Тазово дъно: каква е неговата функция и значение при жените + Упражнения за укрепване и релаксация

Основна информация за анатомията на тазовото дъно

В анатомично отношение тазовото дъно се състои от група мускули, които заедно наподобяват формата на купа. То е съставено от голям брой малки мускули. Във функционално отношение е разделено на две основни части: тазова и урогенитална мускулна преграда.

Тазовото дъно образува функционалната ограда на тазовата кухина.

Тазовото дъно оказва значително влияние върху положението, стабилността, подвижността и функцията на вътрешните органи на малкия таз.

Функция и значение на мускулите на тазовото дъно

Поради анатомичното разположение на тазовото дъно неговата важност и функционалност са подробно описани в професионалните книги.

Въпреки това основните функции на тазовото дъно могат да бъдат опростено разделени на:

• Стабилизиращи (постурални) функции
• Затваряща функция
• Функция за релаксация
• Сексуални функции

Стабилизиращи функции

Тазовото дъно стабилизира и поддържа правилното положение на вътрешните органи на малкия таз - пикочния мехур, матката и ректума. То поддържа органите в правилна позиция чрез физиологично мускулно напрежение.

То регулира подвижността (движението) и стабилността на органите на малкия таз. Тазовото дъно също така фиксира таза и тазовия сплит в покой и по време на движение.

Мускулите на тазовото дъно работят в тясно сътрудничество с дихателния мускул - диафрагмата. Заедно те поддържат и регулират физиологичното вътрекоремно налягане по време на дишане.

Мускулите на тазовото дъно, диафрагмата, дълбоките гръбначни мускули и напречните коремни мускули заедно образуват HSS - дълбоката стабилизираща система на тялото.

HSS осигурява вътрешна стабилност на туловището и средната част на тялото, регулира вътрекоремното налягане и самия модел на дишане (дишането).

Затваряща функция

Затварящата функция на мускулите на тазовото дъно е особено важна в често срещани ситуации като кашляне, кихане или работа с тежки товари. Мускулите на тазовото дъно се свиват и рефлекторно затварят мускулните сфинктери.

Ако в даден момент пикочният мехур или храносмилателният отвор са пълни, тазовото дъно е рефлекторният спасител.

Тъй като тазовото дъно се контролира и от волята, ние сами регулираме функцията за изпразване и същевременно свиването на мускулните сфинктери.

Функция за отпускане

Противоположна на затварящата функция на мускулите на тазовото дъно е неговата отваряща и отпускаща функция. Ние използваме тази функция всеки ден по време на изпразването на урината и изпражненията. Налице е съзнателна регулация на мускулното съкращение и отпускане на мускулното напрежение.

Отварящата функция е важна при жената по отношение на раждането, когато сфинктерите и вагиналният вход са отпуснати.

По същия начин функцията на отпускане на тазовото дъно е важна и в контекста на половия акт и позволяването на половия орган да влезе във вагиналния вход на жената.

Сексуална функция

Тазовото дъно е функционално и структурно свързано с репродуктивните органи на малкия таз. То играе важна роля за правилното функциониране на половите органи и за преживяването на сексуалността и половия акт както при мъжете, така и при жените.

Състоянието ѝ може да повлияе на способността за ерекция при мъжете и на преживяването (чувствителност, болка) при жените.

Тазовото дъно може да повлияе на функцията на органите

Ако мускулите на тазовото дъно не са във физиологично напрежение, правилна позиция и сила, функцията на тазовите органи може да бъде неблагоприятно повлияна.

Ето защо е важно да се обърне внимание на мускулите на тазовото дъно, които поддържат подходящото положение и физиологичната функция на тазовите органи.

При повишен мускулен тонус и мускулен спазъм (сковаване на мускулните влакна) може да има недостатъчно кръвоснабдяване на тазовото дъно.

Недостатъчното кръвоснабдяване и рефлекторните съкращения на гладката мускулатура на кръвоносните съдове и органите могат впоследствие да доведат до нежелани симптоми. Примери за това са тазовата болка или функционалните нарушения на менструалния цикъл, като например прекалено болезнена и нередовна менструация.

И обратно, неадекватното мускулно активиране на мускулите на тазовото дъно може да доведе до отслабване на мускулите или сфинктерите на органите.

Често срещан симптом на слабост на тазовото дъно е болка в таза, спонтанно изтичане на урина, особено при движение, кашлица или кихане. Слабостта на тазовото дъно е често срещана при жени след раждане.

Състоянието, диагнозата и терапията на слабостта на тазовото дъно трябва да се обсъдят със специалист (гинеколог, уролог, физиотерапевт). Винаги обаче е необходимо да се изключи органична причина за здравословния проблем и след това да се назначи рехабилитационна терапия.

Съществуват много причини за дисфункция на тазовото дъно. сред най-често срещаните са: 1:

• Хормонални промени и дисбаланс
• Наднормено тегло
• Неправилно позициониране на таза
• Мускулен и скелетен дисбаланс на опорно-двигателния апарат
• Прекомерна прекомерна употреба на тазовите мускули
• Недостатъчно активиране на тазовото дъно
• Неправилно дишане и регулиране на налягането
• Раждане
• Климактериум (период на менопауза)

Възможни прояви на дисфункция на тазовото дъно:

• Изтичане на урина, инконтиненция
• Спад на тазовите органи
• Болки в таза и опашната кост
• Болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб
• Нарушения в менструалния цикъл
• Болка по време на полов акт
• Еректилна дисфункция
• Проблеми с дефекацията

Значение на тазовото дъно при жените

Тазовото дъно е важно със своята стабилизираща и сфинктерна функция еднакво и за двата пола. Също така при мъжкия пол състоянието на таза може да повлияе на еректилната функция и сексуалното преживяване.

При жените обаче то има допълнителна функция по отношение на менструалния цикъл и периода на бременност.

При жените мускулите на тазовото дъно имат допълнително значение по отношение на ефекта им върху менструалния цикъл, периода на бременността и самото раждане на бебето. Мускулите на тазовото дъно играят роля и при възстановяването след раждане.

Претоварването, отслабването или неправилното разположение на мускулите на тазовото дъно може да окаже забележим ефект върху женския цикъл. Ето защо е препоръчително да се изключи органична причина при гинеколог, когато се появят нарушения и проблеми с менструалния цикъл.

Ако се изключи спектър от диагнози, се препоръчва физиотерапия (рехабилитация) в гинекологията.

Рехабилитация на тазовото дъно

Рехабилитацията на тазовото дъно се състои от задълбочен кинезиологичен анализ на опорно-двигателния апарат, диагностика на състоянието на тазовото дъно, таза и последващо определяне на рехабилитационна терапия.

По време на физиотерапията на тазовото дъно терапевтът използва нежни мануални и мобилизационни техники в областта на гръбначния стълб и таза, меки и миофасциални техники. Възможно е да се използват и помощни физиотерапевтични методи (термотерапия, хидротерапия, електротерапия...).

Основният фокус на терапията за възстановяване на тазовото дъно и таза е кинезитерапията - лечение с упражнения.

По време на сесиите с физиотерапевт и самостоятелно вкъщи пациентът изпълнява специфични упражнения и позиции, за да премахне мускулния дисбаланс в областта на таза.

Като част от диагностиката и релаксиращата терапия е възможно да се използва и специфична техника през аналния сфинктер на пациента (per rectum).

При гинекологичната физиотерапия е възможно да се използва и диагностична техника през вагиналния отвор (per vaginam). Това обаче не е условие за провеждане на рехабилитация.

Гинекологичната физиотерапия се занимава и с областта на акушерството. Тя предлага здравни услуги за жени след раждане и в следродилния период.

Тя се състои в укрепване на тазовото дъно, премахване на диастазата на корема (разстоянието между коремните мускули), грижи за белезите и ускоряване на връщането на жената към нормален живот.

Гинекологичната рехабилитация се простира и в областта на хирургията по отношение на урогинекологичните операции и последващото възстановяване. Тя използва елементи от метода на Людмила Мойжишова, упражненията на Кегел, методите на лечение DNS или PNF.

Причина за търсене на физиотерапевт в областта на гинекологията е и функционалният стерилитет - невъзможността за зачеване за дълго време въпреки добрите органични резултати от диагностичните изследвания.

В контекста на двигателния дисбаланс, засягащ тазовото дъно, внимавайте за:

• предна позиция на таза (патешко ходене)
• Отпусната коремна мускулатура
• Претоварване на лумбалния отдел на гръбначния стълб
• Недостатъчно активиране на глутеалната мускулатура (седалищни мускули, задна верига)
• дишане с недостатъчно активиране на диафрагмата

Активиране на тазовото дъно

Указание: Свиването и активирането на мускулите на тазовото дъно е усещане, подобно на спирането на потока на урината, свиването на бузите, задържането на изпражненията или при жените - свиването на вагиналния вход.

Изолирано свиване на тазовото дъно

Изходното положение е в легнало положение по гръб, като долните крайници са свити в коленните стави, а лопатките са залепени за постелката. Между гръбначния стълб и постелката няма пространство.

Главата е в екстензия на гръбначния стълб, а раменете се опират свободно на постелката, далеч от ушите. Целта на упражнението е изолирано свиване на тазовото дъно.

Практикуващият се опитва да осъзнае и да впрегне/напрегне мускулите на тазовото дъно, да диша плавно, като използва коремно-белодробно дишане, и след това да отпусне мускулите.

При активиране на тазовото дъно се препоръчва по време на упражнението да се съкращават изолирано седалищните мускули.

Мост с активиране на тазовото дъно

Основното положение е същото като при предишното упражнение. Коленете са свити, лопатките опират в постелката, а гръбначният стълб е залепен за постелката. Коленните стави са на нивото на ширината на тазобедрените стави. Ръцете са поставени свободно до тялото, с длани надолу.

Тазът постепенно се повдига към тавана. Раменните лопатки остават подпрени през цялото време на упражнението.

В позицията на горен мост се наблюдава изолирано свиване на мускулите на тазовото дъно и активиране на седалищните мускули. С издишване практикуващият пада обратно на постелката и отпуска активираните мускули.

Упражнения за отпускане на тазовата област

Упражнение в положение на дете

Основната позиция е легнало положение по гръб, долните крайници са във въздуха и естествено сгънати в коленните стави. Гръбначният стълб е залепен за постелката. Главата е имагинерно в продължение на гръбначния стълб.

Със сплетени ръце пациентът прегръща собствените си колене, така че лакътните стави да са изпънати. От това положение след това изтегля коленете си към гърдите, така че шийният отдел на гръбначния стълб и опашната кост да са извън постелката.

След приблизително 5 секунди свободно дишане в тази позиция пациентът се отпуска и се връща в основната позиция или поставя долните крайници на постелката. Ставите в шийната област, таза и опашната кост са автоматизирани.

Упражнение в положение жаба

Изходното положение е легнал по корем с изпънати долни крайници и разтворени горни крайници, така че туловището да е под приблизително прав ъгъл. Главата е в екстензия на гръбначния стълб и леко обърната на дясната страна.

След това практикуващият сгъва десния долен крак в колянната става. Сгънатото коляно се свива във въображаема дъга по протежение на постелката към тялото в областта на гърдите и ребрата. Възможно е да се използват ръцете, за да се издърпа коляното към тялото.

В тази позиция на жаба практикуващият задържа коляното за няколко секунди, като диша свободно, и след това бавно връща коляното в изходно положение. След това той или тя сменя краката заедно с обръщането на главата на противоположната страна.

Гръбначният стълб, ребрата и тазобедрените стави се разтягат и автоматизират.

Упражнения за активиране и отпускане на тазовото дъно

Положението на упражнението е легнало по корем с изпънати долни крайници. Главата е обърната към постелката или леко обърната настрани. С дланите на ръцете практикуващият хваща седалищните мускули.

Мускулите на тазовото дъно се активират и придърпват, докато седалищните половини се свиват заедно. След няколко секунди свиване захватът на мускулите на тазовото дъно и седалищните мускули се отпуска с издишване.

Докато издишваме и отпускаме мускулите, със собствените си ръце разтягаме (разтваряме) глутеалните мускули леко нагоре към гръбначния стълб. Мускулните влакна на тазовото дъно се активират и след това се отпускат.