Какво може да причини възпаление на матката?

Възпалението на матката се среща при жените доста често. При гинекологичен преглед те са принудени да отидат на болка и неприятни изпускания, които са съпътстващи симптоми на това заболяване.

Възпалението засяга млади жени, често след раждане или спонтанен аборт, но също и по-възрастни жени.

Най-честите причини за възпаление на матката

Възпалителният процес в матката или пренесен в матката от околността най-често се причинява от бактериална аеробна или анаеробна флора. Все по-често обаче като причинители се срещат хламидийни инфекции и микоплазма.

Това се дължи на ранното започване на полов живот, честата смяна на партньорите, промискуитета и лошите хигиенни навици.

СЪВЕТ: Статия в списанието Какъв е рискът от смяна на сексуалните партньори или какви венерически болести познаваме

Най-често срещаните причинители

• Аеробни бактерии - това са бактерии, които се нуждаят от поне 10% кислород, за да живеят, растат и да се размножават.
• Неспорулиращи анаероби - това са бактерии, които се нуждаят от понижено кислородно напрежение, за да растат. Те обикновено колонизират повърхностните лигавици на човешкото тяло. Максималният брой анаероби се намира естествено в червата, като няколко процента се намират и в матката. Тяхното присъствие създава проблеми само ако по някакъв начин попаднат в по-дълбоките слоеве на лигавиците, които обикновено са стерилни (операция, травма).
• Спорулиращи анаероби - също се срещат предимно в червата. Токсините, произвеждани от тези бактерии, играят важна роля във възпалителните процеси.

Напоследък се увеличава броят на хламидийните и микоплазмените инфекции. Хламидийните инфекции са бактериални инфекции, наричани още вътреклетъчни паразити. Хламидийните инфекции често протичат безсимптомно (безпричинно), но могат да имат много богата клинична картина.

Микоплазмите са най-малките и най-прости клетки изобщо. Те са бактерии, които в миналото са били смятани за преход между вируса и бактерията поради своята простота.

СЪВЕТ: Статия в рубриката Венерически болести през лятото, опасностите от секс туризма

Какво се случва с матката по време на инфекцията?

По време на възпалителния процес матката е подложена на влиянието на микроорганизми. Това може да окаже влияние върху здравето, а по-късно и върху плодовитостта на жената.

Анатомична основа на матката

Матката (лат. uterus) е непарен женски полов орган с форма на обърната круша, разположен в малкия таз между пикочния мехур и червата с ректума.

Анатомично тя се състои от две части. По-тясната част се нарича маточна шийка (cervix uteri), а по-голямата част се нарича тяло на матката (isthmus uteri).

Състои се от три слоя. Вътрешната обвивка на матката се нарича ендометриум, средният слой от мускули е миометриум, а той е заобиколен от съединителна тъкан - периметриум.

При възпаление тези слоеве играят важна роля, тъй като възпалителният процес може да засегне само лигавицата или да премине към по-дълбоките слоеве на миометриума до периметъра. Периметърът е изграден от перитонеума. Ето защо, когато той е възпален, съществува риск от перитонит и пренасяне на инфекцията към тазовите органи, което е много сериозно, животозастрашаващо състояние.

Възпалителният процес, образуването и разпространението на

Възпалението на матката е възпалителен процес, причинен от бактериална флора, засягаща различни слоеве на матката. Ако е локализирано само в лигавицата на матката, то се нарича ендометрит. От ендометриума то може да се разпространи по-дълбоко към мускулатурата. Когато е засегнат миометриумът, говорим за миометрит.

Възпалението на перитонеалната лигавица на матката е периметрит.

Оттам то може да се разпространи много бързо към аднексите (придатъците на матката) и перитонеума (околоплодната кухина). Перитонитът е много сериозно усложнение с непоносима коремна болка.

Интересно:
Това състояние обикновено се наблюдава при инфекция, причинена от Neisseria gonorrhoeae - причинител на гонорея. То може да доведе до пиометриум, когато шийката на матката се запушва и впоследствие матката се изпълва с гноен излив.

По този начин ендометритът възниква предимно асцендентно (отдолу-нагоре) от друго място. Най-честият източник на инфекцията е влагалището или шийката на матката. Много рядко той е хематогенен (кръвен) и десцендентен (отгоре-надолу), например при белодробна туберкулоза или други инфекции на дихателните пътища (рядко).

Инфекцията най-често настъпва по време на менструация, ятрогенно след аборт и други вътрематочни процедури (ВМС).

Как се проявява ендометритът?

Проявите варират в зависимост от това кой слой на матката е засегнат от възпалението. Клиничната картина варира и в зависимост от причинителя на инфекциозния агент и от това дали са налице усложнения и засягане на околните органи.

Протичането на заболяването и симптомите му са силно индивидуални. В зависимост от причинителя на инфекцията те могат да преминат от напълно безсимптомно до силно болезнено протичане с наличие на усложнения и сепсис.

Основни симптоми, характерни за повечето ендометрити

• Началото на заболяването обикновено се проявява с висока температура с втрисане. Температурата е свързана с общо неразположение, слабост и отпадналост, както при повечето фебрилни заболявания, до пълна отпадналост.
• Първоначално се наблюдава леко стягане в долната част на корема, което постепенно става болезнено и се засилва по време на дефекация (изпразване), а поради анатомичната близост на матката до пикочния мехур отпред често се наблюдава болка по време на уриниране (дизурия). Болката често се излъчва към малкия таз.
• Един от симптомите е обстипация (запек) и метеоризъм (прекомерно отделяне на газове).
• В ранните етапи на заболяването или при острата форма често се среща дисменорея, която представлява обилна и болезнена менструация. При прогресивната и хронична форма на възпаление на матката ендометриумът постепенно се разрушава. Това от своя страна води до много слаба менструация, което води до аменорея (липса на менструация) и пълен стерилитет.
• Почти винаги са налице вагинални изхвърляния. Техният характер, количество и мирис са индивидуални, в зависимост от причиняващата ги бактерия. Изхвърлянията са воднисти, с наличие на гной и накрая кървави. Например при гонорея често се срещат изхвърляния, които обикновено миришат на риба.

Правилното лечение лекува възпалението и предотвратява усложненията

Ендометритът е последица от действието на бактериална инфекция. Инфекциозните причинители, които го предизвикват, са по-широко разнообразие. Поради това е необходим културелен микробиологичен анализ на цервикалната флора и точно определяне на бактериалния вид. Съответно е необходимо да се започне лечение с антибиотици, към които конкретната бактерия е чувствителна.

Ранната антибиотична терапия може не само да излекува възпалението на матката, но и да предотврати разпространението на възпалението към други органи на женската репродуктивна система.

Аналгетиците също са полезни при болка. По-ефективни са спазмолитиците, които отпускат мускулите на матката (отпускат спазмите) и по този начин много ефективно облекчават болката. Могат да се използват и спазмолитици, които обикновено се използват при менструални болки.

При треска се дават антипиретици - лекарства за понижаване на температурата.

За подпомагане на регенерацията на ендометриума се използват естрогени. Това е хормонална терапия, която действа поддържащо на женските репродуктивни органи.

Важни са почивката на легло и свеждането до минимум на физическата активност. Най-подходящото положение при ендометрит е легнало с долни крайници, свити в коленете. В това положение коремната стена е отпусната, което помага за овладяване на болката.

Тя е подходяща и при други причини за коремна болка.