Завършва ли коксартрозата от четвърта степен със смяна на тазобедрената става?

Коксартроза означава артритен, дегенеративен процес на тазобедрените стави.

Тазобедрените стави, заедно с коленните стави, са стави, носещи тежестта. Това означава, че те са ставите, които носят най-голяма тежест, и поради това са най-често засегнатите. Нарушенията и дегенерацията на тези стави се отразяват сериозно върху оста на гръбначния стълб, стойката на тялото и походката.

От какво се състои тазобедрената става?

Тазобедрената става (articulatio coxae) свързва бедрената кост (femur) с таза. Тя се образува от ставната главичка в края на бедрената кост (caput femoris), която влиза в ставното гнездо на тазовата кост (acetabulum).

Краят на ацетабулума е оформен от хрущялен ръб (labrum acetabuli).

Цялата става е подсилена от капсулата. Тя се простира от ръбовете на ацетабулума и се прикрепя към бедрената кост. lig. iliofemorale, която е и най-здравата връзка в цялото човешко тяло, подсилва цялата става отпред.

Отзад и отдолу има още две връзки - lig. ischiofemorale и lig. pubofemorale.

Подвижност на тазобедрената става

Въз основа на анатомичните пропорции на тазобедрената става вече е ясно, че тя е много твърда. Подвижността в нея е донякъде ограничена.

Въпреки това тя е подвижна и може да извършва 5 основни движения:

1. флексия - екстензия
2. разгъване - изпъване
3. абдукция - изнасяне (абдукция)
4. аддукция - аддукция - аддукция
5. ротация - завъртане

Какво се случва в тазобедрената става, засегната от дегенеративен процес?

Дегенеративният процес в самия ставен хрущял може да бъде предизвикан от много механизми, вариращи от генетична предразположеност до аномалии в развитието, различни заболявания и травми.

Действието на тези фактори води до нарушаване на стабилността на динамичното равновесие в ставата, до нейното разрушаване и в крайна сметка до нейната дисфункция.

В ставата, засегната от артритен процес, ставният хрущял се разрушава и престава да се възстановява. Първоначалните промени в ставата са метаболитни и пациентът не изпитва дискомфорт.

Преобладават цитокини, които потискат анаболните процеси. Разрушителните катаболни процеси се умножават. Техният ефект е увреждане на подлежащата костна маса - костния матрикс.

Хрущялът на тазобедрената става се разрушава, като става по-тънък, и същевременно в ставата се образуват пукнатини. Това води до неравности на ставните повърхности и постепенно стесняване на ставното пространство.

Вследствие на натоварвания, като например телесното тегло, започва деформация на ставата. В резултат на компенсаторни механизми се образуват остеофити (костни израстъци).

Ставата се разширява, образуват се сраствания, деформациите се умножават и тя става скована, неподвижна, а в по-късните етапи на заболяването - болезнена.

СЪВЕТ: Сложете край на артрозата

Етапи на артритния процес

Съществуват 5 стадия на артритния процес, основани на промените в тазобедрената става. Първият стадий на заболяването се характеризира с промени, които все още не са видими и не ограничават пациента по своята същност. Вторият и третият стадий се характеризират с различна степен на деформация и ограничение.

Четвъртият стадий е крайният стадий, когато деформацията на ставите вече е завършена с патологичното им положение. Той води до инвалидност и пенсиониране с необходимост от изкуствено тазобедрено протезиране.

1. Етап I - протича на ниво метаболизъм, означава преобладаване на катаболните процеси
2. Стадий II - характеризира се с неравности на ставните повърхности и стесняване на ставната цепка
3. Етап III - означава начало на склеротизация с образуване на остеофити и видими деформации
4. Етап IV - последен етап, деформациите предизвикват патологично положение на костта с промяна в дължината

Как се отразява коксартрозата върху живота на пациента?

Самият деструктивен процес на тазобедрените стави първоначално се проявява със сутрешна скованост в областта на тазобедрената става и таза. Пациентът трябва да се раздвижи, за да спре тя. Постепенно тя се засилва и става редовна.

Това е първоначален симптом, на който хората не отдават голямо значение и дори не търсят медицинска помощ.

Това, разбира се, е предшествано от промени на ниво метаболизъм, за които пациентът не знае. По това време, при неправилен начин на живот и недостатъчно движение, патологичният процес бавно прогресира. С течение на времето той води до заболяване с типични прояви.

Навици като употребата на алкохол, тютюнопушенето, преяждането и липсата на физически упражнения ускоряват процеса.

СЪВЕТ: Артритът и значението на диетата за превенцията и лечението

Симптоми на артрита, влияещи върху живота на пациента

Остеоартритът, независимо дали е в тазобедрената или в друга става, се характеризира с болка.

Но често това не е окончателното решение, тъй като артритният процес може да прогресира при неправилно лечение или неспазване на режима на лечение.

Болките в засегнатата област в началото на заболяването се появяват само след по-големи физически натоварвания. Те са свързани с движението и са нередовни.

Нейната редовност и поява в покой показват по-нататъшно прогресиране на състоянието. В по-висок стадий коксартрозата причинява и болки в тазобедрената става през нощта.

Болки в бедрата от гръбначния стълб?
Прочетете повече в статията за вертеброгенния алгичен синдром.

Не само болката е причина за ограничаване на подвижността в ставата, но и други промени като склеротизация, образуване на остеофити и адхезии. Тези промени правят ставата скована и неподвижна.

Мускулно-скелетната система е единно цяло. Всяко увреждане на една от частите на мускулно-скелетната система нарушава правилното функциониране й. Най-голямото затруднение в движението при артрит на тазобедрената става е при промяна на положението от седнало в изправено и обратно.

Ограничения могат да се наблюдават и при навеждане, когато е по-лесно да се сгъват коленните стави.

В по-късните етапи на коксартрозата, когато ставите са деформирани и долните крайници са с неравномерни размери, пациентът изпитва затруднения да поддържа изправена стойка (поза). Неравномерността в областта на таза води до неравномерна поза. Това е свързано с неравномерно натоварване на бедрата, а също и с неравномерна позиция на гръбначния стълб.

Това се проявява в болки в гърба и прогресивно изкривяване.

СЪВЕТ: Артритът на коляното бавно, но сигурно разрушава коленните ви стави

Тазова и аксиална стойка при коксартроза

Както бе споменато по-горе, деформациите в тазобедрената става предизвикват промени в стойката на таза и гръбначния стълб, а оттам и в стойката на тялото като цяло. Неправилната и неравномерна стойка затруднява пациентите не само при ходене и започване на движение, но и при стоене и поддържане на равновесие.

Основни промени в позата на таза в таблицата

Тотална артропластика на тазобедрената става. Кога е неизбежно?

Тоталната тазобедрена артропластика е показана, когато ставният хрущял е напълно разрушен, главно при пациенти в напреднала възраст, чието състояние причинява силна болка, която трудно се контролира с медикаменти и силно ограничава нормалните движения.

Какво очаква пациентът при смяна на тазобедрената става?

Смяната на тазобедрената става е хирургична процедура, която се извършва под обща анестезия. Преди да се постави титановата ставна протеза, трябва да се изреже артрозният хрущял в шийката на бедрената кост (областта под главата на бедрената кост).

На практика бедрената глава се отстранява и се заменя с титаниева глава, която се състои от дръжка, върху която се поставя керамичната глава.

Феморалната глава се поставя в гнездо, също изработено от титан, а между двете се поставя полиетиленова вложка. Ацетабулумът трябва да бъде подготвен преди пълното монтиране на ендопротезата и поставянето на титаниевото гнездо. Това се прави с помощта на режещ инструмент.

След поставянето на ендопротезата лекарят все още проверява подвижността ѝ. След окончателното ѝ наместване тя е готова да послужи на пациента там, където собствените му стави са го провалили.