Болка под дясното ребро. Какво ни казва болката?

Болката под дясното ребро е известна и като болка в десния хипохондриум. Хипохондриумът е частта от корема, разположена под дясната ребрена дъга.

Коремът медицински е разделен на четири квадранта, което позволява по-доброто идентифициране и локализиране на симптомите.

Как се разделя коремът на квадранти?

Представете си корема и го разделете вертикално на две половини. След това добавете хоризонтална линия на нивото на пъпа и ще получите разделение на четири квадранта.

От дясната страна под гръдния кош се намират важни органи като черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, бъбреците и част от тънките и дебелите черва. Болката в тази област се нарича още коремна болка в горния квадрант.

Болката може да се появи след физическо натоварване, след бягане, поради кръвоснабдяването на вътрекоремните органи, особено на черния дроб и далака. Проявява се с бодежи. В покой болката постепенно отшумява.

Прочетете също статиите:

• Какво сигнализира за болка в средата, вдясно или вляво?
• Защо болката се появява в дясната страна?

Какво може да се крие зад болката вдясно под ребрата?

Болката може да бъде от различно естество - пробождаща, остра, тъпа, коликообразна, пулсираща, щипеща, пареща или може да я усещате като натиск.

Най-често болката под дясната ребрена дъга се свързва със заболяване на черния дроб и жлъчния мехур.

Болката в горния квадрант на корема може да е причина за заболяване:

Заболяване на черния дроб

Черният дроб е най-голямата жлеза в тялото. Той се намира под дясната ребрена дъга на диафрагмата. Жлъчният мехур е разположен вдясно под черния дроб.

Черният дроб филтрира кръвта след храносмилането, детоксикира и метаболизира лекарствата и мазнините. Друга тяхна функция е производството на жлъчка, необходима при смилането на тежки и мазни храни.

Жлъчният мехур е малък и крушовиден. В него се съхранява жлъчката, произведена от черния дроб.

Всички заболявания на черния дроб могат да причинят болка в горната дясна част на гърба.

Чернодробните заболявания, които могат да причинят болка под дясната ребрена дъга, включват:

• Стеатоза на черния дроб - мастен черен дроб
• Цироза - увреждане на черния дроб чрез образуване на белези, което води до смърт на чернодробните клетки и намаляване на чернодробната функция
• Чернодробна недостатъчност - животозастрашаващо състояние, при което черният дроб спира да функционира
• Портална хипертония - повишаване на кръвното налягане в областта на портала
• Рак на черния дроб - злокачествен тумор, разположен в черния дроб
• Амебиаза на черния дроб - абсцес в черния дроб и други чернодробни заболявания

Симптоми на чернодробно заболяване

• Болка в горния квадрант на корема
• Жълто оцветяване на бялото на очите и кожата като проява на жълтеница
• Коремът е твърд на пипане
• Чувствителност на корема
• Гадене и повръщане
• Урината може да бъде с тъмен цвят
• Треска
• Умора
• Загуба на тегло
• Усещане за пълнота в горния квадрант
• Сърбеж по кожата
• Коремна болка с изстрелване в дясното рамо
• Загуба на апетит, чувство за ситост след хранене
• Подуване в коремната област
• Образуване на синини

Абсцес на черния дроб

Представлява ограничена кухина, изпълнена с гной, разположена в черния дроб.

Симптоми:

• Болка в дясната част на гърба
• Треска, втрисане
• Загуба на тегло
• Гадене до повръщане
• Жълто оцветяване на кожата
• Изпражнения със светъл цвят - само при някои видове
• Често и лесно образуване на синини или кървене
• Заболяване на жлъчния мехур

Заболяванията на жлъчния мехур често са причина за остра болка, която се появява внезапно под дясното ребро.

• Холестолитиаза - камъни в жлъчния мехур
• Холецистит - възпаление на жлъчния мехур
• Холедохолитиаза - наличие на жлъчни камъни в жлъчния канал
• Холангит - възпаление на жлъчните пътища
• Тумори на жлъчния мехур

Прочетете:

• Жлъчен мехур и болки в жлъчния мехур: кои са най-честите причини и заболявания?
• Какви са причините и симптомите?

Камъните в жлъчката могат да се срещат често при хората и въпреки това да не причиняват проблеми. Често те се откриват само случайно при преглед.

Блокирането на жлъчните пътища от камък в жлъчния мехур се проявява с внезапна, остра, рязка болка, която може да бъде рязка и пробождаща.

Нелекуваното заболяване на жлъчния мехур с камъни в жлъчката може да причини до възпаление на жлъчния мехур. Това може да доведе до повишена температура и постоянна болка.

Заболяването на жлъчния мехур се проявява чрез:

• Болка в дясното подребрие.
• Гадене и повръщане
• Треска
• Втрисане
• Може да се появят тъмно оцветена урина и светли изпражнения
• Жълтеница - жълто оцветяване на кожата и бялото на очите

Заболявания на храносмилателния тракт

Храносмилателният тракт е група от органи, които отговарят за приемането, преработката на храната, усвояването на хранителните вещества и отделянето на отпадните продукти.

Болка в дясната долна част на корема може да се появи при много заболявания на храносмилателния тракт, като диспепсия (лошо храносмилане), гастрит (възпаление на стомаха), язва на стомаха и пептична язва, както и при рак на хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва.

Други симптоми включват:

• Подуване на корема
• Усещане за натиск в стомаха
• Киселини в стомаха
• оригване
• Подуване на корема, метеоризъм
• Гадене и повръщане
• Повръщане на кръв
• Кръв в изпражненията

Заболяване на червата

Червата са един от най-дългите участъци на храносмилателната система и осигуряват приемането на хранителни вещества от храната.

Те се делят на тънки и дебели черва.

В тънките черва усвоената храна се разгражда допълнително от ензими в панкреаса и се смесва с жлъчка.

Дебелото черво абсорбира водата, витамините, солите. То сгъстява фекалиите, които след това се изхвърлят от организма.

При възпалителни заболявания на червата, като улцерозен колит или болест на Крон, в повечето случаи болката се появява в долната част на корема, но може да се появи и в горния квадрант.

Тези заболявания често се съпровождат от симптоми като:

• Диария, понякога с примес от слуз, кръв, гной.
• Спазми в корема
• Умора
• Гадене
• Загуба на тегло
• Анемия
• Язви в устата
• Възпаления в организма

Заболявания на панкреаса

Панкреасът е известен още като задстомашна жлеза. Той представлява малък орган с вътрешна и външна секреция.

Той произвежда панкреатичен сок, който се отделя в тънките черва и е необходим при смилането на храната. Панкреасът съдържа клетки, наречени островчета на Лангерханс, които произвеждат инсулин и глюкагон.

Симптомите на заболяването на панкреаса се появяват внезапно, особено при острия панкреатит.

Болката обикновено се проявява в горната част на средната част на корема и може да се излъчва към дясната и лявата долна част на корема.

Панкреатитът може да се развие поради наличието на камъни в жлъчката или дразнене на панкреаса след консумация на прекомерни количества алкохол или твърде мазна и трудна за смилане храна.

Обикновено болката се засилва и се появяват симптоми като: - болка в стомаха:

• Остра болка
• Подуване на корема
• Гадене, повръщане
• Треска може да има или да няма
• Сърцебиене и ускорен пулс

Бъбречно заболяване

Бъбреците са сдвоен орган с форма на боб, разположен в лумбалната част на гръбначния стълб и се простира с горната си част под диафрагмата.

Бъбреците филтрират до 180 литра кръв дневно. Те произвеждат хормона еритропоетин, който влияе върху производството на червени кръвни клетки, и също така произвеждат хормона ренин, който поддържа кръвното налягане, метаболизира някои витамини, особено витамин D, и играе важна роля в производството на урина и отделянето на отпадъчни продукти.

Бъбречни заболявания, камъни в бъбреците, възпаления и тумори могат да причинят болка в горния квадрант на корема.

Болката може да се премести настрани или назад. Често тя се стрелка към долната част на корема или слабините.

Възпалението на бъбреците може да бъде предизвикано от бактерии и вируси, които може да са се разпространили от пикочния мехур към бъбреците.

Прочетете повече за възпалението на бъбреците в статията:

• От възпаление до камъни и недостатъчност?
• Гломерулонефрит
• Възпаление на бъбреците
• Грижа за бъбреците: Как да ги регенерираме и укрепим?

Типични симптоми на възпаление на бъбреците са:

• Болка и парене при уриниране
• Урината е мътна и миризлива
• Урината може да е примесена с кръв, гной
• Повишена температура до треска
• Втрисане
• Чувство на гадене и повръщане
• Болки в гърба и в някои случаи в горния квадрант на корема
• Често желание за уриниране

Камъните в бъбреците предизвикват следните симптоми:

• Болка в десния горен квадрант на корема или гърба
• Кръв в урината, като урината може да бъде оцветена в розово, кафяво или с примес на прясна червена кръв
• треска и втрисане
• Болка при уриниране
• Често желание за уриниране
• Уриниране на малки количества урина до невъзможност за уриниране

Болка под дясното ребро при бременност

При бременност болката в дясната долна част на гръдния кош може да се появи поради натиск от увеличаващата се матка и натиск върху вътрешните органи. Тя обаче може да показва и по-сериозен проблем под формата на прееклампсия.

Прееклампсия

Прееклампсията е сериозно състояние, възникващо само по време на бременност, обикновено след 20-ата седмица от бременността. То се проявява с високо кръвно налягане и отделяне на белтък в урината.

• Някои жени изпитват болка под дясното ребро
• Високо кръвно налягане
• Силно главоболие
• Подуване на долните крайници до цялото тяло
• Гадене, повръщане
• Наличие на белтък в урината - протеинурия
• Намалено уриниране, по-малък обем на урината
• Проблеми с черния дроб и бъбреците
• Замъглено зрение
• Недостиг на въздух

Синдром на HELLP

Това е сериозно заболяване при бременност. Проявява се с разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза), намалени тромбоцити и повишени чернодробни ензими, свързани с прееклампсия.

Проявява се също така с:

• Протеин в урината
• коремна болка
• Метеоризъм, подуване на корема
• Гадене и повръщане

Други причини за появата на болка под дясното ребро са

Наранявания на корема и ребрата след злополуки, падания, които може да са предизвикали удар, който да счупи ребрата или да нарани коремната стена.

Болката в гръдния кош и ребрата може да бъде тъпа, остра и да се изостря при докосване на болезнената област на гръдния кош.

Болката се засилва и при дълбоко дишане, но също и при кашлица, кихане.

Понякога има усещане за натиск в областта на гърдите.

Болката се появява при промени в движението. Някои пози се понасят много лошо поради засилване на болката.

При заболявания на гръдния отдел на гръбначния стълб може да се появи болка под дясното подребрие, с усещане за изтръпване и мускулни спазми.

Пневмония - при плеврит (възпаление на плеврата, мембраната, покриваща белите дробове), при плевропневмония (пневмония, свързана с плеврит), симптомите могат да се проявят с болка от дясната или лявата страна в долната част на гръдния кош. Това зависи от това коя страна на белия дроб е засегната.

Възпалението на хрущялите на ребрата се проявява подобно на сърдечен удар с болка в гърдите и бодежи в близост до сърцето. Болката се засилва при дълбоко дишане, кашлица, кихане.

При натиск върху гръдния кош и в легнало положение болката се засилва.

Шипинг - проявява се с парене, неприятно изтръпване, болка в кожата в засегнатата област. Ако засегне областта под ребрата, може да се прояви с болка на това място.

Кога да потърсите незабавна медицинска помощ?

Когато се появят симптоми като: 1:

• Силна коремна болка, коремни спазми, които не отшумяват дори в положение на облекчение.
• Треска или усещане за вътрешна треска
• Чувство на гадене и повръщане
• Усещане за подут корем, метеоризъм или усещане за спрели ветрове, без преминаващи ветрове
• Кръв в изпражненията
• Загуба на тегло
• Жълто оцветяване на кожата и бялото на очите

Диагностика

Диагностиката се състои от снемане на анамнеза и физикален преглед, въз основа на които лекарят поставя диагноза. Той насочва пациента за допълнителни диагностични изследвания, които включват:

• Вземане на кръв за чернодробна и бъбречна функция, вземане на минерални проби, изследване за продължаващо възпаление в организма, функция на панкреаса, кръвна картина
• Изследване на урината за наличие на глюкоза, белтък, кръв и за наличие на причинители на възпаление в бъбреците
• Изследване на изпражненията за откриване на кървене в храносмилателния тракт и наличие на патогени, които може да са причинили заболяването
• Ендоскопско изследване на стомаха и червата за откриване на възпаление, язва, кървене и други заболявания
• Изобразителни изследвания за откриване на камъни в бъбреците или жлъчката, тумори или други заболявания, причиняващи болка в дясната долна част на корема. Тези изследвания включват ултрасонография, рентгеново изследване, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Лечение

Лечението зависи от заболяването, което е причинило болката.

Дават се болкоуспокояващи средства за облекчаване на болката, а в случай на повишена температура - и за понижаване на температурата, като парацетамол (Парален), нестероидни противовъзпалителни средства (Ибупрофен, трябва да се внимава при приема му, тъй като може да предизвика странични ефекти под формата на кървене в храносмилателния тракт).

При киселини в стомаха се дават антиациди, които неутрализират стомашната киселина.

Инхибиторите на протонната помпа и Н2-рецепторните блокери помагат за лечението на язвена болест, като намаляват производството на стомашна киселина.

Антибиотици се дават при бактериални инфекции и за лечение на възпаление.

Извършва се операция за потвърждаване на камъни в жлъчката, абсцеси и рак.

Профилактика за намаляване на риска от заболявания на черния дроб, панкреаса, храносмилателния тракт, бъбреците и жлъчния мехур

• Яжте много храни, богати на фибри, плодове, зеленчуци, бобови растения
• Избягвайте нездравословните мазнини и ги заменете със зехтин или рибено масло
• Избягвайте рафинираната захар и изкуствените подсладители
• Използвайте по-малко сол
• Пийте много течности
• Не пийте алкохол и не пушете
• Яжте по-малки порции храна по-често през деня
• Избягвайте мазни, пикантни и трудно смилаеми храни
• Поддържането на здравословно тегло също е важно