Страдате ли от язва на стомаха? Това са най-честите причини

Солната киселина е необходима за преработката на храната в стомаха. Подобен на слуз мастен слой, наречен муцин, предпазва лигавицата на стомаха от киселото му pH (1-2).

В допълнение към това са налице и други защитни фактори.

Ако защитата на лигавицата е недостатъчна, стомашната киселина действа агресивно върху нея и я разрушава. Сред най-честите причини за язвена болест е Helicobacter pylori.

Но освен това познаваме и други причини, които могат да са отговорни за развитието на затрудненията. В следващите редове ще научите повече за рисковете и причините за това заболяване.

Язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника

Съществуват няколко фактора, които участват в нейната поява.

Основната причина е нарушаването на защитните (отбранителните) фактори на лигавицата. Лигавицата на храносмилателния тракт е засегната от агресивни фактори, които я увреждат. Повтарящото се възпаление на лигавицата впоследствие причинява ерозии и в крайна сметка язви.

Таблица, показваща факторите за развитие на язвена болест

Язва може да се образува навсякъде, където ниското рН на киселината има отрицателен ефект.

Отначало това е повърхностно увреждане, т.нар. ерозия на лигавицата.
По-късно на нейно място може да се образува язва.

Пептична язва може да се появи на няколко места, като язва от рефлукс на хранопровода, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника или дори на място, наречено дивертикул на Мекел.

Прочетете повече за пептичната язвена болест в статията Язва на стомаха.

Основни причини

Приблизително 10% от населението ще получи язва през живота си. Най-високата честота е на средна възраст.

В развитието на язвената болест участват няколко фактора.
Като основна причина се посочва Helicobacter pylori.
Вторичните причини могат да включват язви, причинени от медикаменти или стрес.

В Клинична гастроентерология (1988 г.) проф. д-р Zdeněk Mařatka MD, DrSc. дава разделение на остра язва и хронична язва. Той класифицира язвите от стрес като остри, а тези, причинени от хеликобактер - като хронични.

В миналото правилото е било:
"Няма киселина, няма язва"
В днешно време то се е променило на:
"Няма хеликобактер, няма язва".

Рискови фактори:

• Хеликобактер пилори е отговорен за развитието на хроничен гастрит и рак на стомаха (50% от населението е заразено след 50-годишна възраст, рискът спада до 5% след лечение)
• Лекарства (НСПВС, ацетилсалицилова киселина, кортикостероиди)
• фамилна анамнеза (фамилна анамнеза за язвена болест)
• тютюнопушене
• алкохолизъм
• възраст над 50 години
• захарен диабет
• кръвна група 0
• повишено ниво на пепсиноген I
• други заболявания (напр. на белия дроб, кръвоносните съдове, черния дроб)
• гастриноми (синдром на Zollinger-Ellison)
• Лош начин на живот (пикантна храна, нередовно хранене, прекалено гореща храна, силно кафе на гладно, дълго варени чайове, изгоряла храна, напр. печенето на скара дразни лигавицата на стомаха)
• неподходящи социално-икономически и хигиенни условия

Най-често срещаните причини:

• Helicobacter pylori
• Лекарства като НСПВС, нестероидни антиревматични средства, ацетилсалицилова киселина, кортикостероиди
• Остър и продължителен стрес
• генетична предразположеност
• тютюнопушене
• алкохол
• повишено производство на хормона гастрин (гастрином, синдром на Zollinger-Ellison)
• последица от други заболявания (чернодробни заболявания, съдови заболявания, белодробни заболявания, диабет)

Хеликобактер пилори

Helicobacter pylori е бактерия, която колонизира лигавицата на стомаха.

Разпространението на инфекцията с тази бактерия се оценява на 30-55% от населението. Тя присъства в 85-95% от язвите на дванадесетопръстника (дуоденалните язви) и приблизително в 65-80% от стомашните язви.

Открита е през 1982 г. и е класифицирана като канцероген от клас 1 от Световната здравна организация. През 2005 г. Нобеловата награда за физиология и за откриването на причината за стомашните язви е присъдена на Бари Маршал и Робин Уорън от Австралия.

Смята се, че заразяват 50 % от населението. предаването става по орално-орален път (от уста на уста), директно (целувка) или индиректно (замърсена храна, прибори за хранене).

Инфекцията най-често се придобива в детска възраст от майката, но нови инфекции се срещат и в зряла възраст (главно при имунокомпрометирани лица).

Helicobacter произвежда вещества (протеази и фосфолипази), които нарушават защитния слой на слузта. Освен това те предизвикват повишено производство на гастрин, който е отговорен за производството на солна киселина (HCl).

Бактериите съдържат ензим, който пречи на ефективността на местния имунитет. Тази способност на бактериите предизвиква многократно локално възпаление на гастро-дуоденалната лигавица (стомаха и дванадесетопръстника), с последващо образуване на язви с течение на времето.

Появата на Helicobacter pylori се обуславя от:

• възраст (особено при възрастните хора)
• ниско социално-икономическо равнище
• по-висока честота в семействата с язвена болест на дванадесетопръстника
• по-висока честота при африканците, в Южна Азия, Бразилия, при чернокожата раса
• по-ниска в развитите страни

Употреба на нестероидни антиревматични лекарства

Лекарства като НСПВС, т.е. нестероидни противовъзпалителни средства (напр. ибупрофен, диклофенак, използвани за облекчаване на болката, главно при мускули, стави и възпалителни заболявания), предизвикват по-ниско производство на простагландини (в стомаха те действат като защитен фактор, намалявайки секрецията на HCl и обратно).

Едновременната употреба на НСПВС и лекарства за разреждане на кръвта е висок рисков фактор за стомашни проблеми.

Дългосрочен и остър стрес

Други важни влияния, които имат отрицателен ефект за развитието на язвена болест, включват стреса. Той може да бъде дългосрочен или остър.

Дългосрочното лошо психологическо състояние е един от рисковите фактори, а също и една от причините за язвата.

Острият стрес причинява ерозии, а също и язви. Най-често при пациенти в шок, след травма, след операция, при сепсис. Язвата, причинена в резултат на изгаряния, се нарича язва на Кърлинг. След травма или операция тя се нарича язва на Кушинг.

Част от други заболявания

Заболявания на други системи също участват в развитието на язвена болест, напр:

• сърдечносъдови заболявания, които засягат главно микроциркулацията на нивото на стомашната лигавица
• хронична обструктивна белодробна болест, при която честотата на язвената болест е приблизително 25%
• чернодробно заболяване
• бъбречна недостатъчност
• хроничен панкреатит, при който язвената болест е налице приблизително в 20 %, главно поради намаленото производство на панкреатичен бикарбонат, който има защитен ефект върху стомашната лигавица

Начин на живот

Знаем, че лошият начин на живот оказва влияние върху храносмилателните разстройства, както и върху развитието на язвена болест.

Както вече сте забелязали, продължителният стрес е негативен фактор. От друга страна, достатъчният сън през нощта има превантивен ефект.

При лечението на язвената болест режимът е физическа и психическа почивка и достатъчно сън. Диетата е предпоставка в случай на лечение.

Необходим е редовен прием на храна, достатъчно съдържание на фибри и ограничаване на пикантните храни. Лютите чушки, лютите чушки, унгарските чушки не дразнят лигавицата на стомаха.

Тютюнопушенето и приемът на алкохол (особено концентриран) влияят отрицателно върху лигавицата на стомаха и допринасят за образуването на ерозии и язви.

Кафето не трябва да се пие на празен стомах. Прекалено горещата храна е вредна за лигавицата на стомаха, а прекалено студената не е подходяща.

Усложнения

В днешно време те се срещат по-рядко, отколкото в миналото, благодарение на ефективното консервативно лечение. Понякога язвата може да бъде скрита, без симптоми (латентна язва). В този случай усложненията могат да бъдат първата ѝ проява.

Те включват:

• Кървене, което се проявява с повръщане на кръв (хематемеза) или черни изпражнения (мелена).
• При интензивно или продължително кървене може да се появи анемия, а в по-тежки случаи - хеморагичен шок (объркване, дезориентация, ниско кръвно налягане, ускорен пулс, студена пот, нарушения на съзнанието, колапс).
• Перфорацията е проникване на язва през стената на храносмилателния тракт и излизане нагоре в коремната кухина, като това може да доведе до перитонит.
• Пенетрация е, когато язвата проникне в близък орган (черен дроб, панкреас).
• Стеноза на луковицата на дванадесетопръстника е стеснение на началната част на дванадесетопръстника (мястото с най-честа поява на язва) в резултат на белезите му на мястото на хронична язва. На мястото на стеснението може да възникне обструкция (запушване, блокиране на прохода).

Таблица на рисковите фактори за перфорация на язвата

Симптоми на пептични язви

Не е правило, че наличието на язва трябва да предизвиква някакви симптоми.

В скритата си форма усложнението може да бъде първият симптом. В случай на поява на затруднения е добре да потърсите лекар. Лекарят специалист се нарича гастроентеролог. А при своевременно лечение можете да избегнете по-късни проблеми.

Симптоми, които могат да се появят при язвена болест:

• болка в горната част на корема (епигастриума) в областта на стомаха (пареща, остра, понякога тъпа, в зависимост от местоположението на язвата)
  • язвата на стомаха боли след хранене (загуба на тегло)
  • язвата на дванадесетопръстника боли от час до час и половина след прием на храна, т.е. на гладно (при напълняване), през нощта като нощна болка от глад. При диабетици времето се удължава до 4 часа (причината е по-бавното изпразване на стомаха)
  • лъчиста болка под лявата ребрена дъга - признак за стомашна язва
  • лъчиста болка под дясната ребрена дъга - признак на язва на дванадесетопръстника
• киселини в стомаха
• гадене, повръщане (vomitus)
• повръщане на кръв (хематемеза)
• тъмни до черни изпражнения (мелена) показват кървене от горните части на храносмилателния тракт
• анемия
• подуване на корема, чувство за пълнота
• умора, сънливост, слабост
• липса на апетит, загуба на тегло
• прекомерно слюноотделяне
• изпражнения с миризма на гнилоч

Профилактика

Превантивните мерки трябва да включват диагностициране на наличието на Helicobacter pylori, особено при дълготрайни проблеми, и неговото лечение.

Впоследствие използването на лекарства за защита на стомашната лигавица в случай на НСПВС и други агресивни лекарства. Или замяната им с друг неагресивен вид лекарства. Общопрактикуващият лекар или гастроентеролог може да даде съвет по този въпрос.

Продължителният психологически стрес или острият стрес също участват в развитието на язвена болест. Също така претоварването с работа и липсата на почивка и сън.

Затова трябва да помислим и за почивка и здравословна доза нощен сън.

Повече внимание трябва да отделят хората с положителна фамилна анамнеза за заболявания като инфекция с хеликобактер или язвена болест.

При избора на подходящо състояние трябва да се мисли за съдържанието на фибри. Ако имате проблеми със стомаха, избягвайте подправките.

Не се притеснявайте, те нямат отрицателен ефект върху лигавицата на стомаха.

Редовното хранене е гарантирано по-здравословно, отколкото едно или две богати хранения на ден. Не забравяйте, че не е препоръчително да се храните прекалено горещо или прекалено студено.

Внимателно трябва да подхождат любителите на кафето. Твърде силното кафе сутрин на празен стомах е неправилен начин да се започне денят. При запарването на чайове трябва да се спазва препоръчителното време. При прекалено дълго запарване се отделя твърде много утайка, която впоследствие дразни лигавицата на стомаха.

Тютюнопушенето и алкохолът трябва да се ограничат, а при вече съществуващи стомашни заболявания - да се избягват напълно.