Какво може да причини пожълтяване на бялото на очите?

Пожълтяването на бялото на очите обикновено е симптом за повишено съдържание на билирубин в кръвта. Това е характерен симптом за жълтеница, хепатит. Хепатитът обикновено е свързан и с пожълтяване на кожата. Това пожълтяване се нарича иктер.

Освен това билирубинът може да бъде повишен и при други заболявания. Например при синдрома на Жилбер или синдрома на Криглер-Наджар. Обикновено освен пожълтяването на бялото на очите има и други симптоми. Ако случаят не е такъв, най-добре е все пак да посетите лекар, за да диагностицира пожълтяването.

Хепатитът като причина за иктер

Най-често жълтите бели се свързват с хепатит или жълтеница от инфекциозен тип. Професионално този симптом се нарича иктер и при него е налице характерно пожълтяване. Кожата и лигавиците се обезцветяват, като са налице и жълти бели очи.

Това пожълтяване се дължи на споменатия по-горе билирубин, който в случаите на жълтеница се намира в повишено количество в кръвта. Хепатитът не е кожно заболяване, а инфекциозно заболяване на черния дроб. Черният дроб е атакуван от вирусна инфекция, която предизвиква неправилното му функциониране.

Съществуват няколко типа вируси на хепатит. Най-често срещаните са типове А, В и С. Докато тип А е най-малко тежък, тип В може вече да премине от остър хепатит към хроничен хепатит. Най-рисков в това отношение е тип С, който в повечето случаи преминава в хроничен стадий.

Във всеки случай заболяването е доста продължително. Необходимо е медикаментозно лечение в зависимост от конкретния тип заболяване и вируса, който го е предизвикал. Необходима е хоспитализация, главно за поставяне на задълбочена диагноза, а също и за определяне на степента на увреждане на чернодробната функция.

Проблем с жлъчката и иктер

Проблемът с билирубина може да бъде причинен и от други заболявания. Добър пример за това е запушването на жлъчните пътища. Камък в жлъчните пътища, но също и в жлъчния мехур, може да причини запушване.

Това води до нарушаване на оттичането на жлъчката от черния дроб. Впоследствие това натрупване на жлъчка върху запушването предизвиква редица симптоми. Освен типичната болка, която се появява при камъни в жлъчния мехур, се свързва и с жълто оцветяване на кожата, лигавиците и бялото на очите.

Неуспех на чернодробната функция

Хепатитът не е единствената причина за чернодробна недостатъчност. Един от симптомите на чернодробна недостатъчност е именно иктерът, за да се постави натрупването на билирубин в кръвта, органите, лигавиците, а също и в кожата или бялото на очите.

Функцията на черния дроб се нарушава при цироза, тумор, а също и от действието на токсини. Такова отравяне настъпва например след консумация на отровни гъби.

То се случва при алкохолизъм, който е причина за цироза. Но също и след предозиране с парацетамол, който е активното вещество на някои лекарства за болка или висока телесна температура.

Парацетамол се съдържа и в някои комбинирани препарати за простуда и грип. Ето защо трябва внимателно да се чете информацията на опаковката и дозировката.

Предозиране с парацетамол

Парацетамол е лекарство без рецепта за понижаване на телесната температура, треска. Освен това има ефект срещу болка. Парацетамол е наименованието на активното вещество. Лекарството се произвежда от различни производители и всеки производител ще даде свое собствено наименование на лекарството. Съществува риск от предозиране, ако не сте внимателни.

Парацетамол съдържа различни лекарства, комбинирани лекарства, главно за симптоми на грип и настинка. Важно е да се опитате да не превишавате препоръчителната доза. При предозиране съществува риск от чернодробна недостатъчност.

При здрав човек токсичната доза при прием на парацетамол е 140 mg на килограм телесно тегло. Тази токсична доза се нарича още хепатотоксична доза. При хора като алкохолици, но също и при хора с хронична чернодробна недостатъчност, дозата за чернодробно увреждане е още по-ниска. По същия начин и при хора, приемащи лекарства от групата на антиепилептиците.

Рискът от чернодробно увреждане се увеличава при прием на алкохол.

Пример: Човек е с телесно тегло 70 kg. 70 kg (телесно тегло) x 140 mg (токсична доза) = 9 800 mg парацетамол, което всъщност е 9,8 g парацетамол. Това означава, че приемът на приблизително 20 таблетки е хепатотоксична доза.

При предозиране с парацетамол се наблюдават следните симптоми:

• болка в горната част на корема
• усещане за повръщане
• повръщане
• след 48 часа признаци на чернодробна недостатъчност (иктер и жълто оцветено бяло на очите)
• нарушена мозъчна функция

При повишено разграждане на червените кръвни клетки

Иктер се появява и при разпадане на червените кръвни клетки, ако хемолизата е налице в повишена степен. Повишеното разпадане на червените кръвни клетки може да се дължи на няколко причини. То може да бъде причинено от излагане на токсини, отравяне, змийска отрова, тежки метали (олово), както и от някои заболявания. Прочетете повече за хемолизата.

Други причини

Жълтото бяло на очите е симптом и на други заболявания. Например при тумори в черния дроб, при жълта треска, при нарушения на кръвоснабдяването и кръвообращението директно в черния дроб или при генетични или токсични чернодробни нарушения.

Сред генетичните нарушения, за които жълтото бяло на очите е доста типичен симптом, е синдромът на Жилбер. Този синдром също се характеризира с повишени нива на билирубин. В този случай става въпрос за неконюгиран билирубин, който е свободен и попада в черния дроб.

Тук той трябва да бъде конюгиран (обединен) от ензима. Ако обаче има нарушение на черния дроб и ензима в него, този билирубин присъства в кръвта. Типично е пожълтяването на бялото на очите.

Синдромът на Криглер-Наджар е сравнително рядко наследствено и генетично заболяване. То причинява проблеми в метаболизма на билирубина, по-специално чрез мутация на ензима, който конюгира билирубина в черния дроб.

Нарушаването на този ензим води до нарушена конюгация и билирубинът не може да бъде изведен от организма чрез жлъчката. Той се натрупва в организма и в кръвта. В резултат на това се наблюдава неестествено пожълтяване както на кожата, така и наличие на жълто бяло на очите.

Пример за това, когато бялото на очите губи цвета си, е и злокачественият процес на конюнктивата или меланомът на окото. Меланомът има няколко форми. Той се появява на повърхността на окото, в областта на конюнктивата, но също и във вътрешната част на окото.

Видът меланом, който се появява във вътрешната част на окото, е опасен, главно поради скритата си форма и късното диагностициране. Рискът от развитието му е още от 25-годишна възраст.

Частичното обезцветяване на бялото на окото се причинява от пинквекула и птеригиум, които представляват хиперпластични изменения на конюнктивата. Първият е с триъгълна форма и обикновено бледожълт цвят, а вторият е подобен, но по-сив на цвят.

Добър пример за това, кога се променя цветът на бялото на очите, е и лошият начин на живот и умората на очите. Небалансирано хранене, повишена консумация на солена, пикантна, пържена храна и алкохол. Умора, продължителна работа с компютър, липса на сън, сух въздух.

Въпреки това обезцветяването и пожълтяването не е толкова изразено, както при чернодробно или друго заболяване. Белите части на очите губят белия си цвят и могат да имат слаб жълт оттенък.

Иктер на новороденото

Нарича се още неонатална жълтеница. Тя не показва заболяване в този период. Детето преди раждането (плодът) има различен хемоглобин, наричан още фетален хемоглобин. Той започва да се променя до т.нар. хемоглобин за възрастни преди раждането.

Той е налице при приблизително 45-65 % от новородените. В този случай се произвежда и билирубин. Той се конюгира в черния дроб и след това се отделя в жлъчката. Ако нивата на билирубин при новородените са високи и се задържат дълго време, това състояние може да доведе до здравословни проблеми.