Какви са причините за болка в гърдите? Излъчва се надясно, наляво, между лопатките

Болката в гърдите може да показва проблем в сърдечно-съдовата система. Често срещана е болка в гърдите, произхождаща от гръбначния стълб. Същото важи и за други части в областта на гърдите. Проблеми от корема също могат да се излъчват в тази област.

Гръдният кош е областта на тялото, където се намират жизненоважните органи, включително сърцето и белите дробове. Големите кръвоносни съдове са свързани с кръвообращението. Храносмилателната тръба преминава през гръдния кош. Гръдният кош предпазва областта на гръдната кухина. Мускули, ребра, гръбначен стълб. Всяка част може да боли.

Болката в гърдите може да показва проблем с гръбначния стълб, дихателната система, сърдечносъдовата система. Храносмилателната тръба преминава през гръдния кош. Но мускулите, ребрата също могат да болят.

Цялостната променливост и сложност изискват внимание.

В някои случаи това е симптом на по-сериозно заболяване. Понякога е животозастрашаващо състояние. Ранното диагностициране подобрява перспективите за лечение, което може да бъде животоспасяващо.

Местоположението и естеството на болката

Хората обикновено описват болката като такава в гърдите, зад гръдната кост, на гърдите, под гърдите. Може да е в центъра, от лявата страна, от дясната страна на гърдите. Може да е само на едно място или да се разпространява по целия гръден кош.

Характеризира се като:

• натиск, усещане за тежест в гърдите, сякаш камък е върху гърдите, сякаш някой седи върху гърдите
• стискане
• парене
• стържене
• неясно усещане, дискомфорт

Възниква бързо и се разпространява към друга част?

Болката в гърдите може да бъде остра, внезапно възникнала, или хронична, с продължителност минути, часове или дни. При някои заболявания тя се повтаря. Може да се излъчва към гръбначния стълб, корема, горните крайници, шията, челюстта, главата.

Движение, положение, облекчение - свързани със затруднението или не?

Може да е свързано с движението.

Например болката може да е по-силна при навеждане, завъртане или в определено положение (легнал, седнал, изправен). Може да се появи при физическо натоварване, бягане, продължително ходене или изкачване по стълби.

Някои хора не понасят да лежат, когато изпитват болка, и се оплакват от нарушено дишане. Болката може също така да ги принуждава да ходят или да ги принуждава да заемат определено положение. Облекчава ли я положението, облекчават ли я лекарствата?

Има ли други симптоми, които я съпътстват?

При болката в гърдите е важно също така дали тя е придружена от други свързани симптоми. Понякога тя може да е налице сама по себе си, но в някои случаи и при някои заболявания има повече от един.

Symptoms such as:

• недостиг на въздух, усещане за задух
• сърцебиене
• безпокойство, страх, тревожност, страх от смъртта
• слабост, умора
• Бледност
• изпотяване
• усещане за тежест в стомаха
• повръщане, усещане за повръщане
• кашлица
• загуба на тегло
• киселини в стомаха
• излъчваща се болка/крампи към рамото, ръката, шията, челюстта, между лопатките

При съпътстващите оплаквания е важно да се знае кога са започнали, колко време продължават, дали се повтарят редовно с болка в гърдите. Понякога при повтарящи се оплаквания характерът или интензивността се променят в сравнение с предишни случаи.

Анамнезата трябва да се допълни от различни изследвания. Например кръвно налягане, пулс, ЕКГ, рентгенова снимка, компютърна томография, лабораторни кръвни изследвания.

Заболявания с болка в гърдите

В зависимост от това какъв вид е болката, в някои случаи е възможно да се определи предварителната причина. Точната диагноза се поставя въз основа на няколко изследвания. Проблемите с гръбначния стълб се влошават при извършване на някакво движение.

Ако проблемът е недоразвитие на сърдечния мускул, тогава промяната на положението или завъртането на туловището е без значение и не засилва болката. За поставяне на диагнозата работят съвместно общопрактикуващ лекар, невролог, пулмолог, кардиолог, ортопед и други специалисти, ако е необходимо.

Инфаркт на сърдечния мускул

Инфарктът на сърдечния мускул е остро (внезапно) кръвоизлив на сърдечния мускул. Той е следствие от тромбоза или емболизация на сърдечен (коронарен) съд. Когато снабдяването на клетките с кислород е спряно или ограничено, те постепенно умират.

Разделя се също на STEMI и NSTEMI.

Прочетете повече в статията.

Обикновено се наблюдава стягаща болка зад гръдната кост в област с големината на стиснат юмрук на ръката. Болката в гърдите се намира в средата. Тя постепенно се изстрелва рязко нагоре и се излъчва към лявото рамо, ръката, шията или долната челюст, както и между лопатките и в гръбначния стълб.

Тези симптоми описват един типичен, изглеждащ като от учебник инфаркт на миокарда. Острият инфаркт на миокарда, разбира се, може да бъде различен. Няколко фактора влияят върху протичането му. Например кой сърдечен съд е засегнат.

Понякога той протича безсимптомно, т.е. безсимптомно. Друг път нетипично, например при захарен диабет, поради невропатията може изобщо да не се появи болка. Друг пример за сърдечен инфаркт може да се прояви с тежест в стомаха, бледност, изпотяване, гадене (чувство за повръщане), повръщане.

В най-лошия случай първият симптом на инфаркта е смъртта.

СЪВЕТ: За повече информация вижте и статията в списанието за първа помощ при инфаркт на миокарда.

Стенокардия и исхемия на сърдечния мускул

Подобна болка, разположена на същото място, е стенокардията. Тя е симптом при коронарна болест на сърцето. При коронарната болест на сърцето настъпва временно, моментно обезкървяване на сърцето, например в резултат на повишено физическо натоварване.

Стенокардията е болка с притискащ, натискащ или пулсиращ характер. Тя се намира зад гръдната кост. Думата стенокардия идва от гръцките stenosis (стеснение) и kardie (сърце).

Характерно за тази болка е, че тя отслабва в покой и се засилва по време на физическа активност. В този случай говорим за стабилна стенокардия. Характерът, интензивността и местоположението на болката са едни и същи, непроменящи се.

При нестабилната ангина пекторис се появяват нехарактерни оплаквания. Променят се интензивността и провокиращата причина. Появява се при минимално натоварване, кратко ходене и в покой.

Аневризма на аортата или възпаление на сърцето

Ако болката е остра и се стрелка в долната част на тялото, особено в корема или задната част на бедрата, може да става въпрос за аневризма на аортата. Това също е много сериозно и животозастрашаващо състояние. Болката е силна и дори лекарствата за облекчаването ѝ не помагат.

Прочетете и статиите:
Дисекация на аортата
Заболяване нааортата
за аневризмите като цяло

Болката в областта на сърцето може да означава възпаление на сърдечната торбичка (перикарда). Възпалението може да засегне различни части на сърдечната стена. Ако то засегне вътрешната обвивка (ендокарда) или сърдечните клапи, говорим за ендокардит. Засягането на сърдечния мускул (миокарда) се нарича миокардит.

В допълнение към гореспоменатите сърдечносъдови причини, болката в гърдите може да се прояви и като:

• белодробна емболия
• високо кръвно налягане
• белодробна хипертония
• перикардна тампонада
• тахикардия

Болка в дихателните пътища и гръдния кош

В допълнение към сърдечносъдовите проблеми, болката в областта на гръдния кош сигнализира и за проблеми с дихателните пътища. Ако болката е пробождаща, засилва се при вдишване или при кашлица, обикновено става въпрос за възпалително заболяване или инфекция, свързана с долните дихателни пътища.

Болката в областта на гръдния кош се характеризира например с:

• възпаление на трахеята и бронхите, болката се усеща при дишане, кашлица
• Пневмония
• туберкулоза, ТБ
• рак на белия дроб
• плеврит, плеврит, болка в гърдите при вдишване, кашлица, прозяване
• пневмоторакс, т.е. въздух в плевралното пространство
• течност, кръв в плевралното пространство
• вдишване на прах, мръсотия, чуждо тяло в белите дробове

Храносмилателна система като една от възможностите

Често болката се причинява и от прекомерното производство на стомашни сокове, които са навлезли в хранопровода. Това състояние е известно още като киселини или пироза. Това явление е често срещано при ГЕРБ, което е гастроезофагеална рефлуксна болест.

В този случай обаче има и други симптоми, а не само болка в гърдите или зад гръдната кост. Например има усещане за горчивина, киселинност в устата, особено след хранене, в легнало положение и през нощта. Често срещано е болката да се изстрелва нагоре по гръбначния стълб.

Други заболявания, за които трябва да помислите, включват спазъм, т.е. отнемане, на хранопровода, язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и заболявания на жлъчния мехур и панкреаса. Понякога болката може да се появи при лошо преглъщане или пиене на твърд алкохол.

Психея = причина за болка в гърдите

Също така психиката и лошото ѝ състояние могат да бъдат причина за тази болка. Особено при силен психологически стрес. Невроза, депресия, тревожност също са примери. Типичен пример е неврастенията, иначе също невроциркулаторна астения.

Мускулно-скелетна система, гръдна стена, мускули

Ако става въпрос например само за нормално претоварване на мускулната тъкан, човек усеща болката по-скоро над гръдната кост в областта на меките тъкани. Болката може да идва от мускулите и други меки структури от междуребрените пространства.

Мускулите могат да бъдат засегнати и от възпаление. Синдромът на Тиц е възпаление, което засяга хрущяла на ребрата. Болката в гръдния кош се придвижва и от гръбначния стълб при вертеброгенни нарушения.

В случай на травма в областта на гръдния кош се усеща силна пробождаща болка. Същото важи и при ударени и счупени ребра или множество ребра. По-сериозен пример е изтичането на въздух в плевралното пространство (пневмоторакс) при травма.

Друг пример е херпес зостер, т.е. херпес от херпес. Или пък състояние на гърдата, например възпаление, но и по-сериозно състояние, т.е. тумор на млечната жлеза. Ако това е продължително състояние, трябва да помислите за посещение при личния лекар и да наблюдавате други симптоми.

Професионален преглед и помощ винаги трябва да се търсят, ако болката е остра, например се увеличава по сила и интензивност и причинява сериозни проблеми с дишането. Болката, която причинява нарушена подвижност, също е причина да се потърси помощ, или ако към болката се добавят други симптоми, които се появяват бързо и остро.

Болката в гърдите често може да бъде един от симптомите например на затлъстяване, атеросклероза, анемия и други заболявания, които на пръв поглед може да нямат нищо общо с гърдите.