Какво означава кръв в урината, хематурия? (невидима, при бременност, при деца)

Кръв в урината, кърваво оцветена урина, кървене от уретрата или още хематурия. Тези термини са свързани с наличието на еритроцити (червени кръвни телца) в урината.

В някои случаи, освен уринирането на кръв или кърваво оцветена урина, са свързани и други урологични или общи нарушения. Тогава е необходимо да се предположи заболяване.

Невинаги обаче зад наличието на кръв в урината се крие заболяване.

Възможно е да не се открие причината за изолираната хематурия. Това се случва при деца, бебета, млади хора, възрастни, мъже, жени и възрастни хора.

Изолирана хематурия = кръв в урината без други здравословни проблеми.

В литературата се посочва, че в повечето случаи това е доброкачествен (безобиден, благоприятен, несериозен) проблем. Оцветена в кръв урина може да се появи при до 4% от здравите деца без известна причина.

Следователно хематурията може да бъде симптом на заболяване, но може да бъде и състояние, което не е свързано със заболяването. Зависи и от това дали се появява самостоятелно, еднократно, или е свързана с други проблеми и продължава да съществува, повтаряйки се за дълъг период от време.

Примери за противоположности са:
Кръв в урината, причинена от прекомерно физическо натоварване или стрес.
x
Кръв в урината, причинена от злокачествено или раково заболяване на отделителната система.

Наличието на кръв в урината може да бъде открито случайно по време на друго изследване, когато тя не е видима външно. Малкото наличие на червени кръвни телца в урината не може да я оцвети.

От друга страна, съществува хематурия, която е видима с просто око. И в този случай оцветяването на урината може да варира. Няколко фактора влияят върху цвета и нюанса.

Плюс това...

Червена урина се появява и след консумация на някои храни, хранителни оцветители, течности или лекарства.

Какво се крие зад кръвта в урината и за какво е признак тя?
Как се различава хематурията?
Какви други симптоми са свързани с нея?
За още интересна информация прочетете статията...

Какво означава хематурия и как се разграничава?

Хематурия означава наличие на кръв в урината. Тя се оценява въз основа на няколко характеристики и параметри.

Първото важно разделение е по това дали е видима с просто око или не.

Класификация на хематурията по интензивност - количествена оценка:

• макроскопска хематурия - видима с просто око, наричана още "голяма"
  • 1 ml кръв на литър урина - предизвиква видима промяна в цвета на урината
• микроскопична хематурия - не се вижда външно, може да се открие само чрез изследване
  • по-малко или 3 еритроцита в зрителното поле, в 2 от 3 проби урина
  • 5 еритроцита при деца
  • при микроскопско изследване

По-малко от 2 еритроцита на зрително поле се считат за норма.

При микроскопската хематурия в урината има твърде малко еритроцити и следователно твърде малко червен кръвен пигмент. Те не могат да оцветят урината. Въпреки това могат да бъдат открити с тест-хартия за урина или чрез микроскопско изследване на урината.

За разлика от макроскопската форма. При нея стойността вече е превишена и кръвта оцветява урината в червено или в различен нюанс и цвят. С помощта на цвета на урината след това могат да се предвидят възможните причини.

Плюс това...

Микроскопската хематурия често протича безсимптомно, т.е. безпричинно. Причината за това състояние е например прекомерно, прекомерно, твърде продължително физическо натоварване.

То се нарича също така и походна хемоглобинурия след физическо натоварване.

Хемоглобин + урия = червен кръвен пигмент в урината.

Но...

Ако хематурията е придружена от други симптоми като дизурия, болки в корема, болки в таза, болки, излъчващи се към гърба, кръста и областта на бъбреците, или повишена телесна температура, незабавно трябва да се потърси професионален преглед.

Дизурия = затруднено уриниране/болка при уриниране.

Цвят на урината и възможна причина:

• Червено - цвекло, боровинки и други подобни плодове, хранителни оцветители, отравяне с олово или живак, лекарства, инфекция на пикочните пътища, порфирия, вино, мускулно възпаление, изгаряния
• розово - храни като цвекло и кръв в урината, порфирия, мускулно възпаление, изгаряния, вино
• кафяво - жлъчни оцветители в урината, заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, алое вера, ревен, бактерии в урината, боб, антималарийни лекарства
• кафяво-черно - алкаптонурия (рядко автоимунно заболяване), злокачествен меланом
• тъмножълто до оранжево - дехидратация, моркови, витамин С, треска, изпотяване, антибиотици

Във връзка с цвета на урината се проверява дали урината е с променен цвят в началото, в края на уринирането или през цялото време. От тази гледна точка е възможно да се предвиди мястото на проблема.

Първоначална хематурия в началото на уринирането = проблем в уретрата.

Крайна хематурия в края на уринирането = проблем в бъбреците или уретера, но също и в пикочния мехур, простатата.

Хематурия по време на цялото уриниране = тригон на пикочния мехур, долни и горни пикочни пътища, простата, пикочен мехур.

По-нататък...

Преходна или постоянна е хематурията?

Тя може да бъде преходна както при млади хора, така и при деца. Причината за това е физическо натоварване, злополука или повишена температура, но също така например заболяване, възпаление на пикочните пътища (уроинфекция).

Тя е постоянна, когато продължава да съществува.

Следващата стъпка е да се оцени произходът на кървавата урина.

Таблицата показва разпределението на хематурията според произхода

Причините могат да бъдат различни

Както е посочено в таблицата, причините могат да бъдат различни. Червено оцветяване на урината без кръв е налице, когато се консумират някои храни и хранителни оцветители (цвекло, касис). По това време не е необходимо изследване.

Тъмно оцветената урина обаче може да бъде резултат от няколко заболявания. Тя се среща и при жълтеница, която е резултат от чернодробно нарушение. В този случай урината е тъмна до цвета на кофола.

Алтернативно, това е ефектът от лекарства, антибиотици (пеницилин), аспирин, хепарин или варфарин (и други лекарства, влияещи върху съсирването на кръвта), химиотерапия или лъчетерапия.

Най-вече при заболявания на пикочните пътища.

Уролитиазата се среща най-често при млади хора, както и при жени или мъже на възраст между 15 и 40 години.

Камъните в бъбреците и пикочните пътища се образуват от неразтворими минерали, вещества, които образуват малки кристали. Те дразнят и увреждат лигавицата при преминаването си през пикочните пътища, като предизвикват кървене.

Намаленият прием на течности и дехидратацията също допринасят за образуването на камъни. Урината е гъста и не разтваря адекватно веществата, които обикновено не се слепват.

Уринарният камък може да бъде причина за обструкция (запушване) на уретера или пикочния мехур. Освен това при придвижването на камъка се появява неприятна болка. Тя се нарича още бъбречна или бъбречна колика.

Самата кръв също може да причини запушване на пикочните пътища под формата на кръвен съсирек.

При хората след 60-годишна възраст възпалението често е основната причина. В този период от живота обаче е необходимо да се мисли и за злокачествено заболяване.

Макроскопска хематурия от 40 до 60-годишна възраст = риск от злокачествено заболяване.
При мъжете над 60-годишна възраст до 25% се дължат на рак.
При жените след 60-годишна възраст често се срещат възпаление и рак.

При микроскопска хематурия честотата на раковите заболявания е по-малка от 1%.

10-50% от случаите са представени от идиопатична хематурия. Това е форма, при която не се открива причината за появата на кръв в урината.

Прочетете също:

• Възпалението на пикочните пътища е особено неприятно през лятото за нежния пол
• Кръв в урината. не бихте я очаквали като симптом на тези заболявания

Без болка, но не без проблеми е. За мъже, жени и деца.

Невинаги заболяванията са придружени от болка в областта на бъбреците. Увреждането на бъбреците може да се прояви в често уриниране, подуване, което много често и в началото е особено около очите, или повишаване на кръвното налягане.

От друга страна, има затруднения, които директно предупреждават човека, че има заболяване на тази система.

Пример за това е болката при уриниране, която може да е режеща, драскаща, щипеща, пареща или сърбяща. Уринирането е често, с малко количество урина и болезнено.

При инфекциозните заболявания може да има отделяне на секрет от уретрата. Пример за това е гонореята.

Как се предава гонореята
Какъв е рискът от смяна на сексуалните партньори,
Сексуални заболявания през лятото, опасност от секс туризъм

Подобно е положението и с бактериалните заболявания. Те могат да произхождат от пикочните пътища. Жените са особено податливи на инфекции на пикочните пътища, уроинфекции. По-късата уретра също е предразположение.

Възпалението на уретрата и пикочния мехур е по-често срещано при жените.
Повтарящото се възпаление води до хроничен проблем.
Бъбречната недостатъчност е риск.

При тези възпаления съществува риск от разпространение нагоре, през пикочния мехур и уретерите към бъбреците.

В редки случаи при деца може да се появи постстрептококов гломерулонефрит. Това е пример за разпространение на микроби от кръвта към бъбреците.

В детска възраст може да се появи и кръв в урината по неизвестна причина.

Мъжкото население има проблем с простатата.

Простатата е разположена в основата на пикочния мехур. Тя е засегната от възпаление и рак, който може да бъде тежък и злокачествен. Доброкачествената форма е доброкачествено уголемяване на простатата.

Как да открием рака на простатата възможно най-рано и какви са възможностите за лечение?

Кръв в урината след полов акт?

Кръв в урината след полов акт се среща в малка част при млади жени, които са започнали да водят активен полов живот, или при жени, които водят разнообразен полов живот. Предразположението отново се дължи на по-късата уретра и честите възпаления, промените в менструалното кървене или хормоналните промени.

Нарича се още болест на медения месец.

Превантивни мерки са достатъчният прием на течности, уринирането след секс, по-нежният секс, използването на бариерни устройства и лубриканти. Разбира се, дисциплинираният партньорски сексуален живот.

Наранявания могат да възникнат и ако полов акт не е нежен и твърд.

Трябва да се внимава особено по време на бременност

Бременността е период, който се характеризира с промени в целия организъм на жената. Освен това през този период жената е по-податлива на различни здравословни проблеми.

Съществува повишен риск при бременност:

• камъни в урината и бъбреците
• възпаление на пикочните пътища и пикочния мехур, което обикновено се дължи на бактериален произход
• повтарящо се възпаление е риск от възпаление на бъбреците
• възпалението на бъбреците е риск за бъбречна недостатъчност

Освен това съществува риск от развитие на прееклампсия, еклампсия и синдром на HELLP. В тези случаи освен кръв има и белтък в урината.

Протеин и кръв в урината се срещат заедно и при инфекции на пикочните пътища.

+

Кръв в урината може да се появи при жени преди и след менструация без болестна основа.

Диагностика и лечение на хематурия

Важна е анамнезата, т.е. описанието на затрудненията, дадено от страдащия. Освен настоящите проблеми, важна е и информацията от семейната анамнеза, като например наследствени заболявания, метаболитни нарушения.

Лекарят разпитва за инфекции, прекомерна жажда, уриниране, приемани лекарства.

Извършва се стандартен физикален преглед, вземане на кръв и урина за лабораторна оценка.

В случай на кръв в урината са налични два метода:

• диагностични тест ленти
  • Можем да извършим и домашен тест, но в някои случаи
  • той се оценява според количеството кръв на 1 до 4 кръста (в зависимост от производителя) и количеството хемоглобин
  • може да бъде фалшиво положителен
  • тестовете включват и други параметри, като рН, глюкоза, кетони, уробилиноген, билирубин
• Изследване на уринарния седимент

Впоследствие се прилагат и образни методи като:

• УЗГ ултрасонография - сонография на бъбреците и корема
• КТ
• МРТ
• интравенозна урография IUV
• ретроградна пиелография
• ангиография

Цитоскопията и цитологията на урината също могат да се допълнят.

Диагнозата и заключението ѝ са в основата на лечението. При наличие на възпаление се прилагат антибиотици. При лечение с лекарства за съсирване на кръвта тези лекарства се прекратяват или се коригират на друга доза, или се преминава към нискомолекулен хепарин.

Какво помага при кръв в урината, питате?

Билковото лечение може да се прилага като алтернатива на специализираното лечение, като пример за това е урологичният чай.

Разбира се, важна е профилактиката на възпалителни или полово предавани заболявания.

Кога е необходимо да се обърнете към лекар?

Причините за хематурия могат да бъдат както доброкачествени, така и сериозни.

Въпреки това е по-добре да се потърси професионален преглед. И особено в случай на асоциации с други здравословни проблеми.

Симптоми, които може да са налице заедно с хематурия:

• обща отпадналост, умора, апатия
• болки в корема и долната част на корема
• болка в областта на хълбока и бъбреците
• излъчваща се болка в гърба и кръста
• затруднено уриниране и болка при уриниране
• често уриниране или спиране на уринирането
• треска, втрисане
• бледност и изпотяване
• повръщане, усещане за повръщане
• болка и кървене по време на полов акт
• вагинално течение и секрет от пениса

При децата единственият симптом може да е треска. При възрастните хора това отново са промени в психичното състояние.

+ някои термини в контекста:

• хематурия - кръв в урината
• изолирана хематурия - кръв в урината без други симптоми
• хематурия с бактериурия - едновременно кръв и бактерии в урината, открити при изследване
• пиурия - гной в урината
• уретрорагия - кървене от уретрата дори без уриниране
• пневматурия - пенеста урина с мехурчета в края на уринирането
• седиментурия - голямо количество кристали в урината
• полиурия - увеличаване на обема на урината за 24 часа - над 2500 ml урина
• олигурия - намален обем на урината за 24 часа - по-малко от 400 ml урина
• анурия - спиране на производството на урина от бъбреците или урината не се оттича от бъбреците, празен пикочен мехур, по-малко от 100 ml урина
• Задържане на урина - представлява спиране на уринирането поради препятствие в пикочните пътища