Жлъчен мехур и болки в жлъчния мехур: кои са най-честите причини и заболявания?

Жлъчният мехур (на латински vesica biliaris или vesica fallea) е кух, крушовиден орган, разположен точно под черния дроб, в дясната част на корема под ребрата.

Функцията му не е да произвежда жлъчка, както мнозина смятат, а да я съхранява и сгъстява. Жлъчката се произвежда от черния дроб и постъпва в жлъчния мехур чрез жлъчните пътища.

Типичната болка в жлъчния мехур е известна професионално и като жлъчна колика. Това наименование произлиза от латинското название на жлъчния мехур (vesica biliaris).

Жлъчката е по-гъста жълто-кафява течност, която участва в храносмилането на мазнините. Когато е необходимо, тя се отделя от жлъчния мехур в тънките черва. Това се случва около 30 минути след хранене.

Хормонът холецистокинин е отговорен за този механизъм на задействане. Той нарежда на жлъчния мехур да се свие, като по този начин освобождава жлъчката в тънките черва. По-точно, в първата част на тънките черва, наречена дванадесетопръстник. Там жлъчката се грижи за правилното смилане на мазнините.

Жлъчката е съставена от различни вещества, като смес от жлъчни киселини, жлъчни багрила, холестерол, протеини, соли, мастни киселини и т.н.

Нейното жълто-кафяво оцветяване се дължи на жълто багрило, наречено билирубин. То всъщност е отпадъчен продукт от метаболизма на червеното кръвно багрило, което се произвежда от черния дроб от неработещи червени кръвни клетки.

Изпитвате ли неспецифична болка в лявата или дясната страна?

Най-често срещаните проблеми с жлъчния мехур

Нарушенията на жлъчния мехур и неговата функция се проявяват главно с болка и лошо храносмилане. В някои случаи се налага неговото хирургично отстраняване.

Тъй като жлъчният мехур не е от съществено значение за живота, възможно е да се живее без него. Това обаче изисква определени ограничения и принципи.

В този случай жлъчката не се натрупва в жлъчния мехур, а се оттича от черния дроб директно в дванадесетопръстника. Когато приемът на мазна храна е увеличен, жлъчката е в недостиг и мазнините се усвояват само частично. Те се разграждат едва в дебелото черво. Това често е съпроводено с метеоризъм, подуване на корема или дори диария.

Без жлъчен мехур храносмилателните проблеми се появяват особено след консумация на по-големи количества мазна храна, за която е необходима повече жлъчка.

Ако имате болки в дясната страна или неспецифични храносмилателни проблеми, може би страдате и от този орган. Нека заедно разгледаме най-често срещаните заболявания на жлъчния мехур.

Камъни в жлъчния мехур - холелитиаза

Техническото наименование холецистолитиаза е наименованието, дадено на образуването на конкременти (камъни) в жлъчния мехур. Холедохолитиаза е наименованието, дадено на наличието на камъни в жлъчните пътища.

Камъните в жлъчния мехур се образуват чрез утаяване на жлъчните съставки, като калциеви соли, билирубин или холестерол. Причината обикновено се дължи и на нарушено или забавено оттичане на жлъчката.

Рисковите фактори за образуване на камъни в жлъчния мехур включват:

• диета с високо съдържание на холестерол и ненаситени мастни киселини
• възраст над 40 години
• затлъстяване
• бременност
• някои заболявания
• пропускане на закуската
• нарушение на мастната обмяна

Тези камъни могат да запушат жлъчните пътища, което ще се прояви като силна пулсираща болка в областта под дясната ребрена дъга. Те често се излъчват към гърба или коремната област.

Описват се също като жлъчен пристъп или жлъчна колика. Причината е, че жлъчният мехур и жлъчните пътища работят, за да изхвърлят жлъчката и да преодолеят запушването на жлъчните пътища.

Тези болки се появяват особено след прием на мазна храна, когато жлъчката се отделя в големи количества. Такъв пристъп може да продължи няколко дни. Тогава не се колебайте да потърсите професионална помощ.

Лечението при това остро състояние се състои главно в успокояване на жлъчния мехур и облекчаване на болката. На пациентите се дават лекарства за отпускане на мускулатурата на жлъчния мехур. Трябва да се спазват диетични мерки. Едва по-късно може да се помисли за операция на жлъчния мехур.

Най-предпочитана е т.нар. лапароскопска хирургия. Тя е малка процедура, която изисква по-кратко време за възстановяване. По-малко натоварваща е за пациента и за операционния екип. Вместо конвенционална хирургична рана обикновено се правят само 4 малки разреза. През тези разрези се насочват специални хирургични инструменти за извършване на операцията.

Възпаление на жлъчния мехур - холецистит

Възпалителното заболяване на жлъчния мехур може да има няколко причини, но до 90% от тях са свързани с камъни в жлъчката.

Възпалението е отговор на организма на определени увреждания. То се причинява от действието на имунните клетки и веществата, отделяни от засегнатата тъкан. Може да бъде предизвикано и от някои микроорганизми.

При възпалението на жлъчния мехур различаваме остра и хронична форма. Острата (внезапна) се проявява с бързо възникваща болка в областта под дясната ребрена дъга. Често е придружена от повишена температура. Болката се засилва при движение или вдишване. Обикновено продължава няколко дни.

Пациентите описват само неспецифични симптоми като лек натиск в дясното бедро, лошо храносмилане или гадене.

Друго деление на възпалението на жлъчния мехур се основава на наличието на камъни в жлъчката. В повечето случаи на възпаление на жлъчния мехур са налице камъни. Те могат лесно да се придвижат в жлъчния канал и да причинят натрупване на жлъчка, жлъчни колики и други усложнения, свързани със заболяването.

В допълнение към камъните в жлъчния мехур и нарушенията в оттичането на жлъчката, бактериите, които причиняват възпаление, могат лесно да навлязат в жлъчния мехур от дванадесетопръстника.

10 % от възпаленията на жлъчния мехур не са свързани с камъни в жлъчката, а могат да се дължат на различни отровни вещества или на състояния след травма или операция.

Възпалението на жлъчния мехур, особено когато не се лекува, може да доведе до различни усложнения. Възпалението може да се разпространи към околните тъкани или дори да образува т.нар. сраствания. Това е необичайна връзка между жлъчния мехур и околните тъкани или органи, която е резултат от възпалителни процеси.

Сериозно усложнение на обширното възпаление на жлъчния мехур е разкъсването на стената на жлъчния мехур и разливането на съдържанието му. Последицата е внезапно и обширно възпаление, което трябва да се лекува спешно, тъй като е животозастрашаващо.

Лечението се състои от почивка, гладуване и болкоуспокояващи. С течение на времето диетата за жлъчния мехур се променя на диета с ограничаване на мазнините. В по-тежките случаи се прибягва до операция, т.е. до хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Рак на жлъчния мехур

Карциномът на жлъчния мехур е сравнително често срещан рак на храносмилателната система. Той се образува от клетки, които са част от вътрешната стена на жлъчния мехур. Често прораства в околните структури и ги нарушава. В по-късните стадии на заболяването туморът се разпространява към черния дроб, червата, панкреаса и перитонеума.

Първоначалните симптоми са едва доловими и неспецифични. Пациентите могат да изпитват леко лошо храносмилане. По-късно обикновено се появява болка в дясното бедро, под ребрата. Заболяването може да бъде придружено от възпаление на жлъчния мехур. По-късно се наблюдава загуба на апетит, повръщане, загуба на тегло и жълтеница.

Кръвните изследвания могат да покажат натрупване на жлъчка или повишаване на билирубина - жълто багрило.

Диагнозата се основава главно на образни методи. Те могат да разкрият уголемяване на черния дроб и наличие на образувания.

Сред по-точните методи на изследване са образните методи - компютърна томография или така нареченият ERCP. Това е изследване, при което през устата на пациента се вкарва специална тръба с камера до жлъчните пътища.

Използва се и контрастно вещество, което впоследствие показва на рентгеновата снимка жлъчните пътища или запушвания или различни образувания в жлъчните пътища.

ERCP може да се използва и за вземане на тъканна проба, която след това се изследва под микроскоп. Това е известно като биопсия.

Когато заболяването се открие в ранен стадий, често се пристъпва към хирургично отстраняване на жлъчния мехур и, ако е необходимо, към отстраняване на засегнатата чернодробна тъкан или лимфни възли.

Лечението често включва лъчетерапия и химиотерапия. Това, разбира се, зависи от индивидуалното състояние. Прогнозата, т.е. вероятността за по-нататъшно развитие на заболяването, зависи главно от ранното откриване на болестта.

Прочетете и нашата интересна статия.