушено преглъщане

Хранопроводът е много важен орган за преминаването на храната към стомаха. И дори тук могат да се появят тумори. Ракът на хранопровода засяга предимно горната му част. Въпреки че не е често срещано, това е доста опасно заболяване, което се проявява и в нарушения на говора.

Езофагитът обаче е много по-често срещан. Той се появява, когато лигавицата на хранопровода е раздразнена и увредена. Киселините са много характерен симптом, но се появяват и нарушения в преглъщането.

Дисфагия и болка при преглъщане могат да се появят и при рефлуксна болест на хранопровода. Гастроезофагеалната рефлуксна болест (може да видите и ГЕРБ) се характеризира с проникване на кисело стомашно съдържимо в хранопровода.

Разградената храна и стомашните сокове, които съдържат и солна киселина, преминават в хранопровода, а понякога и в устната кухина. Дългосрочното въздействие води до хронично възпаление на лигавицата на хранопровода, разязвяване на хранопровода или дори до стесняване на хранопровода.

Самото стесняване на хранопровода често е причина за затруднения при преглъщането на храна и течности. Ахалазията е заболяване, характеризиращо се с нарушение на нервно ниво. То се характеризира с нарушаване на инервацията на мускулите и по този начин на тяхната подвижност.

Мускулите на хранопровода нормално се движат по време на преглъщане, при което хапката се придвижва от хранопровода към стомаха.

Симптоми като:

• болка при преглъщане, натиск зад гръдната кост
• усещане за чуждо тяло
• пирозис (киселини в стомаха)
• повръщане - повръщане с прясна кръв или тъмна утайка от кафе
• пристъпи на кашлица
• слабост
• загуба на тегло

Друга причина е изкривяване на стената на хранопровода, наречено още дивертикул на хранопровода. Храната се натрупва в червата, което причинява затруднения при преглъщането ѝ. Възможно е да се появят повръщане, лош дъх и болка в гърдите.

Хората с рак на стомаха също понякога могат да имат проблеми с преглъщането. Преглъщането също може да бъде болезнено и често човек, засегнат от този рак, например има усещане за засядане в хранителната система с невъзможност да преглъща.

Нарушения в преглъщането, дължащи се на неврологични проблеми

Някои заболявания на нервната система, засягащи нервите или директно нервно-мускулното съединение в гърлото и устната кухина или хранопровода, също могат да причинят нарушения в преглъщането. Например при болестта на Хънтингтън се появяват невродегенеративни заболявания, които причиняват проблеми с придвижването, както и нарушения в преглъщането и говора.

Други невродегенеративни и неврологични заболявания, които могат да причинят проблем, са: - неврологични заболявания, свързани с гълтането:

• АЛС (амиотрофична латерална склероза).
• множествена склероза
• болест на Паркинсон
• миастения гравис
• детска церебрална парализа
• деменция
• инсулт

Други причини за нарушено преглъщане

Друга причина за нарушено преглъщане може да бъде състояние след операция в областта на устата, гърлото или главата. Това се случва и при химиотерапия и лъчетерапия. Причината е увреждане на нервите и съответно на инервацията, белези и подуване на тъканите.

Нарушение на преглъщането се появява и при миопатия. Настъпва възпаление на мускулите и мускулна слабост. Засегнатото лице има проблеми и с мускулите на шията и мускулите на врата.

Проблеми с преглъщането се появяват и при алкохолизма. На първо място, налице е болка, а също и нарушения в преглъщането. Причината може да бъде споменатата по-горе езофагеална рефлуксна болест, която се появява поради продължителното пиене на алкохол.

Усещането за чуждо тяло в гърлото, усещането за топка, буца или хапка храна в гърлото също предизвиква психогенно стягане на мускулите на хранопровода. Професионално то е известно като globus hystericus.

Възниква и при някои инфекциозни заболявания, например тетанус. Тетанусът засяга мускулите на лицето и устната кухина със спазми. Възможно е да се открият проблеми с преглъщането, но това не е характерен симптом.

Нарушенията в храненето и преглъщането често са резултат от развалени протези. Те се появяват и при неправилно изработени или повредени протези. Различни наранявания и посттравматични състояния в областта на главата и устната кухина могат да допринесат за нарушения в преглъщането.

Например проблеми с преглъщането могат да възникнат и при рак на щитовидната жлеза, когато туморът притиска трахеята и хранопровода.

Характерни за рака на щитовидната жлеза са увеличените лимфни възли в областта на шията и проблемите с дишането.

Външният натиск върху хранопровода и проблемите с преглъщането се причиняват и от увеличаването на щитовидната жлеза (гуша). Но причина могат да бъдат и злокачествени или доброкачествени тумори в областта на шията и гръдния кош, като например рак на белия дроб.

Усложнения при нарушения в преглъщането

Ако нарушеното преглъщане продължава дълго време, то е рисков фактор за други усложнения. Пример за това е вдишването на храна или вода (аспирация). След това тази аспирация причинява усложнена пневмония (технически - аспирационна пневмония).

Нарушеното преглъщане често се дължи на дехидратация, но също така и на неадекватно хранене - нарушен прием на храна и загуба на тегло. В допълнение към намаленото тегло, на организма липсват важни хранителни вещества и минерали, които са необходими за нормалното функциониране на организма.

Винаги, когато се появят болка, нарушено преглъщане и невъзможност за преглъщане, страдащият трябва да потърси лекарска помощ възможно най-скоро.

Нарушения на гълтането при деца

Преглъщането при децата протича на същите етапи, както при възрастните. Разликата е главно анатомична, а именно в размера на устната кухина и езика при новородените и малките деца. Устната кухина на новороденото е запълнена до голяма степен с езика. Дишането и преглъщането се редуват.

Преглъщането настъпва още в утробата. След раждането сукателният рефлекс и преглъщането се адаптират към кърменето. В някои случаи при децата се наблюдават нарушения в преглъщането, които могат да окажат отрицателно въздействие върху процъфтяването, наддаването на тегло и развитието на детето.

Основни причини за нарушения в преглъщането в детска възраст:

• Недостатъчно развити мускули, които са необходими за сученето и преглъщането
• Неврологични заболявания (неврогенни причини), като например детска церебрална парализа
• преждевременно раждане
• генетични нарушения
• невромускулни заболявания
• мускулни заболявания
• след операция на главата, мозъка, устната кухина, гърлото
• след травма
• цепнатина на устната и небцето
• сърдечно заболяване
• инфекции в устната кухина, например тонзилит
• респираторни заболявания
• заболявания на храносмилателния тракт
• психогенни причини, като стрес, психологическо напрежение
• анорексия и булимия