Коремна болка: какво я причинява? (Над, под пъпа, вляво, вдясно, спазми)

Коремната болка е симптом на заболявания на коремните органи (органите на храносмилателната система). В преносен вид тя се среща и при други здравословни проблеми.

Болката може да бъде тъпа, остра, пробождаща или пронизваща, пулсираща, режеща, стягаща или пареща. Може да са налице спазми, колики.

Болката е локализирана на определено място или източникът ѝ не може да бъде установен. Тя може да се излъчва, включително към гърба, гърдите или други места.

Появява се след хранене, на гладно, през нощта или като сутрешна коремна болка и/или независимо от диетата през деня.

При болките в корема е важно да се знае от кой квадрант произхождат, какво ги предизвиква и дали се повтарят, но също така и какви съпътстващи проблеми ги съпровождат.

Примерите включват липса на апетит, повишаване на телесната температура, повръщане, диария или спиране на изхождането и липса на изпражнения.

Какво може да се крие зад болката в корема?
И какво ще помогне при болка в корема?
Какво означава, ако боли горната част на корема, под пъпа и в долната част на корема?
Или ако се появява от лявата или от дясната страна?
И още много информация в статията за този симптом...

Разделяне на корема на квадранти

Коремът се разделя на няколко квадранта. Това след това е от значение при търсенето на възможна причина.

Как се разделя коремът на квадранти?

През пъпа се прокарват две въображаеми линии - една хоризонтална и една вертикална. Те го разделят на няколко области:

1. епигастриумът е областта над пъпа и под мечовидния израстък на гръдната кост
   • дясното подбедрие - под дясното подбедрие
   • ляв хипохондриум - под лявата ребрена дъга
2. около пъпа (мезогастриум) или също така периумбиликалната област
   • дясно мезогастриум
   • ляв мезогастриум
3. под пъпа (хипогастриум)
   • от дясното хипогастриум до дясната слабина
   • от лявото хипогастриум до лявата слабина
   • хипогастриум над ключалката

Важни подробности за коремната болка

В допълнение към мястото на болката, за този симптом е важна и друга информация.

1.

Кога е започнала болката и колко време е продължила. Остра ли е, т.е. продължава ли минути, часове? Или е хронична и присъства повече от 3 месеца¨?

Тя може да е повтаряща се, да се връща в няколко последователни периода, като между повторните случаи е налице пауза.

1. Остра коремна болка - внезапна и интензивна, може да има бърз ход
2. Хронична коремна болка - тъпа, с умерена интензивност, продължаваща повече от 3 месеца
3. рецидивираща/повтаряща се, рецидивираща - три епизода на болка в рамките на тримесечен период

2.

Интензивността на болката също е важна. Тя може да бъде слаба, която може да се понесе. Може да има и силна мъчителна болка, която дори обезболяващите не могат да облекчат.

Съществува скала за интензивност на болката от 1 до 10 (1 - слаба, 10 - силна/интензивна).

3.

Продължаваме с естеството на болката.

Тъпа ли е?
Остра ли е - пробождаща?
Коликообразна ли е? Т.е. вълнообразна с променлива интензивност?
Повтаряща се и завръщаща се?

4.

Къде е локализирана? В кой квадрант?

1. епигастриум - епигастриум
2. мезогастриум - в средата и около пъпа
3. хипогастриум - в долната част на корема

5.

Локализирана ли е на едно място/излъчва ли се + болката изстрелва от едно място на друго, като например:

- При коликите на жлъчния мехур тя идва от хипогастриума,
отива под дясната ребрена дъга,
понякога под дясната лопатка.

- При панкреатит от епигастриума тя тръгва по поясен начин под лявата ребрена арка, дори под лявата лопатка.

- При бъбречна колика - от бедрото при мъжете до тестисите или срамните устни при жените.

- При апендицит (възпаление на апендикса) тя започва от супрапубисната област, преминава през пъпа и завършва в дясната долна част на корема. Локализацията на болката и другите симптоми при апендицит може да бъде типична или нетипична (ако апендиксът се намира на по-малко обичайно място).

- При дивертикулит на дебелото черво в областта на сигмовидното черво той се локализира точно подобно на апендицита, но от лявата страна на хипогастриума.

6.

Какво е причинило болката и какво я е предшествало?

Появява ли се многократно след хранене или гладуване? Появява ли се през нощта или сутрин? Причинява ли се от изпражнения или уриниране? Усилва ли се от движение или е причинена от инцидент?

7.

Съпроводено ли е от други симптоми?

Примери за често срещани оплаквания от коремна болка са:

• липса на апетит
• чувство на неразположение или повръщане
• повишаване на телесната температура до треска
• спиране на изходящите ветрове
• спиране на изпражненията
• запек
• диария
• Изливане на чревно съдържание и силно изразена перисталтика, т.е. движение на червата
• подуване на корема, повишено метеоризъм и оригване
• изпотяване до студена пот
• бледност на кожата
• кървене от ГИТ (стомашно-чревния тракт по време на изпражнения или повръщане)
• болка извън корема, например в главата, гърдите
• промени в цвета на изпражненията
• често уриниране и промени в цвета на урината
• умора, сънливост
• припадък
• затруднено дишане

Таблицата показва разпределението на коремната болка според естеството и причината, която я предизвиква

Какво представляват внезапните коремни епизоди?

Внезапните коремни епизоди, съкратено наричани също NPB, са остри заболявания на корема и коремните органи. Обикновено те започват внезапно, имат бърз ход и изискват спешна хирургична намеса.

Ранното диагностициране и ранното лечение са важни при NPB.

В допълнение към коремната болка, която е остра и интензивна, тя е съпроводена от оплаквания като: 1:

• усещане за повръщане - гадене
• повръщане
• спиране на изхожданията и ветровете

По отношение на причината тя се разделя на възпалителна, илеална и травматична.

1. Възпалителен, остър:
   • апендицит
   • Панкреатит
   • холецистит
   • дивертикулит
2. илеус - илеус = чревна непроходимост
   • механичен - обструктивен, когато червото се блокира от чуждо тяло (камък в жлъчката), сраствания, тумор, също като притискане на червото отвън
   • съдова/исхемична - при нарушено кръвоснабдяване, емболия, тромбоза, аневризма
   • неврогенна - спастична и паралитична, в случай на нарушаване на чревната инервация
   • Кръвоизлив в ГИТ, дисекация и разкъсване на аневризма на аортата
3. травматични - също поради тъпа или проникваща травма

1. Болки в корема в средата, над пъпа и около пъпа?

Вероятно всеки човек е изпитвал затруднения, които се установяват след хранене. Неадекватното натоварване с хапки, неподходяща и тежка храна ще натовари храносмилателната система и организма на човека като цяло.

Това е пример за леко и виновно прегрешение от наша страна.

Но зад проблема може да се крие и заболяване.

Пример за това са заболявания на ниво хранопровод, стомах и тънки черва.

Освен това, освен заболяванията, засягащи храносмилателния тракт, проблемът може да има основа и в друга органна система

Проблеми в епигастриума:

• възпаление на хранопровода
• възпаление на стомаха
• Helicobacter pylori
• горен диспептичен синдром
• гастроезофагеален рефлукс
• възпаление на жлъчния мехур
• камък в жлъчния мехур
• язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника - разкъсана язва
• възпаление на панкреаса
• чревна непроходимост - илеус
• инфаркт на слезката
• възпаление на апендикса - последващо придвижване през областта около пъпа към дясната долна част на корема
• други заболявания в гръдната кухина
  • инфаркт на сърдечния мускул
  • ендокардит - възпаление на сърцето
  • плеврит
  • пневмония - възпаление на белите дробове

Интересни факти за язвите:
При язва на стомаха се появява коремна болка след хранене, обикновено в рамките на 1 час.

Късната болка повече от 2 часа след хранене, често през нощта, е типична за язва на дванадесетопръстника.
Тя се облекчава от по-нататъшен прием на храна.

Ако е в мезогастриума, може да е:

• гастрит.
• Язва на стомаха
• хроничен панкреатит
• болест на Крон
• ентерит - възпаление на тънките черва
• хроничен апендицит
• херния - коремна херния
• синдром на раздразнените черва
• заболявания на гръбначния стълб
• други заболявания с нарушено кръвообращение
  • хипертония
  • диабет
  • нарушение на мастната обмяна
  • тютюнопушене
  • порфирия
  • хемохроматоза
  • ТБ
  • тумор
  • възпаление на кръвоносните съдове
  • травма
  • други системни заболявания

2. Болки в корема вляво?

Търсете заболяване на панкреаса. Най-известните са острото и хроничното възпаление. Типично е движението от над пъпа, под лявата ребрена дъга до под лявата лопатка.

Панкреас.
Pancreatitis = панкреатит.

Най-сериозното заболяване е ракът на панкреаса.

Прочетете повече в статиите:

• Какво да знаем за панкреатита? Остър, хроничен: причини и прояви
• Рак на панкреаса: причини, симптоми, стадии, изследване и лечение?
• Каква диета е най-подходяща при панкреатит?

Алтернативно, може да става въпрос за неспецифично възпалително заболяване на червата - IBD (Inflammatory Bowel Disease). Този термин обединява улцерозен колит и болест на Крон.

Или пък обратното?

Може да става въпрос за дивертикулоза и дивертикулит (възпаление).

Среща се и с нормално подуване на корема и метеоризъм.

Извън храносмилателната система се среща при бъбречна колика. Тя често се причинява от уринарни - бъбречни камъни, които дразнят бъбреците или пикочните пътища.

Инфекциите на пикочните пътища са често срещани при жените.
Но също и възпаление на яйчниците и кисти на яйчниците.
Извънматочната бременност също е опасна.

Сред заболяванията, за които се мисли по-рядко, е усукването на яйчниците. В този случай има нарушение на кръвоснабдяването и остра остра болка, която може да се излъчва към гърба.

3. нали?

Нагоре и надясно с излъчване под дясната ребрена арка?

В този участък се намират черният дроб и жлъчният мехур.

Самата чернодробна тъкан не е болезнена, но болката може да се усети, когато лигавицата на черния дроб се разширява. Смятате ли, че когато тичате дълго време, десните ребра ви бодат?

Жлъчният мехур и жлъчните пътища могат да бъдат засегнати от възпаление, а често се срещат и камъни в жлъчката.

Болка може да се появи и в случай на перфорация на гастродуоденална язва, т.е. разкъсване на стомаха или язвата на дванадесетопръстника.

Долу вдясно?

Ако вие или вашето дете имате болка в долната дясна част на корема, обикновено веднага мислим за апендицит. И това е така, болката в долната дясна част е един от типичните симптоми на апендицит.

Прочетете повече:

• Апендицит - възпаление на апендикса
• Как да разпознаем апендицита? Какви са симптомите?

Той може да бъде десностранна бъбречна колика, възпаление на червата, яйчниците или извънматочна бременност и други.

• Десетте основни причини за болка встрани.
• Десетте най-чести причини за болки в долната част на гърба

Най-сериозното заболяване е ракът. Примери за това са колоректалният рак и други.

• Причини, стадии, прояви? Диета и хранене?
• Каква е профилактиката на рака на маточната шийка? Рискови фактори и симптоми
• Рак на яйчниците - как да го открием рано?
• Едно и също ли е туморът и ракът?

4. Спазми, диария или запек, както и подуване на корема?

В този случай може да има функционални проблеми като синдром на раздразненото черво.

Особено при възрастните хора общото намаляване на подвижността (дори обездвижване), недостатъчното пиене, неподходящият състав на диетата, асоциирането на други заболявания и тяхното лечение водят до запек.

В контекста на инфекциозните чревни заболявания това са главно:

• салмонелоза
• шигелоза
• кампилобактерни инфекции
• вирусен хепатит, особено тип А

Алармиращ симптом - повтарящо се редуване на диария запек и/или моливковидни изпражнения.

5. коремните проблеми могат да болят дори "тайно"?

Болката се излъчва в рамките на нервните пътища към други части на тялото. Това се случва на глобално ниво в рамките на човешкото тяло и следователно в корема.

Болката е и косвен признак:

• под лопатката
• между лопатките
• под ребрата
• в лумбалната област
• в сакралната област
• до слабините
• при мъжете - до тестисите, а при жените - до срамните устни

6. голямо внимание трябва да се обърне на коремните болки при бременност!

Бременността като период на големи промени се възприема чувствително. Не само хормоналните, но и физическите промени участват в появата на коремни болки.

Коремната болка се появява в началото, по време на и в последния етап. В началото като първи симптом на оплождането и бременността, по-късно в резултат на растежа на плода и разтягането на матката с натиск върху околните органи и структури. Коремната болка, разбира се, трябва да се очаква и по време на раждането.

Болка в долната част на корема, спадане на корема и втвърдяването му, натиск на матката до гръбначния стълб и на ректума като при изпражнения - всичко това може да бележи началото на раждането. Освен това това е разхлабването на слузната запушалка, изтичането на околоплодната течност и наличието на кървене.

Други назовани здравословни проблеми, вариращи от лошо храносмилане, киселини и други, също могат да бъдат често срещани през периода на бременността.

Сериозните усложнения водят до:

• извънматочна бременност
• прееклампсия
• спонтанен аборт
• преждевременно раждане

Коремната болка по време на овулацията и менструалния цикъл е често срещана при жените. Болезнената менструация притеснява редица жени. Впоследствие е възможно да се появи и в менопаузата.

7. При децата коремната болка се дължи главно на...????

До 90-95% от случаите на коремна болка при деца нямат органична причина. В повечето случаи става въпрос за психогенни разстройства и функционални причини за коремна болка.

Пример за това са и болките, които се повтарят при децата (дори и при по-големите) в понеделник или всяка сутрин. В този случай ще е препоръчително да се търсят психогенни фактори и психическо натоварване и стрес.

Денят от седмицата (особено понеделник) и сутрешните часове са склонни да бъдат рисков фактор за редица заболявания, не само на храносмилателната система.

Но има и по-сериозни причини, за които трябва да се замислите, особено когато са налице предупредителни знаци:

1. болка при дете на възраст под 4 години
2. болка, която детето локализира на друго място, а не около пъпа
3. излъчваща се болка
4. болка, която е събудила детето от сън
5. неспособност на детето да се развива и загуба на тегло
6. забавяне или спиране на растежа
7. повръщане
8. треска
9. развитие на трудности след злополука

Интересна информация в статията:
Дететоне е миниатюра на възрастния! Какви са разликите?

Точно както някои заболявания могат да се развиват по различен начин при децата, отколкото при възрастните, така е и при възрастните хора. Защо това е така? Става дума за комбинация от няколко фактора. Дългосрочни заболявания, тяхното лечение, спад в мозъчната функция и като цяло по-ниска реакция на болка (дължаща се и на лекарствената терапия).

8. обобщение

Типична и нетипична, ранна и късна, внезапна и продължителна, остра, тъпа и спазматична, преди или след хранене и като сутрешна болка, над пъпа, под и около пъпа, вляво и вдясно, в средата и под ребрата. Такава може да бъде болката в корема.

Таблицата съдържа обобщение на важната информация

+ 9. - Вие питате:

Какво помага при болки в корема?

Вероятно вече се досещате, че е невъзможно да се отговори на този въпрос с простота.

Необходимо е да се установи каква е причината за неприятностите. След това на тази основа се изгражда правилната терапия.