Изпражнения с кръв/кръв в изпражненията: какво означава това, как изглежда (цвят)?

Ако забележите изпражнения със смес от кръв, това не означава непременно нещо много лошо. Въпреки това е необходимо да откриете причината и да я отстраните, за да избегнете ненужни усложнения.

Всеки човек, който открие кръв върху тоалетната хартия или в тоалетната чиния след голямо настояване, се плаши от това, което му се случва.

Кръвта след изхождане не означава, че трябва веднага да се паникьосвате.

Ако се появи прясна кръв без други симптоми, като спазми и болки в корема, най-вероятно става дума за кървене от хемороиди. Това е често срещано явление, когато те се увеличават и след запек или твърди изпражнения.

Но е необходимо да бъдете наблюдавани и ако кървенето се повтори, свържете се с вашия лекар и се подложете на преглед.

Преди да започнете да откривате причината за кръвта в изпражненията, опитайте се да помислите дали не сте консумирали някакви храни, които причиняват промяна в цвета на изпражненията и може да са ги оцветили.

Цветът на изпражненията ви е различен от обичайния?

Важно е да обърнете внимание на цвета на кръвта в изпражненията Ви. Така можете да разберете откъде идва кръвта.

Кръвта може да бъде яркочервена, тъмна, виненочервена до черна. Тя може да бъде без примеси в изпражненията, върху изпражненията, смесена в изпражненията или с коагула (кръвни съсиреци).

Окултното кървене не се вижда и се открива само чрез тест за окултно кървене като доказателство за кръв в изпражненията. Пациентите се представят с анемия, обща слабост, задух, внезапно припадане с краткотрайно изпадане в безсъзнание и оплаквания, които наподобяват исхемична болест на сърцето.

Причините са възпаление на червата, доброкачествени тумори, полипи, тумори на червата, хемороиди.

Хемороидите са най-честата причина за появата на кръв в изпражненията.

Кои храни влияят на цвета на изпражненията?

Откъде идва кръвта в изпражненията?

Кръвта в изпражненията може да бъде причинена от кървене от стомаха, тънките черва, дебелото черво и ректума.

Ако кръвоизливът се появи в горната част, т.е. в стомаха, тънките черва или горната част на дебелото черво, в повечето случаи става въпрос за отделяне на черни изпражнения, наречени мелена.

Ако кървенето се появи в напречната и долната част на дебелото черво, кръвта е ярко до тъмночервена и се нарича ентерорагия.

Ентерорагията е кървене най-често от частите на дебелото черво или ректума. То може да бъде и от тънките черва, когато има бърз преход през червата и когато има голямо кървене от варици на хранопровода или стомашни язви.

Кървенето може да бъде:

• окултно
• масивно
• остро
• хронично

При кървене от храносмилателния тракт проблемът трябва да бъде решен незабавно и е важно кървенето да бъде спряно.

Острото кървене обикновено спира спонтанно след медикаментозно лечение. Но проблемът трябва да се реши. В противен случай кървенето може да се върне отново, което е животозастрашаващо състояние.

Кървене в храносмилателния тракт в зависимост от посоката на кървене

• Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт от дванадесетопръстника към устата - орално
• Кървене в долната част от дванадесетопръстника към дебелото черво - абортивно

Форми на кървене и техните прояви (таблица)

Симптоми на кръв в изпражненията

• Яркочервена кръв върху тоалетна хартия
• Кръв от външната страна на изпражненията, ивици кръв върху изпражненията
• Розов цвят на водата в тоалетната чиния
• Кръв в изпражненията и кървава диария
• Тъмни до черни изпражнения със силна миризма
• Малко количество кръв в изпражненията, което се е появило само веднъж, може да се дължи на хемороиди или разкъсване на ректума по време на запек

Свързани симптоми с кръвта в изпражненията, които показват проблем

• болки в корема под различни форми, като например спазми
• замайване
• повишена умора
• лошо храносмилане - подуване на корема, чувство за пълнота, повръщане, липса на апетит
• чревни проблеми - диария, запек, усещане за непълно изпразване, често и болезнено изпускане на газове
• промени в изпражненията - типичните изпражнения са с формата на тънка ивица
• загуба на тегло
• анемия в резултат на микроскопична загуба на кръв в изпражненията

Най-честият произход и причини за кървене от храносмилателния тракт част от дебелото черво

Кървене от дебелото черво

• Дивертикуларна болест
• Ишиас - местна анемия на чревната тъкан
• Аноректално заболяване - хемороиди, абсцес
• Неоплазия - образуване на нова тъкан, неоплазма на дебелото черво
• Инфекциозен колит - инфекция с Clostridium difficile, бактериално и вирусно заболяване на червата
• Кървене след полипектомия - кървене след отстраняване на полип
• IBD - възпалително заболяване на червата
• Ангиодисплазия - малформация на кръвоносните съдове в стената на червата
• Пострадиационен колит/проктит - възпалително заболяване на лигавицата на дебелото черво след лъчетерапия
• Неизвестен

Кървене от тънките черва

• Ангиодисплазия - малформация на кръвоносните съдове в стената на червата
• Ерозия, улцерация на червата - повърхностно увреждане на лигавицата и улцерация на червата
• Болест на Крон
• Пострадиационен ентерит - пострадиационно възпаление на тънките черва
• Дивертикул на Мекел - вродено заболяване на развитието на тънките черва, сляпо завършваща издутина в тънките черва
• Неоплазия - неоплазми на тънките черва
• Аортоентерична фистула - рядко заболяване, при което аортата е патологично свързана с червата

Кървене от горната част на храносмилателния тракт

• Язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника - най-честата причина е хроничен стрес, алкохолизъм
• Езофагеални варици - изпъкнали вени в хранопровода
• Портална хипертония
• Синдром на Mallory-Weiss - появява се след многократно усилено повръщане, когато се образуват пукнатини в лигавицата на хранопровода
• Тумори

Класификация според заболяванията и техните симптоми

В случай на поява на ясна, прясна кръв с изпражненията или след изпражнения върху тоалетна хартия

Хемороиди

Хемороидите се проявяват с яркочервена кръв върху изпражненията или върху тоалетна хартия, често в резултат на усилено изтласкване по време на дефекация и при запек.

Те могат да бъдат придружени от болка при изхождане, сърбеж на ректума, усещане за тъп натиск, парене.

Вътрешните хемороиди се образуват във вътрешната част на ректалната стена, на около 3 cm от ануса. Те често са резултат от прекомерен натиск върху коремните мускули и напъване за изпускане на твърди изпражнения.

Проявяват се с кървене и производство на слуз. Болката се появява в напреднал стадий.

Външните хемороиди са разположени около ануса. Болезненост се появява в случай на възпаление.

Спукване в ректума

Проявява се с кървене, като кръвта е яркочервена. Можете да я видите върху тоалетната хартия, върху изпражненията или върху бельото.

Проявява се с болка при отделяне на изпражнения, често след запек, сърбеж на ректума и с примес на гной.

Фисурата може да се вижда на ректума. Наблизо може да има малка бучка.

Болести, предавани по полов път

Тази група включва генитални брадавици, лезии на ануса, които се проявяват с кървене със или без хемороиди, сърбеж и болка.

Спукване на кръвоносен съд в червата

Спукването на кръвоносен съд в червата може да е резултат от прием на лекарства за разреждане на кръвта (варфарин, аспирин). Симптомът е само наличието на яркочервена кръв, без съпътстваща болка.

Рак в ануса

Съпровожда се от:

• кървене на бистра кръв от ректума
• болка в областта на ректума
• анален сърбеж
• загуба на тегло
• промени в дефекацията
• дискомфорт в корема
• при палпация се усеща израстък или маса в аналния канал

кръв в изпражненията или кръв със слуз

Анална фистула

Аналната фистула е малък тунел, разположен около аналния отвор под кожата. Най-честата причина за нея е гнойно възпаление в аналната област.

Тя се проявява чрез:

• продължителна болка в ануса
• зачервяване
• подуване в ректалната област
• може да има изтичане на течност от създадения отвор, която мирише
• също така има кръв и слуз при отделяне на изпражнения
• дразнене на ректума
• болезнени движения на червата

Гастроентерит

Това е едно от често срещаните заболявания, което се проявява с повръщане и диария. При тежко протичане, например при хранително отравяне, салмонелоза, чревен грип, може да включва кървава диария с полупрозрачна слуз.

Възпалително заболяване на червата

В тази група влизат както улцерозният колит, така и болестта на Крон, които са доста сходни помежду си.

Те се проявяват като: 1:

• болки в корема
• коремни спазми
• умора
• загуба на тегло
• усещане за подуване на корема
• липса на апетит
• нередовност в движението на червата, която може да е с наличие на кръв или слуз

Болест на Крон

Болестта на Крон е автоимунно заболяване на храносмилателния тракт. Симптомите ѝ могат да се появят внезапно, като варират от леки до тежки.

Прояви:

• болка и спазми в корема
• загуба на тегло
• диария
• умора
• треска
• кръв в изпражненията
• болка около ректума
• тежък недостиг на желязо в кръвта

Язвен колит

Улцерозният колит е възпалително заболяване на червата с язви, разположени в храносмилателния тракт.

Симптомите настъпват постепенно, а не внезапно.

В началото се появява диария с примес на слуз или кръв.

Другите симптоми включват:

• кървене от ректума в малки количества
• болка в ректума
• болка и спазми в корема
• внезапен натиск за преминаване на изпражненията, невъзможност за дефекация въпреки желанието за преминаване на изпражненията
• загуба на тегло
• умора
• треска

Кървене в долната част на червата или ректума - ярко до тъмночервена кръв в изпражненията

Прокторагия

Представлява кървене от ануса или ректума. Кръвта е яркочервена и без примес в изпражненията.

Чревни полипи

Чревните полипи се образуват без симптоми и могат да бъдат открити чрез извършване на тест за окултно кървене.

За да ги откриете, най-добре е да се подложите на тест за окултно кървене, който се извършва върху проба от изпражненията и се изпраща в лаборатория за анализ.

Кръвна проба, взета по време на рутинен преглед, ще открие анемия. Това е показателно за дългогодишно кървене, което все още не е видимо в изпражненията.

При големи полипи, разположени в близост до ректума, кръвта в изпражненията може да се появи от прозрачна до тъмна на цвят, както и ивици кръв върху изпражненията.

Другите симптоми включват: 1:

• промени в чревните навици (диария, запек)
• спазматична коремна болка, когато червата са частично блокирани от полип
• умора и задух

Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво се съпровожда от симптоми:

• Промени в отделянето на изпражненията - диария, запек или промяна в консистенцията на изпражненията, понякога последователно
• кървене от ректума или кръв в изпражненията
• усещане за дискомфорт в корема
• спазми
• метеоризъм
• болка
• усещане за непълно изпразване на червата
• умора и слабост
• загуба на тегло

В напреднал стадий на рака туморът може да блокира преминаването на червата. Поради това пациентът развива симптоми на чревна непроходимост, като спазматична болка в корема, чувство за пълнота и подуване на корема и повръщане.

Исхемичен колит

Исхемичният колит е възпаление на дебелото черво, причинено от намален приток на кръв в част от дебелото черво и недостатъчно кръвоснабдена чревна стена.

Симптомите зависят от степента му.

Типичните симптоми са:

• внезапна коремна болка
• гадене и повръщане
• коремни спазми
• желание за изхождане
• диария с яркочервена или тъмночервена кръв в изпражненията
• кръвта може да се появи без изпражнения
• дискомфорт в корема с усещане за слаба перисталтика

Проктит

Това наименование се отнася до възпаление на лигавицата на ректума, което се проявява с усещане за честа до непрекъсната дефекация.

Проявление:

• кървене от ректума, с кръв или слуз в изпражненията
• болка в областта на ректума
• болки в корема, често от лявата страна
• усещане за остатъчни изпражнения в ректума
• диария
• болезнени движения на червата
• болезнена дефекация
• температура
• умора
• в някои случаи спонтанно изтичане на изпражнения

Псевдомембранозен колит

Псевдомембранозният колит е възпаление на дебелото черво, причинено от инфекция с бактерията Clostridium difficile.

Симптомите са:

• водниста или кашеста, упорита диария
• чувствителност
• болка и спазми в корема
• изпражнения със слуз или кръв
• треска
• гадене
• обезводняване

Тъмно оцветени изпражнения до черна кръв в изпражненията

Ако приемате хапчета с желязо, изпражненията са с тенденция да бъдат много тъмни до черни на цвят.

Тъмно до черно оцветяване на изпражненията се наблюдава, когато:

• кървене в стомаха или горната част на червата
• разкъсана язва на стомаха
• варици на хранопровода
• язва на стомаха и дванадесетопръстника

При кървене от варици на хранопровода и язва на стомаха симптом е и повръщането на прясна, тъмночервена несмляна кръв, наречено хематемеза, след повръщане на несмляна утайка от кафе меланемеза.

Кървенето в средната част на стомашно-чревния тракт се проявява с изпражнения с тъмен до черен цвят на коломоза. При бърза перисталтика на червата и в зависимост от интензивността на кървенето цветът на кръвта се оцветява в червено.

Стомашна язва

Язвата на стомаха, която се е спукала, се проявява с тъмна кръв в изпражненията, с болка или спазми в корема и повръщане на кръв.

Дивертикулит

Дивертикулитът представлява наличие на издутина в чревната стена, която се проявява:

• усещане за скованост на корема
• спазматична болка в корема
• нарушена дефекация
• метеоризъм
• прясна кръв в изпражненията
• повръщане
• повишаване на телесната температура

При прием на лекарства за разреждане на кръвта и в резултат на кървене в храносмилателния тракт се появяват тъмни изпражнения, без болка и други симптоми.

Мелена

Мелена е отделянето на черни изпражнения със слузест вид, които имат своя специфична миризма.

Мелена се появява, когато има кървене в количество 50-100 ml кръв в рамките на 24 часа.

Тя се разгражда на:

• Прясна мелена, когато тя напуска червата под формата на тънки, мазни изпражнения в резултат на остро, прясно кървене
• Изпразваща се мелена е вече под формата на по-сухи черни изпражнения, които вече нямат тънък вид и се изхвърлят от организма след по-ранно кървене

Хематохезията е изпражнения с примес на тъмна до прясна светлочервена кръв, понякога с наличие на кръвни съсиреци.

Прочетете също:

• Това са най-честите им причини
• Каква диета и храни са подходящи при язва на стомаха?
• Кога черните изпражнения са нормални и кога трябва да се обърнете към лекар?