Кръвотечение от носа: Симптом ли е на сериозно заболяване? Често срещано при деца и възрастни

Кръвотеченията от носа се наричат технически епистаксис. Те са едно от най-честите места на спонтанно кървене, което се появява внезапно, дори без очевидна причина.

Кървене от носа, от неговите артерии или вени, възникнало без причина, се нарича спонтанен или идиопатичен епистаксис.

То засяга хора от всички възрасти, но най-често деца и мъже над 50 години.

Най-податливи на появата на кръвоизлив са следните хора:

Малките деца, които обикновено надрастват симптома на кървене от носа до 11-годишна възраст.
По-възрастните хора, чиято носна лигавица обикновено е по-суха и чиито вени са по-слаби и по-податливи на увреждане
Бременни жени. По време на бременност носната лигавица е по-кръвоснабдена, което може да причини кървене от носа.

Носната лигавица е богато кръвоснабдена с фини капиляри (власинки), вени и кръвоносни съдове. Носната лигавица е склонна към кървене дори при незначително дразнене.

Функции на носната кухина:

Подгряване на вдишания въздух
Пречиства вдишания въздух от замърсявания и вируси
Овлажнява вдишания въздух
На повърхността на лигавицата има обонятелни клетки, които ни позволяват да усещаме миризми и аромати

Откриването на причината за кръвотечение от носа, което се появява без очевидна причина, е много важно. То може да е симптом на по-сериозно заболяване.

Обикновено кърви само от едната страна на носната кухина, по-рядко и от двете. Двустранно кървене може да се появи особено след наранявания.

Причината за кървенето от носа може да бъде

Може да бъде местна причина, когато кръвотечението от носа се появява поради многократно дразнене на носната лигавица в предната част на носната преграда.

Кървенето се получава от повърхностно разположени кръвоносни съдове в лигавицата.

Местни причини могат да бъдат неправилното почистване на носа, бъркането в носа, особено при деца, чужди тела в носа, както и изкривена носна преграда, хроничен ринит и тумори на носа.

Може да е резултат и от сърдечносъдови заболявания, високо кръвно налягане, вирусни заболявания, треска, кръвни заболявания(левкемия, хемофилия и други кръвни заболявания), употреба на лекарства от ацетиловата група (ацилпирин, анопирин), недостиг на витамин С, хормонални нарушения, бременност и други заболявания.

Кръвотеченията от носа могат да се появят в предната или задната част на носа (таблица)

Кървене	Локализация	Честота	Симптоми
Кървене от предната част на носа	Кървенето се появява в предната част на носа, най-често при нараняване на деликатните капиляри и малки кръвоносни съдове, които са крехки и лесно могат да се увредят.	Често се среща при деца и при повечето от тях кървенето може лесно да бъде спряно в домашни условия Този вид кървене е най-често срещан и обикновено не е сериозен	Започва с отделяне на кръв от едната или двете ноздри
Задно кървене	Кръвотечението в задната част на носа се получава при нараняване дълбоко в кръвоносните съдове и капилярите, в частта на носа, която е по-близо до мекото небце	По-често срещано при възрастни	Кръвта може да не изтече от носа, а да се влее в гърлото и храносмилателния тракт Това кървене е тежко. Възможно е да има по-голяма загуба на кръв

Симптоми, съпътстващи кървенето от носа

Непосредствено преди кръвотечение от носа се появяват симптоми като:

усещане за гъделичкане в носа
усещане за сухота или парене в ноздрите

Кръвотечението от носа може да бъде придружено от ускорен пулс и повишено кръвно налягане.

Други симптоми могат да включват: обща слабост, бледност, ускорен пулс, който е особено свързан със страх.

Редки симптоми:

Повръщане на кръв, в повърнатото може да има ивици съсирена кръв.
Могат да се появят черни изпражнения, ако се погълнат големи количества кръв
При продължително кървене може да се появи усещане за припадък
При често кървене от носа се появява анемия

Кървенето може да започне от едната ноздра или от двете ноздри едновременно.

Колко дълго продължава кървенето?

То може да продължи от няколко секунди до няколко минути.

При кървене, което не спира в рамките на 10 минути след натиск върху ноздрата без отпускане с леко наведена глава, при повторни опити три пъти подред, е необходимо да се посети спешното отделение.

Интензивност на кръвотечението от носа (таблица)

Нормално кървене	Нормално кървене от носа е това, което се дължи на подуване или незначително увреждане на лигавицата Често се среща при страдащи от алергия, при които честото кихане е последвано от кървене, при деца поради бъркане в носа	Такова кървене от носа обикновено е слабо и отшумява в рамките на няколко минути
По-малко тежко	Леките кръвотечения от носа са кръвотечения, дължащи се на травма или високо кръвно налягане, когато знаем причината	Кървенето обикновено е слабо до умерено и обикновено спира лесно
Тежко кървене	Тежкото кървене е главно посттравматично кървене от носа с последващо счупване на носната кост, но също така и кървене, дължащо се на високо кръвно налягане	Кръвотечението не спира дори след 30-минутни опити за спиране на кървенето
Много тежко	За много сериозно кървене от носа се счита кървенето при хора с кръвни заболявания, недостатъчно количество или функция на тромбоцитите (кръвните плочици), хемофилия (нарушение на кръвосъсирването) След травми на главата трябва да се вземе предвид и рискът от кървене в мозъка, особено при фрактури на черепа	В допълнение към кръвотечението от носа, често се среща и кървене от ухото, с възможно нарушаване на съзнанието Задържането на кръвотечение от носа е тежко и се нуждае от медицинско лечение

Можете да прочетете повече за кръвотечението от носа в нашата статия:
Кръвотечение от носа. Кои са най-честите причини и как да го спрете?

Алергиите, причиняващи често кихане и хрема, могат да причинят кървене от носа — Алергиите, причиняващи често кихане и хрема, могат да предизвикат кръвотечение от носа. Източник на снимката: Getty Images

Кървене от носа по време на сън

Кръвотечението от носа може да започне по време на сън.

Човек се събужда заради усещането за кръв, която се стича по гърлото или тече от носа.

Причината обикновено е изсушаване на носната лигавица от сухия въздух, но също и алергии, настинки, инфекции на горните дихателни пътища или краткотрайно повишаване на кръвното налягане.

Причина за кръвотечение от носа по време на сън може да бъде положението с главата настрани, което притиска ноздрите.

Кървенето обикновено е слабо и отшумява в рамките на 10 минути.

Кървене след издухване на носа

Честото издухване на носа и натискът, упражняван от издухването на носа, могат да увредят фините кръвоносни съдове. Това причинява леко кървене, което обикновено се вижда върху носна кърпичка, съдържаща носна слуз.

Постоянното кървене след издухване е слабо, спира бързо и продължава само няколко минути.

Кървене от носа поради слаби капиляри

Кръвотечения от носа, дължащи се на слабост на капилярите, се появяват особено при малки деца без очевидна причина.

То може да се появи след бъркане в носа, леко подухване на носа или при вдигане на предмет или рязко навеждане.

При децата е по-сложно. Когато играят, те не се замислят за това, че само най-лекият удар ще предизвика кървене от носа им.

Кръвотечението от единичен и отслабен капиляр се проявява с изтичане на кръв от носа под формата на тънка линия.

Травма на носа, нараняване на носа

След нараняване може да настъпи увреждане на лигавицата, което се проявява в кървене от носа.

Кървенето след лека травма не е тежко и отшумява за кратко време.

При големи травми на главата кръвотечението от носа може да се повтори в продължение на седмици, което може да показва травматичнааневризма на кръвоносен съд в лигавицата на носа.

Кървенето може да бъде придружено от болка около засегнатата област и гадене.

Понякога се появява едновременно двустранно кървене от двете ноздри.

Аневризма след травма

Аневризма (съдова аневризма) в носната кухина, която не е резултат от травма, се среща рядко.

Тежко, масивно кървене от носа може да възникне при вземане на проби или увреждане на лигавицата.

Тумори

В случай на асимптоматичен тумор кървенето се появява многократно от една ноздра.

Кръвотечението може да бъде слабо, леко или по-рядко, може да се появи силно кървене от носа с различна продължителност.

По-тежките кръвотечения от носа, които се повтарят, също могат да бъдат признак за разпространение на тумора.

Други възможни общи причини за кървене от носа

Високото кръвно налягане, атеросклерозата и нефросклерозата (бъбречно заболяване) могат да причинят кървене от задната част на носа.

Когато има внезапно краткотрайно повишаване на кръвното налягане, това е нещо като защитен механизъм на организма, чрез който той се опитва да балансира кръвното налягане.

Сухият въздух изсушава лигавицата на носа, което води до напукване на лигавицата и увреждане на фините вени. В резултат на това при подсмърчане или след бъркане в носа се появява кървене.

Бъркането в носа, което е особено често срещано при децата, причинява дразнене и увреждане на носната лигавица. След това лигавицата кърви. Увреждането се проявява с често, леко кървене.

Спрейовете за нос и честата им употреба водят до изсушаване на лигавицата и кървене.

Възпалението на лигавицата на носа може да причини леко кървене от носа.

Инфекциите не се проявяват със силно кървене. Обикновено отслабват само фините вени и венозните съдове. Кървенето е по-слабо по интензивност и с кратка продължителност.

Кървенето при инфекция се дължи на прекомерно кръвоснабдяване на лигавицата и може да бъде и в резултат на прием на по-високи дози салицилатни лекарства (ацилпирин).

Хематологичните заболявания са сред най-сериозните заболявания. Обикновено се появява масивно кървене, което е трудно да се спре. Обикновено се налага да се справите с него амбулаторно или чрез хоспитализация.

Кървене от носа при бременност

По време на бременността организмът на жената претърпява различни промени поради повишените нива на хормоните и увеличения обем на кръвта.

Лигавицата на носната кухина при бременност е по-кръвоснабдена, може да е с оток и сухота на лигавицата. По този начин тя е по-предразположена към кървене от носа.

При леко повишаване на налягането в деликатните носни съдове, които са по-огънати, от време на време може да започне по-слабо кървене.

Най-честото кървене от носа по време на бременност се появява през второто тримесечие.

Прочетете също:
Бременностпо седмици: Как протича бременността и развитието на плода?

Как протича бременността?

Основа за поставяне на правилна диагноза е подробната анамнеза. Установява се кога е започнало кървенето, колко време продължава, каква е интензивността му. Установява се причината и дали кървите от едната или от двете ноздри едновременно.

Кървенето от носа се изследва в клиниката по УНГ (уши, нос, гърло).

Изследванията, които се извършват:

Предна риноскопия, за да се установи къде е източникът на кървенето.
Вземане на кръвна проба за определяне на факторите на кръвосъсирването и кръвната картина
Изобразителни методи като рентгеново изследване, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс
Пълен вътрешен преглед
При кръвотечение от носа се препоръчва и редовно измерване на кръвното налягане у дома

Как да предотвратим кървенето от носа?

Правилна хигиена на носа
Овлажняване на въздуха или прилагане на капки или спрейове в носа за овлажняване на носната лигавица (спрейове с морска сол), особено през зимата
При суха лигавица може да се нанасят мехлеми или гелове за нос с помощта на памучен тампон
Използвайте правилното лечение при настинка
Достатъчно количество витамин С
Не използвайте ацилпирин, който намалява съсирването на кръвта и води до засилено кървене
Избягвайте храни, които съдържат повишено количество салицилати (кафе, чай, ябълки, мента, кайсии, грозде, праскови, сливи, домати, чушки, краставици)
Избягвайте цигарения дим, който може да раздразни лигавицата на носа
кихайте с отворена уста, за да не се натрупва силно налягане в носната кухина

Прочетете също: Страдате ли от сенна хрема или алергичен ринит?

Първа помощ, как да действате и какво да правите при кървене от носа:

Не накланяйте главата си
Поставете студен компрес върху носа
Притиснете меките части на носа към носната преграда
Поставете в носа парче мокра памучна кърпа
Ако нищо от това не помогне, незабавно потърсете професионална помощ
Лекарят ще извърши предна и, ако е необходимо, задна тампонада
Ако има масивно кървене, трябва да се лигират кръвоносните съдове.

Кога да потърсите незабавна медицинска помощ?

Ако кървенето продължава повече от 20 минути при директен натиск върху носа
В случай на силно кървене с чувство на слабост и замаяност
В случай на силно кървене или голяма загуба на кръв
При затруднено дишане
Кървене вследствие на удар или падане
При съмнение за чуждо тяло в носа
Кръв в повръщаното и черни изпражнения

Прочетете също:
Кога черните изпражнения са нормални и кога трябва да се обърнете към лекар? Кръв в изпражненията

Кога да се обърнете към лекар?

Ако имате често кървене от носа, повтарящо се кървене от носа поне 1 път седмично
Когато се чувствате слаби, отпаднали, уморени, с бледа кожа, което може да означава анемия
Кръвотечение от носа при деца на възраст под 2 години
Когато приемате лекарства за разреждане на кръвта
Ако кървенето може да е свързано с употребата на новопредписано лекарство
Кървене, засилено образуване на синини, кървава урина
Семейна анамнеза за кървене, хемофилия
Несигурност относно тежестта на състоянието

Какво да избягвате след спиране на кървенето от носа

Избягвайте в продължение на 24 часа:

Опитайте се да не духате носа си, ако е необходимо, духайте само леко, без силен натиск
Не събирайте нищо от носа си, например струпеи
Не пийте горещи напитки
Не пийте алкохол
Не вдигайте тежки предмети
Избягвайте тежки упражнения

Заболявания със симптом "Кървене от носа"

Кървене: Penka Miroslav, Penka Igor, Gumulec Jaromír, a kolektiv
gami-med.sk - Кървене от носа
clevelandclinic.org - Кръвотечение от носа (епистаксис)
nhs.uk - Кървене от носа
enthealth.org - Кървене от носа
healthline.com - Какви са причините за кръвотечението от носа и как да го лекуваме

Bc. Ingrid Šajgalová

Преглед на всички статии от един и същ автор

Целта на портала и съдържанието не е да замени професионалните преглед. Съдържанието е за информационни и необвързващи цели Само че не и съвет. В случай на здравословни проблеми, препоръчваме да потърсите професионална помощ, посещение или контакт с лекар или фармацевт.

Съобщете за проблем