Тромбоза: болест на старите? Тя заплашва и младите + Причини и прояви

Тромбозата, образуването на кръвни съсиреци, заплашва не само възрастните хора, но и младите.

Защо се появява? Как изглежда и се усеща? Какво помага при тромбоза? Как да разтворим кръвните съсиреци (тромби)?

Поради голямото му разпространение сред населението, идентифицирането на хората в риск и превенцията са изключително важни. Въпреки всички мерки, смъртността от тромбоемболизъм е висока. Защо?

Тромбозата, тромбоемболията и емболията са най-честите причини за т.нар. внезапна смърт при пациенти от различни възрасти.

Сигурен съм, че сте чували добре познатата история за човек, който е бил млад, здрав, дори спортист. Не е имал никакви оплаквания, нищо не му е било наред, и тогава изведнъж, изневиделица, е паднал мъртъв. Но не е било точно така. Внезапната и неочаквана смърт е имала причина.

Защо дадохме този пример?

(+ Реални истории в края)

Защото така завършва животът на млад човек, в чийто организъм се е образувал кръвен съсирек (тромб).

Той може да се откъсне по различни причини и след това да се придвижи по кръвообращението до място на съдово стеснение, където да се заклещи и да образува запушване.

Органът, който преди това е бил подхранван от този кръвоносен съд, постепенно отказва или внезапно отказва, в зависимост от размера на съсирека. При големите съсиреци, които внезапно се "изстрелват" в жизненоважен орган (мозък, сърце, бели дробове), обикновено настъпва незабавна смърт или сериозно състояние с висок риск от смърт.

Интересно:

В медицината под "времеви прозорец" се разбира периодът от време от появата на симптомите или от настъпването на внезапно събитие до смъртта на даден орган или система.

Те могат да бъдат няколко.

Например при инфаркт съществува понятието "златен час". Ако лечението се проведе в рамките на един час, е възможно излекуване ad integrum (без последици). В рамките на три часа е възможно излекуване с последици. С всеки следващ час успеваемостта на лечението намалява.

Тромбоза и тромбоемболия

Тромбозата е медицинско състояние, при което в кръвоносните съдове се образуват кръвни съсиреци. Съществуват много причини за прекомерното им образуване. Повечето от тях са медицински състояния, внезапно възникнали, сериозни наранявания, операции или лош начин на живот, водещи до увреждане на стената на кръвоносните съдове.

Съсиреците запушват кръвоносните съдове. Те пречат на притока на кръв и на достатъчното насищане с кислород на определени органи и тъкани, което води до допълнителни усложнения за здравето. Те варират в зависимост от това кой кръвоносен съд или орган е засегнат.

Тромбоемболията е състояние, при което съсирек, запушващ определен кръвоносен съд, се откъсва и се придвижва по-нататък по кръвоносните съдове. Опасността е, че тромбът може да се емболизира (изстреля, запуши) във всеки орган в тялото ни.

Определяне на основните термини

За да разберете по-добре какво представлява тромбозата, как се проявява и какво причинява, е полезно да знаете основните термини, свързани с нея, и тяхното значение.

1. тромбоцити - тромбоцити в кръвта (те осигуряват съсирването на кръвта при нараняване)
2. тромб - кръвен съсирек в кръвоносен съд (тапа, изградена от тромбоцити)
3. тромбоза - образуване на кръвни съсиреци, наличието им в кръвоносните съдове
4. тромбоемболия - запушване на стената на кръвоносен съд от кръвен съсирек
5. тромбофилно състояние - болестно състояние, при което в кръвоносните съдове се образуват тромби с повишена скорост
6. емболия - запушване на стената на кръвоносния съд от ембол
7. ембол - чуждо тяло в кръвоносен съд (тромб, мастна капка, въздушно мехурче)
8. обструкция - препятствие
9. атеросклеротична плака (атером) - препятствие в стената на съда, причинено от натрупване на мазнини и бели кръвни клетки, което стеснява съда
10. лумен - съдов лумен, диаметър, вътрешно съдово пространство
11. исхемия - локална, частична недостатъчност, причинена от стеснение или запушване на кръвоносен съд
12. инфаркт - местна, пълна недостатъчност, причинена от пълно запушване на кръвоносен съд
13. кръвен застой - натрупване на кръв и нарушена или невъзможна рециркулация
14. варици (разширени вени) - увредени, разширени, удължени и вълнообразни вени
15. тромболиза - метод на лечение, при който във вътрешността на вената се инжектира вещество за разтваряне на кръвни съсиреци
16. антикоагулационна терапия - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта

Какво се случва със запушения кръвоносен съд и органа, който той подхранва?

Тромбозата може да възникне по няколко начина. Тя може да бъде тромбофилно състояние или да се дължи на рак, при който вторичната тромбоза е много честа.

Тромби често се образуват и при по-сериозни наранявания, като например счупвания на големи кости. Тя е и едно от най-честите следоперативни усложнения.

Тромбът се образува от активирането на тромбоцитите - плазмени протеини, които са в контакт с увреден кръвоносен съд. Образува се тромбин, който затваря кръвоносния съд. Механизмът е същият като след нараняване и образуване на струпеи.

Той винаги е опасен, защото може да се откъсне, да се придвижи из тялото и да се установи където и да е. По този начин може да увреди жизненоважни органи и да причини сериозни последици за здравето до смърт.

След като запуши увреден кръвоносен съд, той причинява запушване. Това често се случва например при атеросклероза, когато тромбът се настани върху атеросклеротична плака.

Запушеният съд има стеснен лумен. Това води до намалено снабдяване с кръв и кислород на орган, който преди това е бил добре подхранван от съда.

Намаленото снабдяване с кислород и хранителни вещества на определена тъкан или орган води до неговата исхемия (исхемия на сърцето, исхемия на мозъка, исхемия на кръвоносните съдове на долните крайници...) или инфаркт (инфаркт на сърдечния мускул, инфаркт на белия дроб, инфаркт на бъбреците).

Съвет: Живот след инфаркт

Разлика между частично и пълно запушване на кръвоносен съд:

Как се проявява тромбозата?

Тромбозата има широк спектър от прояви.

Всичко зависи от това в коя част на тялото се образува запушването. Що се отнася до жизненоважните органи, първата проява може да бъде внезапно изпадане в безсъзнание и смърт.

Горепосочените прояви са преобладаващо налични при изброените медицински състояния. Въпреки това трябва да се имат предвид индивидуалните обстоятелства и никога не се знае предварително точното протичане.

1. прояви при поява на съсирек в мозъка

Прояви:

• интензивно главоболие
• замайване
• гадене
• повръщане
• изразена бледност
• изпотяване
• частична или пълна парализа на противоположната половина на тялото
• нарушаване на говора
• зрителни смущения
• дезориентация
• нарушено съзнание до загуба на съзнание

2. прояви на съсирек в сърцето

Прояви:

• натиск и пареща болка в центъра на гръдния кош (зад гръдната кост)
• излъчване към засегнатата част на сърцето (ляв или десен горен крайник, шия, гръб и лопатки, стомах - често при диабетици)
• изтръпване около устата, езика или лявата ръка
• затруднено дишане
• Бледност
• в по-тежки случаи - синьо оцветяване на устните и крайниците (пръстите)
• обилно изпотяване
• гадене
• повръщане

3. прояви на съсирек в белите дробове

Прояви:

• болка в частта на гръдния кош, където е запушването
• болката обикновено е пробождаща и притискаща
• свързана със затруднено дишане
• синьо оцветяване на устните, езика, лигавиците, крайниците (пръстите)
• със синьо оцветяване на цялото лице до горната част на гръдния кош
• сърцебиене
• тахикардия
• изпотяване

4. признаци на съсирек в бъбреците

Проява:

• тъпа болка в ретроперитонеалното пространство и кръста
• от страната на засегнатия бъбрек (отдясно или отляво на гърба)
• излъчваща се към долната част на гърба и долната част на корема
• нарушено уриниране
• кръв в урината
• внезапно повишаване на кръвното налягане
• бледност
• или, обратно, при хипертония, зачервяване на лицето
• гадене
• повръщане

5. прояви на съсирек в черния дроб

Проява:

• болка в областта на черния дроб (под дясната ребрена дъга)
• гадене
• повръщане - тъй като в началото прилича на пристъп на жлъчния мехур, рядко се улавя навреме
• свързаното с него жълто оцветяване на кожата и лигавиците, бялото на очите
• нарушаване на чернодробната функция до чернодробна кома

6. прояви на съсирек в червата

Проява:

• болка в пъпа до целия корем, подобна на диария
• примес на кръв в изпражненията
• нарушена дефекация
• в по-тежки случаи - чревна непроходимост с развитие на обструктивен шок
• учестено дишане
• ускорена сърдечна дейност
• ниско кръвно налягане
• изразена бледност
• прекомерно изпотяване
• студени крайници
• общо безпокойство

7. прояви на съсирек в окото

Симптоми:

• Първите симптоми включват внезапно начало, едностранно нарушение на зрението
  • замъглено зрение
  • замъглено зрение
  • точка или петно в зрителното поле
  • загуба на зрително поле
• не се проявява с болка

8. прояви на съсирек в крайник

Проявява се с внезапно начало:

• спазматична болка в засегнатия крайник
• бледност в началото
• по-късно синьо оцветяване на кожата, което преминава от пръстите нагоре
• крайникът е студен
• пациентът изпитва усещане за изтръпване
• или намалена чувствителност

Тромбозата може да засегне всички кръвоносни съдове

Кръвоносните съдове са разположени в цялото човешко тяло. Те представляват своеобразна затворена система от тръби, състояща се от артерии, вени и власинки. В тях циркулират кръвни клетки, кислород и хранителни вещества, които се транспортират до всички органи и тъкани в тялото с постоянното изпомпване на сърцето.

Артериите пренасят кислородна кръв към органите, докато вените пренасят деоксигенирана кръв към сърцето. Въпреки тази разлика, и в двата вида могат да се образуват съсиреци.

Тромбоза, засягаща вените

Три основни фактора участват в развитието на венозна тромбоза: първично увреждане на венозната стена, повишено образуване на кръвни съсиреци и застой на кръвта в областта.

Варикозните вени са добър пример, тъй като се срещат много често. Те засягат предимно прасците, където може да се види ясна венозна картина. Вените са не само видими, но и осезаеми, вълнообразни и усукани.

Прасците често са подути, болезнени и в застой. Това е най-честото място за образуване на тромби.

Интересен факт: Кръвният застой играе голяма роля за развитието на разширени вени. Той е увеличен при хора със заседнала работа. Ето защо хората, които работят в офиси например, е по-вероятно да страдат от разширени вени. При сервитьорите, които са постоянно в движение, вероятността е по-малка.

Тромбоза, засягаща артериите

В развитието на артериална тромбоза участват и първични увреждания на артериалната стена (дегенеративни промени, възпалителни процеси, травматични механизми), повишено образуване на кръвни съсиреци и заболявания, които увеличават риска (нарушения на сърдечния ритъм, високо кръвно налягане, рак и др.

Артериалната тромбоза може да възникне директно в сърцето. Тя може да бъде причинена от комбинацията от диабет, който уврежда кръвоносните съдове, хипертония и сърдечна недостатъчност. Те могат да предизвикат застой на кръвта и ритъмни нарушения, които увеличават риска от разкъсване на тромба.

Откъснатият тромб достига до коронарните съдове (артериите, които подхранват сърдечния мускул) и настъпва остър миокарден инфаркт.

Интересен факт: Инфарктът на миокарда някога е бил заболяване на възрастните хора. Честотата му при младите хора обаче се увеличава неимоверно. Причините за това са тютюнопушенето, алкохолът, наркотиците, стероидите, контрацептивите, затлъстяването и други.

Най-често срещаните заболявания и последици от тромбозата

Чували ли сте за инфаркт на бъбреците? Може би сте, а може би не, защото не е толкова често срещан. Подобно на инфарктите на очите, черния дроб, панкреаса, червата и други по-рядко срещани инфаркти вследствие на тромбоза.

За съжаление по-често срещаните са по-сериозни. В много случаи те завършват с неочаквана смърт.

Коя е трудната част от развитието на тромб в сърцето?

Сърцето е най-лошото място, на което бихте искали да имате съсирек. Той се придвижва оттам най-често към коронарните съдове и причинява сърдечен удар.

Това е и мястото, където се образуват големи и многобройни съсиреци и те се емболизират много бързо практически където и да е. Наричат се още коагулати.

Най-важното в лечението на острия инфаркт на миокарда е ранното му овладяване. Тромболизата е пробив в лечението на това заболяване, от което в недалечното минало са умирали много хора.

Мозъчната тромбоза е една от най-честите причини за инвалидност

Тромбът в мозъка е една от причините за висока смъртност и най-висока степен на трайна инвалидизация. Той причинява мозъчен инфаркт (инсулт, апоплексия).

Въпреки че лечението на мозъчните инфаркти е напреднало до голяма степен, най-голяма роля играят размерът на тромба и времето, необходимо за търсене на медицинска помощ.

Забавянето на тромболизата на мозъчните съдове (лечението - разтваряне на тромба) води до смърт, парализа на половината тяло, нарушение на говора, нарушение на паметта, поведенчески разстройства. Често пациентът е прикован на легло и зависи от чужда помощ до края на живота си.

Съсирекът в белите дробове причинява неприятна смърт от задушаване

Най-често срещаната тромбоза, засягаща младите хора, е белодробната емболия, не на последно място защото е най-честото следоперативно усложнение.

Често тя се появява при млади момичета, които пушат и едновременно с това приемат хормонални контрацептиви. Някои момчета пък, заради мечтаното си тяло, започват да приемат стероиди, които подпомагат развитието на тромбоза и особено на белодробна емболия.

Независимо дали тромбът е възникнал в белите дробове или е пренесен от друго място, той запушва белодробните съдове, възпрепятства обмена и доставката на кислород и белите дробове умират и отказват. Целият процес протича за много кратко време.

Смъртта настъпва чрез задушаване.

Типичното явление малко след смъртта е синкаво оцветяване на лицето и горната част на гръдния кош.

Дълбока венозна тромбоза на крайниците често се среща при наркомани

Много се говори и пише за дълбоката венозна тромбоза на долните крайници. Тя засяга по-възрастните възрастови групи поради различни хронични заболявания, от които страдат.

Това включва например нефротичен синдром, венозни увреждания от различен вид, но също така и дехидратация, която по някакъв начин вече се свързва с напредналата възраст (загуба на жажда, фебрилно състояние).

Причината за дълбока тромбоза на крайниците при младите хора обикновено е операция, костна травма, изгаряния, септични състояния.

Рискова група са и наркоманите. Многократното инжектиране на лекарството във вената води до трайно увреждане на вената, отслабване на стената и развитие на тромбоза. Това е повърхностна тромбоза, а в зависимост от вредността на лекарството и неговия ефект - дълбока тромбоза.

Млади хора и тромбоза. попадате ли в рискова група?

Хората, изложени на риск от развитие на тромбоемболия, са тези, чието основно заболяване, нараняване или начин на живот повишават риска от развитие на кръвни съсиреци. Някои фактори могат да бъдат повлияни и променени.

Деца и кръвни съсиреци

Бебе и тромбоза? Струва ви се невероятно? Тогава започнете да вярвате. Дори и при най-малките съсирекът ще намери своя път.

При бебетата зад образуването му стоят болестни причини като генни мутации, вродени сърдечни дефекти, системни автоимунни заболявания, лупус антикоагуланс, болест на Кавазаки, рак и други.

До 95% от тромбозите при деца са причинени от външни фактори. Те включват операции, травми, инфекции, изгаряния и сепсис, поставяне на централен венозен катетър (необходимост от осигуряване на венозен достъп) при тежко състояние на новородено или дете.

Съвет: Първа помощ при изгаряния при деца

Изгарянията на големи части от детското тяло (при децата главата е най-голяма) предизвикват възпалителна реакция. Те често причиняват тежки вторични инфекции до тежки септични състояния с нарушена функция на органите. Смъртта може да настъпи поради органна и системна недостатъчност, шок от изгарянето и в резултат на тромбоза.

Внимание: Във връзка с децата ни е познат терминът дисеминирана интраваскуларна коагулопатия. Тя често е резултат от изгаряния и сепсис, но има и други причини. Това е тежко състояние на недостатъчност на вътрешната среда с неконтролирана хемокоагулационна активност и повишено образуване на фибрин. В крайна сметка се получава комбинация от тежко кървене и съпътстващ тромбоемболизъм.

Причини за тромбоза при млади хора, за които съвременната епоха и нейните възможности

Хирургията, травмата и инфекцията причиняват тромби независимо от възрастта. Други причини обаче са типични за юношите. По-често те сами са отговорни за последствията.

Причините са шокиращи.

Тютюнопушене, алкохол, наркотици, хормони, противозачатъчни, стероиди, стрес, липса на физическа активност. Това са най-често срещаните. Последствията от тези заболявания са частично известни на хората.

Прекомерното пиене води до чернодробна недостатъчност, пушенето - до рак на белия дроб, наркотиците - до психологически разстройства и смърт от предозиране, стероидите - до високо кръвно налягане и увеличена не само мускулна маса, но и агресия. Затлъстяването и стресът повишават кръвното налягане.

Не че няма достатъчно, но тези зависимости и нездравословен начин на живот имат един общ знаменател - тромбоза.

Тя се открива само на масата за аутопсии

Най-тъжният аспект на някои случаи на тромбоемболия е появата ѝ в млада възраст и неведнъж потвърждаването ѝ едва на масата за аутопсия като причина за смъртта.

Тромбозата все още остава най-честата причина за внезапна смърт.

Истинска история: Изплашен баща набира 911. той взел 30-годишния си син на екскурзия. събудил се през нощта и открил детето си да лежи до него в палатката без признаци на живот. започнал да прави изкуствено дишане, докато пристигне линейката. лекарят от линейката реанимирал мъжа още 45 мин. без успех. аутопсията показала масивен инфаркт на миокарда (множество съсиреци в сърдечните артерии).

Има още много подобни случаи. И поради съвременния начин на живот те се увеличават.

Истинската история: Млад мъж отишъл да тича. Изведнъж паднал и останал неподвижен. Очевидци се притекли на помощ. Той не дишал. Те повикали помощ. Но реанимацията не могла да обърне катастрофата. В доклада от аутопсията се казвало: емболизация в а. pulmonalis (кръвен съсирек, който блокирал най-големия кръвоносен съд на белите дробове).

Предлагаме важна информация в статиите:

• Тромбоемболична болест
• Посттромботичен синдром
• Белодробна емболия
• Тромбоза на дълбоките вени
• Повърхностен венозен тромбофлебит
• Варикозни вени
• Хронична венозна недостатъчност
• Хронично венозно заболяване
• Периферно артериално заболяване

Внимавайте за тромбоза, дори ако смятате да отидете на почивка или да се отпуснете:

• Какво представлява тромбозата при пътуващите: Причини и симптоми? Как да я избегнем?