Силна менструация: кошмар за много жени?

Менструацията е физиологичен процес, който започва при жената преди пубертета и завършва в менопаузата.

Обикновено се появява около 12-годишна възраст и приключва около 50-годишна възраст. Точното начало и край обаче са индивидуални.

По време на нея жената губи около 50 ml до 80 ml кръв, смесена с остатъци от лигавицата на ендометриума.

Физиологичен менструален цикъл

Нормалният менструален цикъл продължава средно 28 дни. той обаче може да варира индивидуално.

За физиологичен се счита и цикъл с продължителност от 21 до 35 дни. Продължителността на кървенето е от 1 до 7 дни.

Кървенето трябва да е леко - жената не трябва да сменя повече от един тампон или тампон на три часа.

Малките вариации, които се появяват редовно при конкретна пациентка, също могат да се считат за нормални (по-силно кървене, по-слабо кървене, по-кратко кървене...).

Менструалният цикъл има три фази. Това са самата менструация, фоликуларната фаза и накрая фазата на овулацията. За начало на цикъла се счита първият ден на менструацията.

Интересно:
По време на менструалния цикъл се образуват около 20 фоликула.
От тях само един или понякога два се развиват в напълно функционална яйцеклетка, подходяща за оплождане.
Ако не се стигне до оплождане, яйцеклетката оцелява само около 24 часа след овулацията.

Таблица за фазите на менструалния цикъл:

Нарушения на менструалния цикъл

Обикновено менструацията протича безпроблемно, но при много жени се наблюдават нарушения на менструалния цикъл.

Те могат да показват и сериозни заболявания на женските полови органи или други заболявания.

Таблица с разстройства на менструалния цикъл:

Защо някои жени кървят прекомерно?

Продължителността на кървенето по време на менструация и неговата интензивност са индивидуални.

По принцип менструацията не трябва да продължава повече от седем дни. Една жена обикновено сменя един тампон или тампон след три часа.

Кога кървенето е патологично?

Прекомерното, патологично кървене професионално се нарича менорагия. Всяка жена познава обичайния си цикъл и всяка може да прецени дали въпросното кървене е нормално.

Менорагията се проявява с обилно кървене, когато обичайното количество санитарни продукти на пациентката не е достатъчно.

Потреблението на тампони е поне един на час, а в кръвта често се появяват кръвни съсиреци. Състоянието продължава повече от 7 дни, в по-лоши случаи повече от 12 дни.

Налице са също така прояви на хиповолемия и анемия. Менструацията е придружена от болка.

Кога е необходимо да се консултирате с хематолог?

Не всяко гинекологично кървене има своята причина в гинекологията. В някои случаи проблемът е в кръвта. В такива случаи е необходима помощта не само на гинеколог, но най-вече на хематолог.

Най-честите хематологични причини за гинекологично кървене включват антикоагулационна терапия, болест на Вилебранд, вроден дефицит на фактор VII, хемофилия.

Интересно:
Диагностиката на хематологичните отклонения е отделна глава за гинекологичното кървене.
Болестта на Вилебранд се среща най-често при подрастващи жени.
Тази болест е една от коагулопатиите, дължаща се на дефицит на плазмен белтък, наречен още фактор Вилебранд. Тя е най-честото вродено нарушение на кръвосъсирването, проявяващо се главно с кървене от лигавицата (венци, матка, носна лигавица).

Страдате ли и вие от силна болка?

По време на менструация старият ендометриум се изхвърля с кръв през влагалището.

Този процес обикновено е леко болезнен по време на контракциите на матката. Организмът се опитва да се отърве от вече отделените части на лигавицата чрез контракции.

Ето защо жените изпитват лека болка в долната част на корема по време на менструация. Понякога болката се излъчва към сакралната област.

Болки, които считаме за нормални

Болезнената менструация се нарича дисменорея. Болките с умерена и по-силна интензивност могат да бъдат физиологични и са еднакво силни от менархе.

В този случай болката може да се счита за физиологична и се нарича първична дисменорея.

Болките обикновено са спазматични, излъчващи се към гърба или слабините. Те са придружени от други симптоми като гадене, повръщане, подуване на корема, диария, запек, слабост, замаяност, главоболие и други.

Болки, които могат да показват проблем

Ако жената не е имала болезнени менструални периоди, а те идват с времето, това може да показва проблем в смисъл на някакво заболяване.

Най-често вторичната дисменорея се появява след 30-годишна възраст и е признак на патологичен процес.

В този случай на преден план са спазматичните болки. Други прояви като при първичната дисменорея (гадене, повръщане) изобщо не се появяват.

Най-честите причини за обилна менструация

Силна менструация е, когато жената кърви повече от 7 дни или кърви през повече от 6 тампона или тампони на ден. Под термина силна менструация разбираме и наличието на първична или вторична дисменорея.

Някои жени са страдали от обилна менструация през целия си живот, за тях тя е физиологична. Те облекчават тези дни на "страдание" с болкоуспокояващи, локално прилагане на топлина в коремната област и принудително заемане на релефна позиция.

Жена, която преди е имала слаба менструация, а сега има силна и болезнена, не бива да подценява това състояние. Всичко, което е извън нормалното, заслужава вниманието ни. Всичко, което е различно от преди, може да показва патология в организма ни.

Ендометриоза

Ендометриоза означава заболяване, при което има разрастване на ендометриална тъкан извън маточната кухина. Среща се при жени в детеродна възраст.

Проявява се с хронични болки не само в долната част на корема, но и в цялата тазова област, наречени пелвипатия. Обикновено те не са силни по интензитет, но са постоянни. Понякога се стрелкат до сакралната област - сакралгия.

Жените изпитват болка и по време на полов акт (диспареуния) или при дефекация (дисхезия).

Интересно:
Първият симптом или причина за посещението на жената при гинеколога е невъзможността за зачеване.
Ако това е успешно, на дневен ред идва проблемът с износването на бебето. При пациентките с ендометриоза често се срещат спонтанни аборти.

Полипи по матката

Полипите на ендометриума са доброкачествени образувания, които са със стъблена форма и стърчат в маточната кухина. Те се намират по тялото или шийката на матката.

Те са краен резултат от прекомерен локален растеж на ендометриума. Срещат се предимно при по-възрастни жени.

Повечето малки полипи се диагностицират случайно, по време на рутинен гинекологичен преглед. Обикновено те не причиняват сериозни проблеми.

По-големите полипи се проявяват с усещане за натиск в долната част на корема или таза. Болката не е силна, понякога е просто чувство на стягане или пълнота.

Въпреки това болезнената менструация или обилното кървене по време на менструация могат да бъдат притеснителни.

Кисти

Кистата е патологично образувание, което е оградено от други тъкани чрез собствена епителна обвивка. Вътрешността ѝ се състои от кухина, която е запълнена с рядко, но и плътно съдържание.

Възниква по различни причини (хормонални, туморни, обструктивни).

Гинекологичните кисти възникват в местата на женските полови органи. Най-често се срещат върху яйчниците, но могат да се наблюдават и във влагалището или върху жлезата на Бартолини.

Кистите се проявяват с болка в долната част на корема. Обикновено са разположени от едната страна, особено ако става въпрос за киста на яйчника.

Типична е болезнената менструация. Тя е придружена от обилно менструално кървене или, обратно, от леко кървене или дори от аменорея (липса на менструация).

Кървене и силна болка има и при руптура на кистата или торзия на яйчника.

Усукването на яйчника означава, че яйчникът с кистата се завърта около оста си, което води до стесняване на кръвоносните му съдове и проблем с храненето на този орган. Той може да загине.

Фибромиоми

Фиброидите са доброкачествени тумори на матката, израстващи от мускулната ѝ тъкан - миометриума. Те са най-често срещаното раково заболяване при жените след 30-годишна възраст.

Причините за тях не са напълно изяснени, но се смята, че причината е генетична предразположеност и хормонални колебания на естрогените и прогестероните.

По-малките фиброиди не причиняват на жената никакъв дискомфорт. Подобно на полипите, те се откриват случайно по време на профилактичен преглед.

Фиброидите с по-голям размер са честа причина за обилна менструация и предизвикват силни менструални болки.

Болка се появява и извън менструацията в долната част на корема и в сакралната област. Болезнеността по време на полов акт също не е рядкост.

Обичайно е и тежкото менструално кървене. Гениталното кървене се появява и извън менструалния цикъл.

Проблемите с уринирането и дефекацията също са необичайни. Натискът върху пикочния мехур води до по-често уриниране, а натискът върху уретера - до проблеми с уринирането. Натискът върху червата води до запек, подуване на корема и дори до увеличаване на обема на корема.

Гинекологични тумори

Раковите заболявания при жените са честа причина за болезнена менструация, силно менструално кървене, както и други менструални нарушения и различни симптоми.

Туморите могат да се появят във всяка част на женския генитален тракт.

Растежът на туморите причинява натиск и болка в областта, а по-късно се разпространява и в околността.

Често се наблюдава и болка по време на полов акт.

Запушването от тумора води до нарушаване на менструалния цикъл, смущения в уринирането и дефекацията. Ако околните кръвоносни съдове са увредени, това може да причини силно кървене извън менструацията.

Антикоагулантно лечение

Терминът "антикоагулантно лечение" се отнася до терапия, която понижава нивата на факторите на кръвосъсирване и по този начин буквално "разрежда кръвта".

То се използва при пациенти с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Такива са пациентите с предсърдно мъждене, белодробна емболия, остър инфаркт на миокарда, инсулт и дълбока тромбоза на крайниците.

Използва се и след травми и някои хирургични процедури за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и последващи усложнения.

Страничен ефект на антикоагулантите са нежелани състояния на кървене.

Те най-често се проявяват като кървене от носа, прекомерно кървене след изваждане на зъб, силно менструално кървене, наличие на кръв в урината и други.