Болка в петата: причини за поява при възрастни и деца, сутрин или след бягане?

Болката в петата е сравнително често срещан проблем. Тя засяга предимно възрастните, но и децата могат да се оплакват.

Обикновено тя няма сериозен характер.

Въпреки че варира, най-често се описват две състояния. Това са плантарен фасциит и пета шпора (израстък на петата).

Диагностика по местоположение?

Местоположението на болката може частично да разграничи какъв може да е проблемът.

Пример за това е дали тя се появява в долната, задната или предната част на петата или отстрани, от външната страна на стъпалото.

От петата тя може да се излъчва към стъпалото, глезена и областта на ахилесовото сухожилие.

Важно за разпознаването на основния проблем е и дали...

Дали болката в петата се появява главно сутрин след събуждане или сядане?
Дали се облекчава от движение и ходене?
Вероятно става въпрос за плантарен тендинит.

Или е обратното?

Усилва ли се болката в петата при ходене, при повишено натоварване на областта?
А усилва ли се при настъпване на стъпалото, на петата?
Вероятно става въпрос за шип.

Възможно е обаче причините да са няколко.
За повече информация четете с нас.

Често става въпрос за проблем с плантарната фасция или шипове

Питате: Какво причинява болката в петата?

В по-голямата си част това е плантарен фасциит и шпора на петата.

Когато причината е плантарен фасциит...

Ако болката от петата се движи и се излъчва и към стъпалото, вероятно става дума за възпаление на сухожилие, разположено в долната част на стъпалото (ходилото). Става дума за плантарна фасция.

Това е лигавична лента, която преминава през долната част на стъпалото. Тя се прикрепя към петата и се спуска чак до пръстите на краката.

Плантарна, плантарна = плантарна.
Фасция = лист, ивица.

Незначителните наранявания, разкъсвания на това сухожилие (микротравми) възникват в резултат на продължително и многократно увреждане от прекомерно и несъразмерно натоварване.

Възниква и внезапно, при остра травма.

Резултатът е възпаление, което се нарича плантарен фасциит.

Възпаленият участък е болезнен. + Той е остър и неприятен.

Обикновено се появява сутрин след събуждане. След това, след като се раздвижите и ходите нормално, неприятността отшумява.

При хора със заседнал начин на живот и по време на продължителна почивка обаче болката се появява отново. По същия начин се получава и при продължително стоене.

Някои рискови фактори участват в развитието на плантарния фасциит:

• възраст над 40 до 60 години
• затлъстяване
• заседнал начин на живот и работа в седнало положение
• продължително стоене на крака
• неправилна структура на стъпалото (висок свод на стъпалото или плоско стъпало)
• лоши двигателни механизми и неправилна стойка
• неподходящи обувки, твърде твърди или твърде меки
• високи токчета
• тесни обувки
• прекомерно претоварване, остро или продължително
• артрит на долните крайници
• съдови проблеми

Сред симптомите, разбира се, често срещана е болката, която страдащият описва като остра и пробождаща. Той я описва в долната част на петата.

Болката в петата се излъчва от вътрешната страна на петата към пръстите на краката.

Болката е насочена и се движи по цялото стъпало към пръстите, обикновено от вътрешната страна. Впоследствие човекът може да я облекчи, като стъпва върху външната странична част на стъпалото.

Обикновено болката се появява сутрин след събуждане и по време на продължителна почивка.

След снемане на анамнеза и извършване на палпационен преглед лекарят ще допълни диагнозата с образни методи като рентген, компютърна томография или ултразвук.

Какво помага и какво трябва да се направи срещу болката в петата?

При плантарния фасциит лечението на първи избор са упражнения, разтягащи упражнения и стречинг, изстудяване, промяна на обувките.

Тапирането може да помогне, а също така има ортези (протези) и вложки за обувки. Подходяща е и нощна шина.

В острата фаза е важно да се избягва ходенето на бос крак и да се ограничи прекомерното натоварване на стъпалата.

Физикалната терапия, магнитотерапията, масажът или терапията с ударни вълни ще допълнят режима.

Медикаментите за овладяване на болката и възпалението, като аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, също и в локална форма, като мехлем или гел, могат да помогнат.

Дали лекарствата, мехлемите, кремовете, геловете, билките или чайовете не помагат?

В някои случаи се налага хирургично лечение - особено когато консервативните подходи не дават резултат.

Пета шпора и израстъци на петата

Известни също като calcar calcanei.

Основната причина е калциране и вкостяване на мястото на възпалението.

Увреждане на прикрепването на плантарното сухожилие към петата >
последващо отлагане на калций (калцификация) >
превръщане на функционалната тъкан (чрез заздравяване на сухожилието или мускулно увреждане) в кост (вкостяване)

Резултатът е деформация на петата в зоната на прикрепване на сухожилието = петална шпора.

Чували ли сте за остеофити? Това са костни израстъци, които се срещат и по гръбначния стълб, например.

Прочетете повече.

Дългосрочното, но също така и острото претоварване на стъпалото води до плантарен фасциит. Впоследствие това може да доведе до образуване на пета шпора.

Петоъгълните шипове и плантарният фасциит са свързани.

Рисковите фактори за развитието им са:

• продължително прекомерно и неподходящо натоварване на стъпалото
• лоши обувки
• нарушения и деформации на свода на стъпалото, висок или нисък свод на стъпалото
• травма
• затлъстяване, наднормено тегло
• бягане, скачане върху твърди повърхности
• нарушения на нивото на ахилесовото сухожилие и прасеца

Повтарящите се увреждания на калкана се лекуват чрез калциране. Това създава костен израстък с форма на кука върху гърбицата на калкана.

Това води до появата на клинични симптоми.

Симптомите на петата са:

• остра пробождаща болка
• локализирана главно в центъра на петата
• влошава се при стъпване върху петата при ходене
• ограничава или прави невъзможно ходенето
• лицето стъпва върху пръстите на краката или отстрани на стъпалото
• болка се появява и при докосване на плантарния израстък и при опипване на късите мускули на стъпалото

За разлика от плантарния фасциит, болката се появява по време на ходене и при натоварване. Тя прави спорта и дори нормалното ходене невъзможни.

Шпората обикновено се намира и на двете пети. И в много случаи човек дори не знае, че е там. Защото е безсимптомна.

Възможно е дори да не знаете, че имате пета шпора.
Защото тя може да не се проявява с болка в петата.

Рентгенографската находка обикновено е, че в предната част на петата има заострена костна издатина.

Анамнезата и прегледът на петата с потвърждение чрез рентгенография са важни за поставянето на диагнозата. Могат да се използват и други образни методи като компютърна томография или ултразвук.

Лечението е предимно консервативно. Специална стелка за обувки (и други ортези) помага за омекотяване на петата в момента на удара с петата.

Добавят се лекарства за овладяване на болката и възпалението или спрейове.

Добавят се физиотерапия, магнитотерапия, терапия с ударни вълни. При неуспех се пристъпва към хирургично лечение.

А какво става, ако това се случи при децата?

Срещаме болка в петата дори при деца. Тя се появява особено след прекомерно натоварване или след злополука.

Растящата болка е сравнително често срещан проблем. Тя засяга 10-20% от децата на възраст между 3 и 14 години.

До голяма степен болките в растежа се появяват предимно през нощта, те могат да събудят от сън.

Те могат да се влошат от спортна дейност.

Децата локализират болката в областта на слабините, бедрата, подбедриците и петите.

При силна болка може да се дават болкоуспокояващи, мехлеми за локално приложение, гелове.

С течение на времето болката отслабва, докато изчезне напълно и децата я надраснат.

Съществува обаче едно заболяване, което е пряко свързано с болката в петите...

Болест на Север

Среща се при децата, особено в периодите на бърз растеж.

Появява се на възраст между 7 и 15 години.
Това е най-честата причина за болки в петата на тази възраст и при юношите.
По-често се среща при момчетата.

Трудностите се засилват при продължително физическо натоварване. Най-често се среща при деца, които са прекалено атлетични.

Често срещано е при спортове като лека атлетика, хокей, футбол, баскетбол и други подобни.

Основната причина е възпаление и остеохондроза в областта на петата и в областта на растежа.

Нарича се още болест на Север, Morbus Haglund-Sever или остеохондроза на петата кост.

При детето може да се наблюдава куцане или стъпване на пръсти, особено след упражнения, физическо възпитание или бягане. Разбира се, налице е болка в петата.

Основното лечение включва режимни мерки, ограничаване на натоварването, протези и подходящи обувки.

Какви други причини маркират болезнените пети?

Въпреки че тези две състояния са сред най-многобройните, те далеч не са единствените. При поставяне на диференциална диагноза е препоръчително да се изключат и други медицински състояния.

Други причини:

• Екзостоза на Хаглунд, когато на гърба на петата се образува израстък при продължително дразнене, главно поради неподходящи обувки
• нараняване на петата, например изкълчване на глезена, фрактура
• артрит, реактивен артрит
• проблеми с гръбначния стълб и тазобедрената става
• артрит
• други ревматични заболявания, ревматоиден артрит
• остеопороза
• подагра - хронично метаболитно заболяване с високи нива на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия)
• бурсит на ахилесовото сухожилие
• Ахилесов тендинит - възпаление
• Наранявания или скъсване на ахилесовото сухожилие
• Остеомиелит - възпаление на костта
• нервни заболявания, като невропатия, полиневропатия и периферна невропатия
• синдром на тарзалния тунел - натиск върху нервите, преминаващи от пищяла към крака
• и други

В таблицата е посочена предполагаемата причина според естеството и местоположението на болката

Стягането на мускулите също може да бъде проблем. Особено ако рисковите фактори са дълготрайни и повтарящи се. В този случай болката се излъчва от друго място в петата. В този случай може да става въпрос за проблем, наречен тригерни точки.

Прочетете също статията.