Спиране на артрита: как да живеем с артрит и как да го лекуваме?

Остеоартритът засяга около 15% от населението.

Среща се при хора на средна възраст и честотата му се увеличава правопропорционално на възрастта. До 50% от хората над 50 години и 70% от хората над 65 години са диагностицирани с остеоартрит. Над 75 години може да се каже, че почти всички го имат (тези статистически данни не са световни и могат да варират в зависимост от страната).

Какво представлява остеоартритът и как се проявява?

Остеоартритът, или по-точно остеоартроза, е невъзпалително, дегенеративно заболяване на ставния хрущял и околните тъкани (субхондрална кост - под ставата, синовиална мембрана - вътрешната обвивка на ставата, ставна капсула, околните мускули и съединителна тъкан).

В резултат на тези дегенеративни промени ставният хрущял постепенно се разрушава, свойствата му се променят, функцията и подвижността му намаляват и накрая той се разрушава напълно. Нека заедно разгледаме по-подробно артрозата.

Класификация на артрозата в зависимост от причините за нейното възникване

Кои стави могат да бъдат засегнати?

Остеоартритът може да засегне отделни стави поотделно (локализиран остеоартрит) или три или повече групи стави едновременно (генерализиран остеоартрит). Засягането на отделните стави има специфично наименование според локализацията и представлява отделно заболяване.

Интересно:
Артротичните промени в гръбначния стълб (спондилартроза), които причиняват кифоза (прегърбване) и некроза на тялото на прешлена, се наричат болест на Scheurmann. Това заболяване засяга предимно деца в юношеска възраст. Засегнати са до 10% от населението, по-често момчета.

Най-често се засягат коленете (т.нар. гонартроза) и тазобедрените стави (т.нар. коксартроза). Коленете и тазобедрените стави са стави, носещи тежестта, поради което те се увреждат с предимство.

Локализиран остеоартрит

• Спондилартроза означава дегенеративни промени в хрущяла на междупрешленните стави
• коксартроза е термин, включващ промени в хрущяла в областта на тазобедрената става
• гонартроза е термин за артрит на хрущяла на коленните стави
• халукс валгус е артроза на ставата на големия пръст. бунион
• ризартрозата се отнася до дегенеративни промени в коренната става на палеца на горния крайник
• възлите на Хеберден са дегенеративни промени в дисталните стави на пръстите на горния крайник
• възлите на Бушар представляват артритни увреждания на проксималните стави на пръстите на горния крайник

Генерализиран остеоартрит

• Полиартритният синдром е общ термин за артритни промени в големите стави (коляно, тазобедрена става, лакът, рамо), малките стави (пръсти на ръцете и краката) и гръбначния стълб едновременно

Остеоартритът може да засегне различни стави в тялото

Какво се случва вътре в хрущяла?

Развитието на артрозата остава незабелязано, понякога в продължение на десетилетия, преди да започне да се проявява външно. Първоначалните промени, които настъпват в хрущяла, са само на ниво метаболизъм.

Поради влиянието на цитокините анаболните процеси се потискат. Поради това преобладават катаболните, деструктивни процеси. С течение на времето това води до увреждане на костния матрикс (подлежащата костна маса).

Увреденият ставен хрущял изтънява и върху него се образуват ерозии и пукнатини. Ставната цепнатина се стеснява, ставните пластини стават неравни (асиметрични). Тези промени може все още да не са външно видими и първоначално организмът да компенсира добре.

Впоследствие настъпва склеротизация на субхондралната част на костта под ставата. Костта губи защитната си обвивка. Незащитената кост реагира на повишеното натоварване, като се уголемява.

Ставите и краищата на костите са деформирани, сковани, с малка подвижност и болка.

Етапи на остеоартрит

Живот с артроза. Какви ограничения причинява тя?

В ранните етапи артрозата не се проявява външно. Тя може да се наблюдава на рентгенови снимки при стесняване на ставното пространство. В по-късните етапи обаче пациентът може да бъде ограничен в нормалните ежедневни дейности дори при незначителни движения.

Друго усложнение е неприятната болка.

Нарушенията на подвижността правят ежедневните дейности невъзможни

Артрозата се характеризира със сутрешна скованост, която се облекчава след събуждане и раздвижване. С напредване на заболяването тя става все по-неприятна и по-изразена. Освен сковаността, деформациите в ставите причиняват ставна нестабилност, изместване на осите и по този начин ограничаване на движенията.

При гонартрозата например пациентите имат проблеми с ходенето по стълби, а при спондилартрозата - с навеждането и стойката.

Болката не само ни ограничава, но и ни кара да се чувстваме по-зле.

В ранните етапи на заболяването болката е само лека. Тя не е постоянна и обикновено се появява при повишена физическа активност или прекомерно натоварване на дадена става. При спондилоартрозата болката е локализирана в гърба, най-често в областта на кръста.

По-късно болките са стряскащи, не само по време на активност, но и в периодите на почивка. Те се засилват през пролетта и есента.

Какви предпазни мерки трябва да се вземат?

• физическа активност, рехабилитация
• ограничаване на неподходящата активност и прекомерното натоварване на ставите
• намаляване на наднорменото тегло при пациенти със затлъстяване
• масаж
• здравословна диета
• подходящи хранителни добавки
• медикаменти или операция, ако е необходимо

Здравословното хранене и начин на живот могат да забавят появата на артрит

Диетата, богата на витамини и минерали, е важна за правилното функциониране на организма. Недостигът или дори излишъкът на дадено вещество може да причини здравословни проблеми.

Достатъчната физическа активност и здравословният начин на живот също се отплащат на по-късен етап от живота.

Чудото, наречено колаген, поддържа ставите здрави

Колагенът е неразтворим във вода белтък. Той е основен градивен елемент на опорните тъкани. Свързва клетките и оформя тъканите, като им придава определена форма (структура). Наред с други неща, той осигурява целостта на мускулите, костите и ставите. По този начин е незаменим за правилното им функциониране.

Представлява до 40% от масата на ставите.

Като хранителна добавка колагенът подпомага регенерацията и интеграцията на ставния хрущял. Той укрепва ставната капсула, като по този начин укрепва ставата като цяло. Достатъчното количество колаген подобрява подвижността на ставите. От друга страна, липсата на колаген може да доведе до проблеми с опорно-двигателния апарат и по-късно до артрит.

Значението на телесното тегло и физическите упражнения за предотвратяване на артрита

Затлъстяването е един от рисковите фактори за остеоартрит. Наднорменото тегло, особено при хората с болестно затлъстяване, натоварва ставите (главно носещите тежестта). Това се отнася най-вече за коленните стави и последващото развитие на гонартроза.

Често срещани са и спондилартрозите, дължащи се на нарушаване на гръбначната ос.

Какви са съвременните възможности за лечение на артрита?

Лечението на артрита е различно за конкретните пациенти в зависимост от степента на заболяването, както и от други фактори като причината за самото заболяване, придружаващите заболявания, възрастта на пациента, общото състояние на пациента и други.

За съжаление, в някои случаи значителна роля играят икономическото положение и финансовите възможности на самия пациент.

Алтернативна медицина

Лечението на артрита с алтернативни средства може да бъде ефективно. То може да помогне за преодоляване на някои симптоми, като например болката. Но действа само временно, в ранните етапи. В по-късните етапи е неефективно. За пациентите, които се надяват на положителния му ефект, то може да отложи началото на надеждно, медицинско лечение или необходимостта от операция.

Алтернативните методи включват преди всичко промяна в начина на хранене (риба, месо от хрущяли) и начина на живот (упражнения, физическа активност). Върху болезнените зони се прилага суха топлина или се правят билкови компреси (най-добре от коприва).

На пазара има и хомеопатични препарати за отпускане на мускулите в близост до болната става.

Лечение на артрит с лекарства

Аналгетикът е необходимост при болезнени състояния като остеоартрита. Лекарството от първи избор е парацетамол, препоръчан от Европейското дружество по ревматология. Дневната доза не трябва да надвишава 3 g, а еднократната доза - 650 mg. Подходяща е и ацетилсалициловата киселина или комбинация от двете.

Болкоуспокояващите могат да се използват и под формата на пластири.

Кортикостероидите и хиалуроновата киселина се прилагат вътреставно. При лечението на артрозата се използват и препарати, съдържащи глюкозамин сулфат, хондроитин сулфат, диацерин (екстракт от ревен), ASU (екстракт от масло от авокадо и соя, стимулиращи синтеза на колаген) или колагенови пептиди.

Лечение със стволови клетки

Лечението със стволови клетки при артрит е пробив в медицината. Това е метод на лечение, при който се използват собствените стволови клетки на организма от мастната тъкан, където те са в най-голямо количество. Те имат регенеративен ефект, т.е. способност да се възстановяват, което е от съществено значение при увредена и износена става.

Тази терапия обикновено е показана за пациенти с артрит в стадий I и II на възраст до 75 г. При по-възрастни и полиморбидни пациенти или в по-високи стадии тя е възможна, но осигурява само временно подобрение на състоянието.

Хирургично отстраняване на дефекти и трансплантация на ставен хрущял

При по-леките стадии на остеоартрит е възможно подравняване и изрязване на хрущяла до гладка повърхност. По този начин се постига гладко плъзгане на ставните повърхности, което е важно за движението.

Трансплантацията на ставен хрущял (остеохондрална трансплантация) е хирургична процедура. Хрущял от ненатоварената част на ставата се прехвърля в увредената ставна област. Практикува се при тежки увреждания.

Замяна на ставата - изкуствен имплант

Тоталното ставно заместване се индицира изключително от ортопед при пациенти с тежки ставни увреждания и деформации, главно в по-високите стадии на остеоартрит, когато подвижността е силно ограничена.

Заместването на увредената става с изкуствен имплант се нарича ендопротезиране.

Допълнителни и високоефективни методи

В допълнение към самите лечебни процедури съществуват и допълнителни методи на лечение. Те са най-ефективни, когато се използват в комбинация със самата основна терапия. Чрез комбинирането на тези два терапевтични метода пациентите могат да постигнат по-бързо настъпване на ефекта, а също така и да умножат получения ефект.

Професионални, отпускащи и релаксиращи масажи

Масажът е част от механотерапията. Наименованието му идва от арабската дума masa, която се превежда като докосване или усещане. На латински означава тесто. Целта на масажа е да се използват движенията на пръстите и ръцете, които масажистът прилага директно върху засегнатите (болезнени) части на тялото. По този начин се дразнят периферните нерви и се отпускат скованите мускули. При артрит това облекчава болката.

Рехабилитационни упражнения

При рехабилитацията се използват упражнения и физическо движение като средство за профилактика, а също и за лечение на някои заболявания. Тя е сложен процес и редовността на рехабилитацията е важна. Тя е особено важна при лечението на артрит. Редовната активност предотвратява сковаването на мускулите и ставите, като по този начин улеснява движението и облекчава болката.

Упражненията при артроза трябва да са внимателни, като се вземат предвид най-засегнатите области, за да се избегне прекомерно претоварване.

Смислена професионална терапия

Ерготерапията е подкатегория или компонент на рехабилитационните упражнения. Работата на ерготерапевта е да ангажира пациента по начин, който е значим за него. Тя включва използване на способностите му в дейностите от ежедневието и други по-леки дейности. Целта е да се повишат както фината моторика, така и цялостната активност, координацията на движенията и чувствителността при хора с различна степен на увреждане.

Лечебното въздействие на водата

Водната терапия, или хидротерапията, е известна от древни времена и е била добре позната още на древните гърци и римляни. Нейните положителни ефекти се използват и днес. В днешно време тя е част от физиотерапията, която използва въздействието на водата, нейните лечебни ефекти, както и температурата ѝ върху човешкото тяло.

Водната терапия оказва положително въздействие върху няколко системи. При лечението на артрит най-положително е влиянието ѝ върху правилното функциониране на нервната система и топлинното ѝ въздействие върху отпускането на мускулите.

Електрическият ток има положителен ефект при лечението на болезнени състояния

Електротерапията е лечение с електрически ток с помощта на специално оборудване. Подобно на хидротерапията, тя е част от физиотерапията. Практикува се само в рехабилитационни центрове. Принципът ѝ е стимулиране на нервите чрез променливи електрически токове.

Тя подобрява кръвообращението в тъканите, облекчава болката и възпалителните процеси, отпуска и регенерира мускулите.

Диета при пациенти с остеоартрит

Правилното хранене при пациент с остеоартрит е по-важно, отколкото изглежда на пръв поглед. Дори при медикаментозната терапия се използват някои вещества, съдържащи се в храната.

Преглед на храните, съдържащи важни вещества за лечението на остеоартрит

Появата на остеоартрит на по-късен етап от живота може да доведе до трайна инвалидност и болка. Затова е важно да се мисли за това още в млада възраст и да се води здравословен начин на живот.

Превантивните мерки забавят появата му и помагат да се поддържа пълноценен живот възможно най-дълго.