- wikiskripta.eu
- sciencedirect.com - КЛИНИЧНИ ПРИЗНАЦИ НА ДЕХИДРАЦИЯ ПРИ ДЕЦАТА
- aafp.org - Диагностика и лечение на дехидратацията при деца
- rch.org.au - Дехидратация
Защо дехидратацията при децата е опасна? Какви са симптомите?
Дехидратацията отново се превръща в актуална тема, особено през горещите летни дни. Разбира се, могат да я причинят различни заболявания, например диария или треска. Тя усложнява живота на възрастните, но много повече на децата. При тях се развива по-бързо и също толкова внезапно се усложнява.
Съдържание на статията
Дехидратацията при децата може да бъде опасна, настъпва по-бързо, отколкото при възрастните, и се характеризира с някои особености.
Питате: Защо дехидратацията е опасна при децата? Кои са най-честите причини? Само на диария ли се дължи? Как се проявява дехидратацията при децата? Какво да правим при дехидратация?
Водата е в основата на възникването и поддържането на живота. Диетата е важна, но без вода организмът ни запада много по-бързо. Съобщава се, че водата съставлява приблизително 75% от тялото ни. Останалата част се дължи на твърдите вещества.
При възрастен или по-възрастен човек процентът на водата е 55-60%. При децата процентът на водното съдържание е по-висок. При новородените той е приблизително 75-80%. Тази цифра показва също, че децата ни са по-чувствителни към управлението на водата, отколкото възрастните.
Дехидратацията означава, че в организма има недостиг на вода. Това се дължи на намален прием или, напротив, на прекомерна загуба на течности от организма.
За повече информация относно дехидратацията вижте статията в списанието, в която са изброени симптомите на дехидратацията, както и статията за самия симптом.
Дехидратация при деца и най-честите причини за нея
Причините за дехидратация при децата са същите като при възрастните. Но детската възраст има някои особености. При най-малките деца често се срещат ротавирусни инфекции, които причиняват диария и по този начин риск от дехидратация.
Освен при ротавирусните инфекции диария се среща и при салмонелоза, синдром на малабсорбция, непоносимост към лактоза или целиакия. Синдромът на раздразнените черва също може да бъде причина за диария при децата, както и стресът и психологическото напрежение.
Други примери за загуба на течности са повръщането, повишената телесна температура или треската. Не само различни болестни причини могат да предизвикат липса на течности в организма. Това се случва и вследствие на недостатъчен прием на вода.
Децата забравят да пият течности през горещите летни месеци, особено по време на игра и спорт. В този случай незаменима задача на родителя е да контролира правилния режим на пиене, както и правилния навик за редовно пиене.
Колко вода е необходима на детето, за да избегне дехидратация?
За всеки период от детството, разбира се, има различни препоръчителни стойности. Новороденото и кърменото дете получават течности от кърмата или изкуственото мляко. За по-големите бебета вече се класира друга течност. Най-добра е чистата, бебешка вода, но също и чайовете, предназначени за съответната възраст.
За по-големите бебета трябва да преобладават чистата вода, млякото, плодовите сокове. Ако изберете сокове, най-добре е да са пресни 100% сокове. Те могат да се разреждат с чиста вода в съотношение 1:1. При представяне на минерали могат да се използват нискоминерализирани води.
Неподходящи са подсладените бутилирани води, преситените минерални води, черният чай, енергийните напитки и, разбира се, кафето и алкохолът. Захарните води и енергийните напитки означават и прекомерен прием на ненужна енергия. Тя може да се складира под формата на мазнини и да доведе до наднормено тегло или затлъстяване при децата. Това крие и други сериозни рискове за здравето.
Съвет: За повече информация вижте статията в списанието " Затлъстяването при децата и младежите, какво да правим по въпроса?".
Толкова за подходящите и неподходящите напитки. Следващата таблица показва препоръчителните стойности за прием на течности за различните периоди на детството.
Таблицата показва препоръчителните стойности за дневен прием на течности за деца в различни възрасти
Възраст | Количество течности в милилитри на килограм за 24 часа | Количество течности в милилитри за 24 часа |
3 дни | 80-100 | 250-300 |
2 седмици | 125-150 | 400-500 |
3 месеца | 140-150 | 750-850 |
6 месеца | 130-145 | 950-1100 |
9 месеца | 130 | 1000-1250 |
1 година | 120-132 | 1100-1300 |
2 години | 100-125 | 1350-1500 |
4 години | 90-110 | 1600 |
10 години | 70-85 | 2000-2500 |
12 години | 70-100 | 2100-2500 |
18 години | 40-60 | 2200-2700 |
Как се оценява дехидратацията при децата?
При децата оценката на дехидратацията е по-сложна, отколкото при възрастните. Дехидратацията също има три степени. Оценяват се теглото (процент на загуба на тегло), общият външен вид и говорът на детето, възрастта, пулсът, дишането, напрежението на кожата (тургор), очите, общият вид на лигавиците и урината.
Клинично дехидратацията се оценява според таблицата
Симптом | Лека дехидратация | Умерена дехидратация | Тежка дехидратация |
Загуба на тегло в % | 3-5 | 3-9 | 10% или повече |
Прояви при кърмачетата (до 1 година) | жив, неспокоен | неспокоен, раздразнителен, летаргичен | Сънливост, отпуснати мускули, студени крайници, сини или цианотични пръсти, нарушено съзнание |
Прояви при детето над 1 година | жажда, оживен, неспокоен | жаден, жив, неспокоен | студени и цианотични пръсти, дори конвулсии |
Пулс | нормален | слаб, ускорен. | нишковиден, ускорен |
Систолично налягане | нормално | може да е ниско | ниско до неизмеримо |
Дишане | нормално | задълбочено, ускорено | задълбочено, ускорено |
Голям фонтанел | нормално | вдлъбнат | значително, дълбоко вдлъбнато |
Напрежение на кожата тургор | добра | намален | Когато кожата образува мигли, те стоят |
Очи | нормални със сълзи | вдлъбнати, сълзите могат да бъдат в малки количества | потънали, сухи, липсват сълзи |
Лигавични мембрани | влажни | сухи, сухи устни | много сухи, напукани устни, език |
Уриниране | нормално | намалено уриниране, по-тъмна урина, миризма на урината | малко урина, уринирането може да изчезне |
Капилярно връщане | нормално в рамките на 2 секунди | в рамките на 3 секунди | над 3 секунди |
Дефицит на течности | 30-50 ml/kg | 60-90 ml/kg | 100 ml/kg или повече |
Предупредителни признаци за дехидратация накратко
Направете справка с таблицата, за да добиете представа за тежестта на симптомите. Ако въз основа на изброените симптоми подозирате дехидратация, е необходимо да допълните количеството течности. В случай на умерена до тежка дехидратация трябва незабавно да се потърси професионална помощ.
Професионална помощ трябва да се потърси и ако не можете да набавите течности у дома, ако детето отказва течности или ако повръщането или упоритата диария продължават.
Предупредителните знаци за търсене на професионална помощ включват:
- Суха кожа, устни, език, намалено производство на слюнка
- плач без сълзи
- детето е раздразнително или уморено, сънливо (извън режим), слага глава
- тъжно настроение, липса на интерес към играта
- дезориентация е свързана с
- тъмна, жълто-оранжева на мирис урина
- спиране на производството на урина, ако децата не уринират в продължение на 3-4 часа до шест месеца
- при по-големи деца за повече от 6-8 часа
- при кърмачетата - потънал фонтанел
- потънали очи
- отпуснати мускули, крайници
- подут, но и болезнен корем
- усещане за повръщане
- загуба на тегло
- замайване
- колапс
- нарушено съзнание, загуба на съзнание
- задълбочено, учестено и нередовно дишане
- ускорен пулс
Нека разгледаме всички летни проблеми заедно:Нашето здраве през лятото - слънце, жега, наранявания и болести
Опасностите от обезводняване при децата
Рискът от дехидратация е по-висок при децата, не на последно място защото метаболизмът на детския организъм е по-бърз. Компенсаторните му механизми и резерви са по-малки от тези на възрастния.
При децата дехидратацията се развива бързо, и то в рамките на няколко часа!
Усложненията на тежката дехидратация включват остра бъбречна недостатъчност. Организмът на детето се изтощава от ускорената сърдечна дейност. Заплаха е нередовното дишане. Опасни са конвулсиите на тялото, нарушенията на съзнанието и дори безсъзнанието (кома). Развива се хиповолемичен шок. Ако проблемът продължи, заплахата е смърт.
Лечение на дехидратация при деца
Както и при лечението на дехидратация при възрастни, най-важно е да се попълнят липсващите течности. При лека дехидратация може да се използва минерална неподсладена вода или чай, подсладен с гроздова захар.
Течностите се дават по лъжичка, студени, и по една чаена лъжичка на всеки 10-15 минути. Ако детето понася това, се продължава с по-голяма честота, на всеки 5-10 минути, до 120 милилитра на час.
Ако детето повръща или има диария, е важно течностите да се дават по горепосочения начин. Необходимо е и лечение на това състояние, за да се избегнат усложнения. Подходящо е прилагането на рехидратиращ разтвор.
Разтворът за рехидратация ще възстанови загубените течности, а също и минералите, които се губят с водата по време на диария и повръщане. Налични са разтвори, които могат да се прилагат от първата седмица на живота.
При по-големите деца течностите се дават на супени лъжици и на равни интервали. Трябва да се редуват вода, минерална вода, рехидратиращ разтвор. Подходящи са и разредени пресни плодови или зеленчукови сокове.
В допълнение към попълването на течностите са важни режимът на почивка, леката диета и проследяването на здравословното състояние. Ако симптомите на дехидратация се влошат и лечението на основната причина не помогне, е необходим преглед при специалист. Това се прави, за да се предотврати развитието на по-тежка форма на дехидратация.
Колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да се справим с дехидратацията в домашна среда.
Превенцията на дехидратацията при децата е най-важна
Превенцията трябва да бъде първият приоритет. Родителите трябва да бъдат информирани какво да правят, ако здравословното състояние на детето се влоши. Това важи особено за случаите на диария, повръщане и повишена температура. Разбира се, важно е да се мисли за заместване на изгубените течности и за адекватно пиене.
През горещите летни дни и особено по време на повишена физическа активност е важно редовно да се попълват течностите. Също така през ветровитите дни и дори при студено и сухо време. Тогава загубата на течности се осъществява с повишена скорост.
Родителите трябва да насърчават децата да пият редовно и да ги мотивират положително, когато отказват да пият. Подходящ начин е да се използват цветни чаши с картинки и да се присъединяват към пиенето заедно с тях.
Децата обичат да стискат чашите си, въпреки че някои биха могли да твърдят, че това насърчава пристрастяването към алкохола. Алтернативно, добре е да се намерят други подходящи, но игриви начини за насърчаване на детето да пие течности.
Подходящи са трапезната вода, нискоминерализираната вода, пресните плодови и зеленчукови сокове, плодовите чайове. От друга страна, подсладените напитки, силно газираната бутилирана вода, енергийните напитки, черният чай или кафе и алкохолът не са подходящи за деца.
Дори диетата може да помогне за заместване на изгубените течности. Например, изборът на подходящи плодове и зеленчуци може да помогне. Те включват краставици, домати, маруля, ябълка, нектарина и други. Най-големият източник на вода от зеленчуците, разбира се, е динята.
Обобщение
Кога да увеличите приема на течности:
- Когато е налице повишена температура
- повишена загуба на течности поради диария, повръщане, повишено уриниране
- изгаряния и опарвания
- загуба на кръв
- повишено изпотяване, горещо време
- при сухо време
- повишено физическо натоварване
И с какво да се допълва:
- чиста вода
- за малки деца, бебешки храни
- минерална вода
- разтвор за рехидратация
- чай
- пресни плодови сокове
- мляко
- лека диета
- плодове, зеленчуци
Симптоми:
- Жажда
- суха кожа, лигавици
- намалена еластичност на кожата (тургор)
- намалено отделяне на урина
- главоболие
- загуба на тегло с повече от 3% от телесното тегло
- умора
- загуба на интерес към играта
- сънливост
- ускорен пулс
- студен и син акъл, т.е. крайните части на тялото
- объркване
- колапс
- спиране на уринирането
- смущения в съзнанието, безсъзнание
- дихателни смущения
Неподходящи са:
- подсладени напитки
- енергийни напитки
- газирана бутилирана вода
- кафе
- черен чай
- алкохол