Вазектомия: какво представлява, кога и за кого се извършва?

Вазектомията е форма на мъжка контрацепция. Тя включва хирургично прекъсване и подвързване на двете маточни тръби, което води до стерилизация, т.е. до невъзможност за производство на сперматозоиди и оплождане.

Това е интервенция върху мъжката плодовитост, която се извършва в частни клиники по желание или по медицински причини.

За тази интервенция е необходимо посещение при уролог.

Мъжки репродуктивни органи

От какво се състоят те и каква е тяхната функция?

Функцията на мъжката репродуктивна система е производството на полови хормони, производството на сперматозоиди и възможността за оплождане.

Тя се разделя на вътрешни и външни репродуктивни органи.

Вътрешните полови органи са...

• Тестиси - разположени в скротума под пениса, те образуват сперматозоиди и мъжки полови клетки.
• Епидидимисът произвежда слуз, в която сперматозоидите се смесват и се изхвърлят в маточните тръби по време на еякулацията.
• Фалопиевата тръба преминава от епидидима в уретрата.
• Простатната жлеза (простатата) е разположена под пикочния мехур. Тя произвежда млечен, тънък секрет, който се смесва със слузта със сперматозоидите и образува еякулата.
• Семенното мехурче е разположено от двете страни на пикочния мехур. То произвежда по-течна, лепкава субстанция, която влияе на движението на сперматозоидите.
• Жлезите на Коупър произвеждат смазващ секрет, който се отделя преди еякулацията като прееякулационна течност.

Външни гениталии

• Половият орган се състои от корен, тяло и главичка, покрити от препуциума. Ерекцията се осъществява чрез кръвоснабдяване на пениса.
• Скротумът, наричан още скротум, е торбичката, в която се намират тестисите. Скротумът има температура, по-ниска от телесната с около 4 °C. Това е мястото, където узряват сперматозоидите.

Сперматозоидите са мъжките полови клетки, необходими за размножаването. Те са необходими за оплождането на женската полова клетка - яйцеклетката, за да се получи потомство.

Те са един от най-важните компоненти на мъжката оплодителна способност и са част от еякулата.

Сперматозоидите се състоят от:

• глава
• централна част
• камшиче

Образуването им започва в пубертета и завършва в напреднала възраст.

Прочетете и нашата статия:
Какво представлява хормонът тестостерон и как влияе на мъжкото тяло?

Какво трябва да знам преди прегледа?

Когато решите да се подложите на стерилизация, е необходимо да посетите уролог. Лекарят ще оцени здравословното ви състояние и ще потвърди, че избраната от вас мъжка контрацепция може да се извърши без риск.

По време на прегледа лекарят ще разбере общата медицинска история на мъжа, възрастта му, дали е женен, неженен, дали страда от някакво заболяване, дали приема лекарства и основната причина за решението да се стерилизира.

Мъжът трябва да бъде подробно информиран за процедурата и нейната възможна необратимост, възможните усложнения, рисковете и за цялата процедура и ползите от нея.

Мъжът е инструктиран да си направи контролна спермограма след процедурата, за да се потвърди успехът на вазектомията.

Вземането на правилно решение е много важно. Мъжът трябва да е 100% сигурен, че повече не иска да зачене дете.

За процедурата се изисква подписът на мъжа. Подписът на съпругата му също е добре дошъл.

Предимства на вазектомията

Вероятно се чудите какви са предимствата на извършването на вазектомия на мъжа. Безопасно ли е?

Предимства:

• Тя е безопасна и ефективна контрацепция.
• Тя е почти 100% превенция на бременността
• Това е бърза процедура, която често се извършва в амбулаторни клиники
• Има нисък риск от усложнения
• По-евтина е в сравнение с женската стерилизация и употребата на противозачатъчни таблетки при жените
• Не са необходими контрацептивни мерки (противозачатъчни таблетки, презерватив) за партньора от женски пол

Това е най-безопасният мъжки контрацептивен метод, който предотвратява движението на сперматозоиди от тестисите по време на еякулация.

Ще бъде ли еякулацията без отделяне на сперма?

Със сигурност не.

Еякулацията ви ще бъде и с отделяне на сперма.

Спермата все още е налице, просто е лишена от съдържанието си на сперматозоиди.

След вазектомията в тестисите ще продължат да се образуват сперматозоиди, които организмът ще абсорбира сам.

Ефективността на вазектомията е повече от 99%

Не е доказана намеса в сексуалната активност чрез засягане на потентността, ерекцията или постигането на оргазъм.

Как се извършва вазектомия?

Вазектомията се извършва по два начина:

• Конвенционална вазектомия
• Вазектомия без скалпел

Конвенционална вазектомия

Тази процедура се извършва с помощта на скалпел.

Как се извършва процедурата?

Процедурата се извършва амбулаторно под местна анестезия. Мъжът е в пълно съзнание по време на процедурата, но не усеща болка.

Друга възможност е обща анестезия, при която мъжът не желае да бъде в съзнание по време на процедурата и вместо това избира варианта с анестезия. Този вариант обаче изисква 24-часов престой в болница след процедурата.

Процедурата е проста и бърза, като отнема около 15-20 минути.

По време на процедурата мъжът лежи по гръб. Гениталната област на скротума се бръсне и почиства с дезинфекциращ разтвор, за да се предотврати инфекция.

Цялата процедура се извършва при стерилни условия около гениталната област.

След дезинфекцията зоната на хирургичния разрез се обезболява чрез инжектиране на местен анестетик в кожата на скротума.

Лекарят опипва с пръсти фалопиевата тръба. Над нея той прави малък разрез на кожата, за да извади част от фалопиевата тръба.

Той внимателно прерязва фалопиевата тръба, за да не прекъсне кръвоснабдяването на тестиса.

Завързва фалопиевата тръба от двете страни, за да може да отстрани участък от нея с дължина около 2 см.

След това зашива кожата с шевове (приблизително 2 шева) от абсорбиращ се материал.

Извършва същата процедура и от другата страна.

Вазектомия без скалпел

Процедурата се извършва без помощта на скалпел.

Лекарят обезболява скротума с местна упойка.

Той прави малък прободен отвор в кожата на скротума, за да достигне до скротума, т.е. не прави хирургичен разрез.

Фалопиевите тръби се затварят по същия начин, както при хирургично извършената конвенционална вазектомия.

Този метод на операция предизвиква слабо кървене в областта и не са необходими шевове.

Това е по-малко болезнена процедура с по-малък риск от усложнения.

Грижи след процедурата

В повечето случаи не е необходима хоспитализация.

След процедурата може да имате лек оток, синини и слаба болка, които ще отшумят в рамките на няколко дни.

Препоръки след процедурата

След процедурата се препоръчва да се прилага лед върху скротума, за да се намали рискът от силно подуване и синини.

През първите 48 часа след процедурата скротумът трябва да бъде подплатен и обезопасен с плътно прилепнало бельо.

Ограничете физическата активност и почивайте през първите 24 часа.

След 2-3 дни можете да започнете лека активност.

Избягвайте тежки спортове и физически натоварвания в продължение на поне една седмица.

Избягвайте сексуална активност в продължение на една седмица след процедурата.

Още една седмица след вазектомията мъжът може да започне сексуалния си живот.

В първите еякулации след процедурата може да се появи примес от кръв. Еякулатът може да има розов цвят, който ще изчезне по-късно.

Все още може да усещате лека болка след еякулация.

На 4 и 6 седмица след процедурата мъжът трябва да си направи контролна спермограма.

През този период мъжът трябва да има защитени сексуални контакти.

След процедурата зрели сперматозоиди все още могат да се появят в последните 10 до 15 еякулации.

Използвайте защита след процедурата, докато лекарят не потвърди от спермограмата, че в еякулата няма сперматозоиди.

Еякулатът се счита за чист само когато в него няма сперматозоиди. 3 месеца след процедурата това се установява при 80% от мъжете.

При някои мъже неподвижни сперматозоиди може да продължат да присъстват в еякулата известно време след процедурата.

Ако подвижните сперматозоиди продължават да се съдържат в еякулата след 6 месеца, вазектомията трябва да се извърши отново.

ВНИМАНИЕ, много важно!!!
Вазектомията е форма на контрацепция, но не предпазва от полово предавани болести!

Прочетете също: Какъв е рискът от смяна на сексуалните партньори?

Много рядко се случва мъжът да има двойна маточна тръба, поради което се прави и контролна спермограма. Защото след като едната маточна тръба е отстранена, другата все още функционира и еякулатът съдържа сперматозоиди.

Какъв е рискът от процедурата?

Голям риск е да промените решението си след вазектомия и да искате да заченете дете.

Въпреки че обръщането на вазектомията е възможно, няма гаранция, че то ще бъде успешно.

Рискът от усложнения, свързани с процедурата, е малък и почти не съществува. Той е много по-малък, отколкото при жените, подложени на процедура по стерилизация.

За мъжете извършването на стерилизация е проста и безболезнена процедура.

Възможни усложнения непосредствено след процедурата

• Кървене в скротума
• Образуване на кръвен съсирек в скротума
• Откриване на кръв в еякулата
• Синини около скротума
• Инфекция
• Лека болка след процедурата и усещане за дискомфорт
• Подуване

По-късни усложнения след процедурата

• Хронична болка, която се появява само при 1 до 2% от мъжете
• Натрупване на течност в тестиса, което може да причини тъпа болка
• Възпаление, причинено от изтичане на сперматозоиди
• Неуспех на вазектомията и бременност
• Образуване на киста в тръбата, разположена в горната част на тестиса, поради натрупване на сперматозоиди (сперматоцеле)
• Образуване на хидроцеле - подуване на скротума

Много рядко, след успешна стерилизационна процедура, маточната тръба може спонтанно да се възстанови години по-късно, т.е. проходимостта на маточната тръба и способността за изхвърляне на сперматозоиди в еякулата с последващо оплождане. Такъв риск обаче се среща в по-малко от 0,1%.

Кога не се извършва вазектомия?

Въз основа на прегледа урологът може да препоръча да не се извършва процедурата.

Не се препоръчва извършването на вазектомия, ако имате хронична болка или заболяване на тестисите.

Прочетете също нашата статия.

Страхове и притеснения за проблеми, които са неоснователни

Вазектомията определено няма ефект:

Сексуална активност - Вазектомията не влияе върху мъжествеността или сексуалното ви желание. Дори се съобщава за по-високо сексуално удовлетворение след процедурата.

Увреждане на гениталиите - Съществуват много малко опасения за увреждане на гениталиите или тестисите.

Повишен риск от рак - Няма връзка между тези два фактора.

Повишен риск от сърдечни заболявания - Както и при риска от рак, няма връзка със сърдечните заболявания.

Предизвикване на силна болка - По време на операцията може да изпитате лека болка и по-скоро усещане за дърпане, но силната болка е рядкост. Ако изпитате силна болка по време на процедурата, Вашият лекар ще Ви даде увеличена доза анестетик, за да осигури местна упойка. След операцията леката болка е нормална и ще отшуми след няколко дни.

Прочетете и нашите интересни статии за мъже:

• Как да открием рака на простатата възможно най-рано и какви са възможностите за лечение?
• Какво представлява андропаузата (+симптоми)
• Как лошият начин на живот увеличава риска от импотентност, еректилна дисфункция?
• Еректилна дисфункция: какви са причините за нея? Могат ли те да бъдат както психологически, така и физически?
• Увеличена простата: причина и симптоми. Какви са рисковете?

Възможно ли е да се възстанови плодовитостта?

В днешно време има възможност за хирургично възстановяване на проходимостта на маточните тръби, като се използва микрохирургия.

Операцията може да отнеме няколко часа. По време на операцията двата края на маточните тръби се зашиват заедно. Въпреки това успеваемостта на възстановяването на плодовитостта е ниска и съмнителна.

Като правило, колкото повече време минава след вазектомията, толкова по-малък е шансът за успех.

В случай че мъжът промени решението си и впоследствие пожелае да има дете чрез оплождане със собствена сперма, се препоръчва преди стерилизацията да депозира собствената си сперма в банка за сперма.

Друга възможност за получаване на сперматозоиди след вазектомия е и директното събиране на течност от каналите на епидидима или от тестикуларна тъкан с полови клетки.