Сливиците помагат за изграждането на имунитет. Те са убежище.
Те предотвратяват спускането на инфекции в по-ниските структури на тялото ни, като бронхите и белите дробове.

Отстраняването им не оказва отрицателно въздействие върху имунната система, тъй като тяхната функция се поема от други компоненти на имунната система.

Шийните или небцовите сливици (Tonsillae palatinae) са сдвоен орган, разположен в задната част на гърлото, между двете дъги. Тъканта се скупчва в т.нар. крипти. Те трябва да се виждат ясно при отваряне на устата. При физиологични условия са розови на цвят.

Болки в гърлото, липса на апетит, умора, затруднено преглъщане, лош дъх или повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища?

Тези симптоми също могат да означават, че имате проблем със сливиците.

Кои са някои известни заболявания, свързани с тонзилит?

• Паратонзиларният абсцес е ограничен гноен сак около сливиците.
• Острата мононуклеоза се причинява от вируса на Епщайн-Барр - инфекциозна мононуклеоза.
• Увеличаване на сливиците (хипертрофия) - сливиците са удебелени и причиняват намалена проходимост на дихателните пътища. Те могат да причинят хъркане и сънна апнея.
• Стрептококи в гърлото - Сливиците и гърлото се инфектират с бактерии от рода Streptococcus, които причиняват висока температура и значителна болка.
• Тонзилолити (камъни в сливиците) - Върху сливиците се образуват бучки, които с течение на времето се втвърдяват и могат да паднат спонтанно. Те причиняват характерен лош дъх.

Острият тонзилит може да бъде причинен от бактерии и вируси. Той е едно от най-често срещаните заболявания, засягащи сливиците.

Интересна информация в статията.

Най-честите индикации за отстраняване на сливиците са хроничните заболявания

Хроничният тонзилит се среща най-често при хора след многократно възпаление на сливиците.

След многократни възпаления върху сливиците се образуват белези. Те са подходяща среда за размножаване на микроорганизми и по този начин за продължаване на възпалението. Защитните клетки на организма не са в състояние да проникнат в белезите, така че възможността за защита е сведена до минимум.

В резултат на промяната в структурата на тъканта сливиците губят защитната си функция и се превръщат в източник на възможна инфекция.

Проявите на заболяването могат да бъдат разделени на: 1:

• местни прояви
• системни
• общ дискомфорт

Таблица на проявите на хроничното заболяване на сливиците

Диагностика

Заболяването на сливиците не бива да се приема лекомислено. Диагностиката и последващото лечение са изключително важни.
Doctor:

• снема подробна анамнеза - Споменете пред лекаря за състоянието и протичането на настоящото заболяване. Не забравяйте за предишни такива, като например често повтарящи се възпаления на сливиците.
• Извършва визуален преглед - След като отвори устата, лекарят ще огледа устната кухина, интензивността на зачервяването, количеството на запушалките и размера на сливиците.
• Извършва слухов преглед - Той ще провери за цистит, честота на дишане, редовност и евентуални промени в сърдечния ритъм.
• Събиране на лабораторни резултати - След вземането на кръв лекарят изпраща пробата в лаборатория за проверка на възпалителните параметри в кръвта, най-често CRP - С-реактивен протеин, FW (Fareus Westergren) - скорост на утаяване на кръвта, ASLO (антистрептолизинови антитела) - използват се като доказателство за протичаща инфекция и скорошна стрептококова инфекция.
• Преглед от специалист по УНГ (оториноларинголог) - Често не само за продължаващите затруднения, но и за изключване на огнищна инфекция. Възпалителната лезия може да предизвика възпаление в други части на тялото, които не проявяват симптоми - в случая сливиците.

Лечение

Медикаментозно лечение - Антибиотиците се използват главно при остри възпалителни заболявания на сливиците. При хронични заболявания на сливиците това лечение е неефективно.

Прилагат се т.нар. режимни мерки, които включват:

• Повишена хигиена на устната кухина.
• Редовно изплакване
• Гаргара
• След посещение при имунолог може да се започне имуноподдържащо лечение (което може да е само временно)

Хирургично лечение - Хирургично отстраняване на сливиците (тонзилектомия)
Хирургичното отстраняване на сливиците чрез лазер е съвременна щадяща техника.

Често питате:

Кога е време за отстраняване на сливиците?

Отговор:
Не са много причините, поради които трябва да отстраните сливиците си. Важна индикация за отстраняване на сливиците е, когато сливиците ни станат, така да се каже, наш враг и носят повече вреда, отколкото полза. Когато застрашават други органи и са развъдник на болестотворни микроорганизми.

Показанията за хирургично отстраняване на сливиците (тонзилектомия) са следните:

• Често повтарящ се тонзилит (тонзилитът 4 или повече пъти годишно се счита за често повтарящо се състояние).
• Ако многократното лечение с антибиотици не води до стабилизиране на хроничния тонзилит
• Късни усложнения на сърцето, бъбреците, ставите
• Когато уголемяването на сливиците или лимфната тъкан води до затруднено дишане

Хирургично отстраняване на сливиците (тонзилектомия)

Тази процедура трябва да бъде внимателно обмислена и консултирана с Вашия лекар.

Лекарят обезболява тъканта около сливиците с инжекция и след това извършва процедурата.

Или...

Под обща анестезия, при която пациентът се обезболява в присъствието на анестезиолог. След това лекарят извършва същинската процедура.

ВНИМАНИЕ!

Тонзилектомията е противопоказана при жени по време на менструация!

След операцията:

• Непосредствено след операцията може да се появи кървене от носа или устата. Трябва незабавно да се свържете с лекуващия лекар или персонала.
• В следоперативния период може да се появи болка, която може да бъде овладяна с аналгетици (болкоуспокояващи).
  • Приемайте ги обаче след консултация с Вашия лекар!
• Възможно е да настъпи промяна в гласа, лош дъх или промяна във вкуса.

Какво тогава?
14 дни след операцията не трябва да:

1. Извършвате усилена физическа дейност
2. Да се къпете в гореща вода
3. Да миете косата си
4. Да пиете алкохолни напитки, черно кафе и да пушите
5. Да общувате с различни хора (по-податливи сте на инфекции)
6. Хранете се с твърда храна (препоръчва се каша, смляна храна)

В случай на кървене от носа, устата и повишена телесна температура, незабавно се свържете с лекар!

Кога не се препоръчва отстраняване на сливиците?

Противопоказанията за отстраняване на сливици могат да се разделят на:

Абсолютни - Заболявания, които оказват неблагоприятно влияние върху системата за съсирване на кръвта.
Относителни - В момента възпрепятстват извършването на всяка планирана процедура. Процедурата може да се извърши, след като здравословното състояние се подобри.

Таблица на абсолютните и относителните противопоказания за отстраняване на сливици

Хирургично лазерно отстраняване на сливиците

Благодарение на напредъка на медицината и съвременните технологии лазерната хирургия вече е възможност в допълнение към конвенционалното хирургично отстраняване на сливиците.
Вместо метален скалпел за прорязване на сливиците се използва лазерен лъч.

Лазерът представлява източник на постояннотоково лъчение с еднаква дължина на вълната.

Тази вълна въздейства върху тъканта.
При тонзилектомията се използва разрушителното действие на лъча.
Лазерната хирургия води до незабавна хемостаза (спиране на кървенето), благодарение на ефекта на лазерния лъч.

Видове лазерно отстраняване на сливици:

• Радикална тонзилектомия - пълно отстраняване на сливиците
• Лазерна аблация - отстраняване на повърхностна тъкан

Видът на лазера се избира в зависимост от вида на операцията и състоянието на сливиците:

• Оптичен лазер - използва се при обширно възпалително засягане.
• Инфрачервен лазер - С този лазер тъканта може не само да се отдели, но и да се фиксира.
• Холмиев лазер - Премахва отлаганията във вътрешността на сливиците, но околната тъкан остава непокътната.
• Въглероден лазер - Намалява обема на сливиците и инфектираните участъци чрез ефекта на изпаряване на тъканта.

  Показанията и противопоказанията са същите като при хирургичното отстраняване на сливиците.
  Но...
  Лазерната хирургия не се препоръчва за деца под 10-годишна възраст и за жени във всички триместри на бременността!

Предимства и недостатъци на лазерното отстраняване на сливици

Както всяка интервенция в организма, премахването на сливиците има своите подводни камъни и, обратно, своите предимства.

Нека разгледаме предимствата:

1. Процедурата може да се извърши под местна анестезия, което елиминира риска от алергии към анестетици.
2. Кратка продължителност на процедурата: Процедурата отнема 15-30 минути.
3. Няма кървене. Рискът от постхеморагична остра анемия е намален.
4. Процедурата може да се извърши амбулаторно. Времето за възстановяване е по-кратко. Обикновено не се налага пациентът да си взима много отпуск от работа.
5. Няма отворена рана. Не е необходимо да се прилагат антибиотици в следоперативния период.

Недостатъците включват:

1. Възможно е изгаряне на тъканите и болка след отзвучаване на местната упойка.
2. При аблативната хирургия са възможни рецидиви, тъй като тъканта не е напълно отстранена.
3. Процедурата е по-скъпа, тъй като е необходимо известно техническо оборудване.

Тонзилектомия при деца

Съществуват две често срещани индикации за тонзилектомия при деца. Първата е стеснено дишане, причинено от уголемяване на тонзилната тъкан, често свързано с уголемяване на назофарингеалните сливици. Втората индикация е повтарящи се възпалителни заболявания на сливиците, които впоследствие стават хронични.

Хирургичното отстраняване на сливиците никога не е първи избор. То се извършва само след като са изчерпани всички възможни консервативни процедури.

Хирургично отстраняване на сливици при деца

Страхът или опасенията от страна на родителите са доста често срещани. Не е необходимо обаче да отлагате необходимата процедура или да се притеснявате излишно. Цялата необходима и специфична информация трябва да бъде подробно обсъдена с педиатъра. След разглеждане и преглед от педиатъра детето ще бъде подложено на предоперативни изследвания.

Ход на операцията при деца:

1. Детето е под експертното наблюдение на анестезиолога и опериращия лекар по време на цялата процедура.
2. Детето се приспива за около 20 минути и анестезията не е продължителна.
3. Лекарят отстранява сливиците през отворена уста, така че не е необходим външен разрез.
4. След като сливиците бъдат отстранени, се извършва цялостна хемостаза (спиране на кървенето).
5. След това детето се отвежда в следоперативното отделение. Наблюдават се физиологичните му функции (телесна температура, пулс, честота на дишане).
6. Престоят в болницата не е дълъг. Обикновено 12-24 часа след операцията детето и родителят се прибират вкъщи, за да се погрижат за него.
   Това обаче зависи от хода на операцията и последващото възстановяване в болницата. В случай на усложнения престоят на детето може да бъде удължен. Това се решава от лекуващия лекар!

Питате:
Как да се грижа за детето си след операция на сливиците?
Отговор:
Детето, на което е направена операция на сливиците, спазва подобни предпазни мерки като възрастния.

Препоръчително е:

1. Не извършвайте никаква напрегната физическа дейност.
2. Детето не трябва да посещава училище, детска градина.
3. Не къпете детето в прекалено гореща вода. Не мийте косата на детето.
4. Спазвайте хигиена на устната кухина.
5. Ако е необходимо да се прилагат аналгетици (болкоуспокояващи), консултирайте се с педиатъра за точната дозировка!
6. Приемайте много течности (не прекалено студени или прекалено горещи).
7. Приемайте каши към течна храна (супи, бульони, пудинги...).
8. През целия период на възстановяване у дома е необходимо да се следи общото състояние на диетата, промените в телесната температура и евентуално кървене. В случай на кървене не се колебайте да се свържете с лекаря.

Как да си помогнете у дома?
Приемането на различни билки, чайове и гаргари може да ви помогне да се възстановите по-бързо у дома.

Препоръчва се:

• Билкови чайове - чай от бъз, чай от шипка, чай от сушен липов цвят, чай от джинджифил
• Гаргара - солена вода, тинктура от ехинацея (разредена в съотношение 1:1)

Билките и гаргарите се използват само като поддържащо средство при първично лечение при възрастни