Златен стафилокок: какво представлява, предаване, симптоми и лечение. Как да се предпазите?

Златен стафилокок от род Staphylococcus

Златен стафилокок е общоприетото народно наименование на бактерията Staphylococcus aureus от сравнително многобройния род Staphylococcus.

Става дума за патогенни бактерии. Те са причинители на редица инфекциозни заболявания при хората и животните.

Важно е да се спомене, че този вид бактерии често се срещат по кожата или лигавицата на носната кухина при здрави хора и не предизвикват никакви здравословни проблеми.

Усложненията възникват, когато бактерията проникне от повърхността на тялото във вътрешността й. Това води до развитието на понякога животозастрашаващи инфекциозни заболявания.

Родът Staphylococcus включва няколко десетки вида бактерии. Най-важният от клинична гледна точка е златният стафилокок.

Други представители на това бактериално семейство са S. epidermidis, S. haemolyticus или S. intermedius. Те са причинители на инфекции на кожата, пикочните пътища или други вътрешни органи и тъкани.

От гледна точка на по-подробна спецификация стафилококите са грам-положителни бактерии със сферична форма ("кокус"). Те са склонни да се групират във форма, подобна на грозде. Оттук идва и името им "стафилококи", гръцка дума, означаваща грозде.

Те могат да съществуват и да растат в присъствието или отсъствието на кислород. Колониите от златисти стафилококи се различават от другите видове стафилококи по това, че са златистожълти на цвят.

Кога златният стафилокок е безвреден?

Най-честият резервоар на златния стафилокок е човешкото тяло.

Той се открива главно по кожата, в носа, устната кухина и гърлото, в гениталната и ректалната област или в подмишниците.

Предпочита влажна, а също и окосмена среда.

Наличието на златист стафилокок при хората е естествено. Той колонизира повърхностните части на тялото дори без признаци на инфекция и обикновено е безвреден.

Затова често не сме наясно с присъствието му по повърхността на тялото.

При някои хора бактерията може да присъства само преходно, а при други - доста дълго време (от седмици до месеци). Тя може да присъства постоянно или изобщо да не присъства.

Златният стафилокок присъства при почти половината от възрастното население. Около 15% от населението е дългогодишен носител.

При някои групи от населението разпространението е по-високо (до 80%).

Те включват например здравни работници, хоспитализирани пациенти, пациенти, подложени на хемодиализа, хора с отслабена имунна система или хора, които редовно си инжектират наркотици с игли (диабетици).

Дали човек ще развие по-сериозна инфекция при наличието на златен стафилокок, зависи както от общия имунитет на организма, така и от конкретното място, заразено от бактерията.

Развитие и разпространение на стафилококовата инфекция

Източникът на инфекцията обикновено е човек. Той е или носител на бактерията (наречен здрав носител), или човек с вече съществуващо инфекциозно увреждане.

Съществуват два пътя на предаване на бактерията - директен и индиректен. Директното заразяване става чрез пряк контакт с инфекциозната лезия или по капков път (чрез храчки и слюнка при кихане или кашляне).

Индиректният път е чрез докосване на заразени предмети с ръце, с последващо предаване на бактерията в устата или носа, но също и чрез дрехи, кърпи, спално бельо, спортна екипировка или медицински инструменти.

Кога може да настъпи самата инфекция?

1. Отслабване на имунната система

Стафилококовата инфекция най-често се появява, когато организмът вече е колонизиран със стафилококови бактерии.

Ако златният стафилокок присъства на повърхността на тялото, съществува по-висок риск от инфекция. Това важи дори ако присъствието му е безсимптомно.

Инфекциите възникват, когато имунната система е отслабена и бактериите се размножават значително по повърхността на кожата или лигавиците.

2. Проникване във вътрешната среда на организма

Основната бариера за проникване на бактерии във вътрешната среда на организма са повърхностните слоеве на кожата и лигавиците.

Всяко увреждане на кожата или лигавиците, като травма, нараняване или операция, създава риск от проникване на стафилококи от повърхността в по-дълбоките тъкани.

Възможно е да последва локална инфекция. Ако бактерията попадне в кръвообращението, тя може да достигне до други места в тялото.

В комбинация с отслабената имунна система системните стафилококови инфекции представляват голяма опасност.

3. Инфекции в болнична среда

В този случай инфекцията се получава чрез заразени медицински работни инструменти, които се използват ежедневно в здравните заведения.

Освен това в тази среда се осъществява предаване на инфекцията от други заразени лица и пациенти. Инфекцията може да възникне в среда с недостатъчна хигиена в общите помещения.

А също и чрез медицинския персонал, който може да е преходен носител на бактерията или "само" носител от други пациенти.

Инфекциите, придобити в болнична среда, се наричат вътреболнични инфекции.

Друг специфичен начин, по който може да възникне инфекция със златен стафилокок, е при поставяне на медицински изделия в тялото. Това може да се случи например при поставяне на импланти, изкуствени стави или сърдечни клапи, катетри, тръби и др.

Бактериите имат отлична способност да се прилепват към повърхността на пластмасови или метални материали и да образуват устойчив биофилм върху тях. Липсата на дезинфекция и контрол на повърхността на изделията впоследствие е източник на инфекция.

4. Други пътища на инфекция

В редки случаи инфекциозното заболяване може да се предаде и от животни, по-конкретно от добитък.

Каква е опасността от златния стафилокок?

Златният стафилокок е патогенна бактерия. Наличието ѝ в човешкия организъм предизвиква имунен отговор, т.е. организмът се защитава срещу нея.

За да устои на имунния отговор на гостоприемника и да предизвика инфекция, стафилококът произвежда редица патогенни фактори. Те му помагат да избегне имунния отговор и подпомагат разпространението на бактерията в други части на тялото.

Патогенните фактори включват протеини, ензими, вещества, които позволяват на бактерията да се придържа към клетките на гостоприемника, и не на последно място - токсини.

Те включват например полизахариди и пептиди (пептидогликан). Те са част от клетъчната стена на златния стафилокок, изпълняват защитна функция срещу имунната система на гостоприемника, подпомагат колонизацията и персистирането на бактерията върху клетъчната повърхност на гостоприемника или също така осигуряват храненето на бактерията.

Ензими като протеази, липази или хиалуронидази са отговорни за увреждането на тъканите на гостоприемника. Те подпомагат разпространението на инфекцията и осигуряват храненето на бактерията.

Опасността от златния стафилокок е, че той може да произвежда и различни видове токсини. Те обикновено предизвикват симптомите на самата инфекция и водят до разрушаване на заразените клетки на гостоприемника.

Те включват α-токсин, β-токсин, γ-токсин (известен също като хемолизин) и левкоцидин, които причиняват кожни инфекции и разграждане на белите и червените кръвни клетки.

Освен това ентеротоксинът, който причинява хранително отравяне, токсинът на синдрома на токсичния шок (TSSI-1), който по наименование е причина за синдрома на токсичния шок, и ексфолиращите токсини, които причиняват тежки кожни инфекции, характеризиращи се с образуване на мехури и лющене на кожата.

Рискови групи за стафилококова инфекция

Инфекция със златист стафилокок може да възникне при всички хора, независимо от възрастта или пола.

Въпреки това има групи хора, които са изложени на малко по-висок риск от развитие на инфекцията в сравнение с останалите.

Тези групи са:

• Деца (особено през първата година от живота)
• Възрастни хора
• Спортисти, войници или затворници
• Хора, работещи с добитък
• Персонал на здравни заведения
• Хоспитализирани пациенти, пациенти след операция или с имплантирани устройства
• Пациенти с нарушения на белите кръвни клетки
• Пациенти с диабет
• Хора с високи нива на желязо в организма
• Пациенти, подложени на хемодиализа
• Хора, заразени с ХИВ или муковисцидоза
• Хора, които редовно си инжектират медикаменти или наркотици
• Кърмещи майки (предаване на инфекцията от слюнката на бебето)
• В някои проучвания мъжете и чернокожите също са посочени като по-рискова група

Златният стафилокок може да бъде открит и в храната

Инфекцията със златист стафилокок може да дойде и от храна. Това са храни, които са били силно замърсени и съдържат токсини, произведени от стафилококи.

Консумацията на такива храни води до хранително отравяне, което се проявява с храносмилателни проблеми - гадене, повръщане, диария, коремни спазми.

Проблемите настъпват в рамките на няколко часа, имат лек характер и обикновено продължават два до три дни. Те отшумяват от само себе си, дори без да е необходима медицинска помощ.

При поява на храносмилателни проблеми трябва да се внимава да се пие достатъчно, за да се избегне дехидратация.

Златният стафилокок се среща най-често в храни като месо и месни продукти, мляко и млечни продукти или яйца. Той е много толерантен и към осолени храни (среща се и по колбасите).

По-голям риск от наличието на златен стафилокок в храната са токсините, които той произвежда.

Тези токсини са много устойчиви на топлина и изискват достатъчно дълго и прецизно готвене на храната, за да бъдат унищожени.

И така, как да предотвратите заразяването със стафилококи от храната?

• Яжте сготвени или достатъчно добре сготвени храни.
• Избягвайте непастьоризирано мляко и млечни продукти.
• Измивайте добре ръцете си, преди да готвите, сервирате или консумирате храна.
• Поддържайте повърхностите, върху които се приготвя храната, чисти.
• Осигурете правилно съхранение на храната.

Заболявания, причинени от златист стафилококус ауреус, и техните симптоми

Златният стафилокок е причинител на наистина широк спектър от инфекциозни заболявания. Става дума за локални, но и за системни инфекции. Те могат да се появят на различни места в организма.

Най-често срещаните инфекции засягат кожата, меките тъкани, костите и ставите.

Локалните инфекции могат да се разпространят в други части на тялото, след като бактериите попаднат в кръвообращението. Те могат да инфектират и тъкани и органи, отдалечени от огнището на инфекцията, или да инфектират няколко места едновременно.

Разпространението на локална инфекция във вътрешната среда на организма обикновено се нарича бактериемия.

В зависимост от мястото на инфекцията и степента на разпространение на бактерията, това могат да бъдат доброкачествени състояния или животозастрашаващи инфекциозни заболявания.

Кожни инфекции

От инфекциите, причинени от златистия стафилокок, най-често срещани са кожните инфекции.

Те се появяват навсякъде по тялото, включително по лицето и около носа или устата.

Проявяват се с появата на обриви, циреи или мехури. Те могат да съдържат гной или да изпускат течност. Някои от тях образуват корички по кожата след изсъхване.

Заразената лезия или околният участък са зачервени, подути, сърбящи или болезнени. В по-тежките случаи по кожата се появяват отворени рани или треска.

Типични примери за стафилококови инфекции на кожата са абсцесите, импетигото, целулитът като възпаление на по-дълбоките слоеве на кожата, фоликулитът като възпаление на тъканта около косменото стъбло или стафилококовият синдром на изгаряне на кожата, така нареченият SSSS.

Кожните инфекции най-често засягат новородени, кърмачета или малки деца. Това се дължи на недостатъчно развития имунитет и защита срещу бактериите и техните токсини.

Възпаление на млечната жлеза

Възпаление на млечната жлеза, професионално наричано мастит, може да възникне при кърмещи жени след предаване на стафилококова инфекция от кърмаче чрез слюнка.

То се проявява с болка, зачервяване и подуване в областта на гърдите или образуване на абсцеси.

Инфекция на костите и ставите

Златната стафилококова бактерия инфектира също костите и ставите. Тя причинява възпаление на костния мозък или инфекциозен артрит.

Засяга предимно коленете, раменните стави, бедрата, пръстите на ръцете и палците. Характеризира се с подуване, силна болка и висока температура.

Инфекция на белите дробове

Златният стафилокок е много честа причина за пневмония. Възпалението може да възникне след вдишване на бактерията през дихателните пътища. В някои случаи бактерията навлиза от кръвния поток.

Стафилококовата пневмония се среща предимно при пациенти, хоспитализирани в лечебни заведения, продължително болни или деца.

Проявява се с повишена температура, втрисане, изпотяване, умора, безапетитие, продуктивна кашлица със зелено оцветена слуз и болка в гърдите (особено при кашлица).

Сърдечна инфекция

В този случай става въпрос за стафилококов ендокардит. Той представлява възпалително заболяване на вътрешната обвивка на сърцето. Възпалението се разпространява към сърдечните клапи.

Типичните симптоми включват повишена температура, общо усещане за слабост и промени в сърдечния ритъм.

Най-често се среща при възрастни хора, хоспитализирани пациенти и пациенти с изкуствени клапи.

Инфекцията може да се появи в сърцето и чрез имплантирани устройства за сърдечна поддръжка, изкуствени клапи или интравенозни катетри.

Сепсис

Сепсисът е сериозна инфекция, която се появява при попадане на бактерии в кръвообращението. Нарича се още отравяне на кръвта.

Тя е резултат от преувеличена и неконтролирана реакция на имунната система към наличието на бактерии в организма.

Силната възпалителна реакция води до тежки увреждания на цялостното функциониране на вътрешните системи. Често е с фатален край (до 40-60% от случаите).

Рисковите фактори за сепсис са главно напреднала възраст, отслабена имунна система или инвазивни процедури.

Синдром на токсичния шок

Това е сравнително рядко срещано състояние, но е опасно и в някои случаи животозастрашаващо.

Подобно на хранителното отравяне, този синдром се причинява от токсини, произвеждани от златистия стафилокок.

Освен златния стафилокок, друг вид бактерии - стрептококи, могат да причинят синдром на токсичния шок.

Синдромът на токсичния шок възниква като реакция на имунната система към наличието на тези токсини. Тази възпалителна реакция е внезапна и много интензивна.

Налице е внезапна поява на симптоми като треска, кожни прояви (зачервяване или обрив), ниско кръвно налягане, гадене, повръщане, диария и мускулни болки.

Функцията на няколко вътрешни органа (черен дроб, бъбреци, нервна система) е нарушена, а в най-лошия случай - срив.

Информираността за този синдром започва да се увеличава едва преди няколко десетилетия. От около 1980 г. лекарите все по-често се сблъскват с това състояние, наред с другото, благодарение на масовото разрастване на пазара на менструални абсорбиращи тампони.

Жените в менструация, използващи абсорбиращи тампони, са най-голямата група, която изпитва този синдром.

Важно е жените редовно да сменят санитарните си продукти по време на менструация и не на последно място да поддържат добра хигиена.

Синдромът на токсичния шок, свързан с менструалните тампони, се причинява от наличието и натрупването на златисти бактерии Staphylococcus aureus във влагалището и около шийката на матката. Освен това има и други причини за появата му.

Една от тях е появата на синдрома при вече съществуващи кожни стафилококови инфекции, от които бактериите се разпространяват във вътрешната среда на организма. Също така той се причинява от хирургични интервенции или дори раждане.

Други инфекции

В редки случаи златният стафилокок може да бъде причина например за менингит, възпаление на пикочните пътища или възпаление на вените.

Инжектираните гръдни импланти също могат да бъдат рисков фактор за стафилококова инфекция.

Какво е лечението на инфекциите, причинени от златист стафилокок?

Лечението на инфекции, причинени от златист стафилокок, е много индивидуално. То винаги зависи от състоянието на отделния пациент.

Като цяло лечението следва следните основни стъпки:

• Преценка дали инфекцията е усложнена или неусложнена.
• Идентифициране и отстраняване на огнището на инфекцията
• Започване на подходящо антибиотично лечение

Използват се няколко вида антибиотици. Изборът им зависи преди всичко от наличния щам на бактериите и от степента и интензивността на инфекцията.

Най-често се използват пеницилини, гликопептиди, аминогликозиди, целфалоспорини и линкозамиди.

Методът на приложение на антибиотиците е предимно перорален (през устата). При по-тежки случаи те се прилагат интравенозно.

Други видове терапия на стафилококови инфекции включват локална терапия. Тя се използва при кожни инфекции. При нея се използват локални антибиотици (кремове, гелове, пластири и др.) или препарати, съдържащи сребро.

Антибиотиците, приложени директно на мястото на инфекцията, често са по-ефективни от лечението само със системни антибиотици.

До хирургично лечение се прибягва в случай на инфекция, възникнала във връзка с имплантирани устройства като катетри, гръдни импланти, изкуствени сърдечни клапи.

Това може да включва поставянето на дренажни устройства за отстраняване на натрупаната течност или въздух от мястото на инфекцията. При по-тежки инфекции тези устройства трябва да бъдат напълно отстранени от тялото.

Хирургия се използва и при някои кожни инфекции. В този случай засегнатите участъци се дренират или разрязват, за да се отстрани гнойта (например абсцеси).

Понастоящем няма ефективна ваксина за предотвратяване на стафилококови инфекции.

Основно усложнение на антибиотичното лечение на златистия стафилокок е неговата резистентност към някои видове антибиотици.

Антибиотична резистентност или MRSA

Метицилин-резистентният златист стафилокок (известен като MRSA) е един от щамовете на златистия стафилокок, който се характеризира с резистентност към често използвани антибиотици.

Тази особеност представлява сериозен проблем от гледна точка на трудността на лечението, ограничения избор на ефективни антибиотици, но и от гледна точка на икономическите разходи за лечение.

Понятието резистентност означава, че антибиотикът не е в състояние да убие бактерията. Това е така, защото бактерията е развила определени механизми, чрез които може да се защити (напр. има способността да разцепва или има по-малка адхезия към молекулата на лекарството).

Основният риск при MRSA е, че дори първоначално малки локални инфекции могат да се развият в мащабни, сериозни инфекции, които засягат вътрешната среда на организма. В крайна сметка те са животозастрашаващи.

Метицилин-резистентният златист стафилококус ауреус се нарича още "супербактерия".

Появата на MRSA обикновено се свързва с болничната среда. В този случай става дума за вътреболнична инфекция. Тя се предава чрез медицинския персонал, между пациентите, но и по време на инвазивни процедури за изследване или лечение.

Предаването обаче може да стане и в обществена среда.

При лечението на инфекции с MRSA много често се използват комбинации от няколко антибиотика, както за да се повиши бактерицидната активност, така и за да се намали рискът от бактериална резистентност.

Прочетете също нашите статии:

• Антибиотична резистентност: защо да ги приемате точно и както ви е предписал лекарят?
• Антибиотици без рецепта - можем ли да ги намерим в аптеката?

Как можем да се предпазим от стафилококова инфекция?

Можем да намалим до известна степен риска от заразяване и развитие на инфекция, като спазваме няколко прости мерки, приложими не само в домашна среда:

• Редовно миене на ръцете и тялото.
• В случай на рани по кожата, поддържайте тези рани чисти, дезинфекцирани и, ако е необходимо, покрити.
• Редовно сменяйте продуктите за менструална хигиена.
• Избягвайте да споделяте кърпи и предмети за лична хигиена.
• Поддържайте дома си чист, перете редовно кърпи, спално бельо и др.
• Осигурете адекватно приготвяне и правилно съхранение на храната.
• Не докосвайте заразени лезии по други лица.

Профилактиката и лечението на инфекциите, причинени от златистия стафилокок, могат да бъдат подпомогнати и с природни средства, като се използват естествени вещества с антибиотични свойства.

Става дума например за чесън, куркума, джинджифил, мед, ехинацея или етерични масла (чаено дърво, босилек).

Антибактериалната активност срещу MRSA е доказана и in vitro, например:

• Acorus calamus
• Бял хвощ (Lawsonia inermis)
• Нар (Punica granatum)
• Emblica officinalis
• Някои видове дървета от рода Terminalia (Terminalia chebula и Terminalia belerica)