Същите ли са симптомите на крастата при децата и при възрастните? Как се лекува?

Крастата (лат. scabies ) е силно заразно инфекциозно кожно заболяване.

Причинител на заболяването е ектопаразитът Sarcoptes scabiei (лат. Sarcoptes scabiei).

Тя засяга хората и други бозайници. Животните обаче обикновено са заразени с различни видове краста, отколкото хората, така че предаването от животно на човек не е възможно.

Крастата се причинява от паразит - крастав кърлеж

Крастата е микроскопичен ектопаразит, принадлежащ към семейството на акарите, който е и причинител на крастата.

Женският достига размери от 0,2 до 0,5 mm и е отговорен за заболяването.
Мъжкият е много по-малък, с размери около 0,2 mm.

Той има сплескано тяло и осем малки, джуджевидни, конусовидни крака.

Въпреки наличието на крачета, тези паразити се движат много бавно, със скорост около 2 до 2,5 cm в минута. Поради това продължителният контакт между потенциален гостоприемник и заразен човек рядко е достатъчен за разпространение на инфекцията.
Продължителният контакт със заразен човек е необходим, за да може бавно движещият се дух да разпространи инфекцията.

Как се предава крастата между хората?

1. Предаването на болестта между хората става главно чрез директен контакт с кожата след продължително излагане на въздействието ѝ.
2. Косвеното предаване е по-рядко срещано. Човек обикновено се заразява чрез замърсени предмети (предимно текстилни изделия - кърпа, спално бельо, дрехи).

Рискът от предаване на крастата е липса на хигиена, небрежност.

Предаването най-често става в колективни помещения като санитарни възли, общежития, но също така и в училища, детски градини и други институции.

Колективното предаване на заразата води до по-малки епидемии в дадено заведение.

Защо крастата често се среща при децата?

Заразяването по принцип се среща често при деца. Предаването на болестта става от заразена майка или друг роднина или при престой в детско заведение със заболеваемост от краста.

Крастата в детските заведения се разпространява сравнително бързо (спално бельо, кърпи, дрехи).

Друга причина е близкият контакт на децата по време на игра.

Има ли детето ви симптоми на краста?

Симптомите на краста при възрастен и дете са едни и същи.

• Заболяването започва със сърбеж на кожата през нощта, който се увеличава по интензивност. По-късно се появява и през деня.
• По кожата се появяват зачервени участъци и драскотини.
• Възможно е също така да се видят надлъжни или осевидни проходи в подкожната тъкан, които са пробити от дейността на акара.
• В края на ослепения коридор може да се наблюдава точковидна коричка.
• По кожата се появяват и обриви до папулозни образувания.
• Постоянното чесане причинява вторични кожни лезии като драскотини, ожулвания, локално кървене на кожата и корички.
• Сърбежът води и до безсъние, раздразнителност и нервност.

Разликата в проявлението на крастата при деца и възрастни е в локализацията на кожните лезии. При детето те се откриват и на места, където не се наблюдават при възрастен.

Таблица с основните разлики в локализацията на кожните лезии при краста при деца и възрастни:

Защо е по-трудно да се диагностицира краста при децата?

Диагностицирането на крастата при децата е много по-трудно, отколкото при възрастните.
Както може да се види в таблицата по-горе, локализацията на кожните прояви варира.
При децата лезиите се откриват предимно по лицето и не пропускат дланите и стъпалата. Именно на тези места те липсват при възрастните.

При децата кожните лезии засягат предимно лицевата част на кожата.
Както обикновено, по лицето на малките деца често се наблюдават и други заболявания, а именно различни екземи, алергии, атопия или обриви.
Вероятността крастата да е заболяване е минимална. Затова много пъти не се мисли за нея.

Друг диагностичен проблем при малките деца е трудното идентифициране на подкожните пасажи с поглед.
Крастата причинява силен сърбеж, който принуждава малките пациенти да се чешат. По тази причина по кожата им се образуват драскотини, ожулвания и струпеи.
След това е трудно да се идентифицира одрасканото увреждане.

Не на последно място, трябва да се вземе предвид и липсата на съдействие от страна на детето по време на визуалния преглед.
Децата често не съдействат при нормални обстоятелства, камо ли когато са нервни и раздразнени от сърбящо състояние.

Интересно:
При децата, за разлика от възрастните, понякога е налице т.нар. признак на Дарие.
Този признак се диагностицира чрез механично дразнене на засегнатата част от кожата.
Тя се подува в резултат на дразненето.
Това подуване се нарича пигментна уртикария.
Внимание!
Пигментна уртикария е налице и при мастоцитоза.

Когато въз основа на анамнезата и физикалния преглед има съмнение за краста, е необходимо да се направи микроскопско изследване.
С помощта на микроскопа лекарят получава преки доказателства за наличието на паразита в кожата и може да започне адекватно лечение.

Как се лекува краста при деца?

Лечението на крастата при децата е подобно на това при възрастните.
Единственият проблем остава дисциплината на детето по време на лечението и спазването на добри хигиенни навици.
Тези аспекти са индивидуална отговорност на всеки родител.

Основата на терапията е унищожаването на крастата, превантивните, хигиенните и противоепидемиологичните мерки.
Обикновено се прилагат специфични лекарства под формата на мехлеми за локално приложение и вазелин, съдържащи сяра.
Антихистамини и кортикостероиди се използват за овладяване на алергични прояви като сърбеж.
В случай на вторична кожна инфекция е необходимо лечение с антибиотици.

Най-често използваните препарати за лечение на краста

Sulphuris praecipitati е вазелин, съдържащ сяра. Използва се при възрастни и деца. За малки деца под тригодишна възраст се препоръчва вазелин със съдържание на сяра 2,5 %. До шестгодишна възраст съдържанието на сяра не трябва да надвишава 5 %, а до десетгодишна възраст - 7,5 %. Вазелин със съдържание на сяра 10 % може да се използва само при деца над 10-годишна възраст. Използва се два пъти дневно в продължение на 3 до 5 дни, без да се къпе. След лечението е необходимо да се направи почистваща баня и да се отмият остатъците от вазелина от кожата на детето.

Перметрин 5% крем се използва за покриване на цялото тяло от брадичката надолу. Този 5% препарат може да се използва и за лечение на деца от двумесечна възраст. При децата може да се покрие и най-засегнатата част на лицето, с изключение на зоната около очите. Кремът се оставя да действа за около 8 до 12 часа, след което се къпе. В някои случаи е достатъчно еднократно нанасяне на крема. Ако проблемът продължава, лечението може да се повтори след две седмици.

Ивермектин таблетки са таблетки, които могат да се използват само при деца над 5-годишна възраст и при възрастни. Точната дозировка се съдържа в писмените инструкции за лекарството. Дозировката е различна за деца и възрастни, а също така зависи от теглото на детето и възрастния. Таблетките обикновено се дават като еднократна доза при възрастни, при деца е на три приема. Между всяка доза трябва да има двуседмична почивка.

В допълнение към лечението са необходими карантинни и противоепидемиологични мерки

Крастата е силно инфекциозно заболяване, което се разпространява сравнително бързо, главно в обществена среда.

За да се предотврати това разпространение и появата на по-голяма епидемия, е задължително всеки случай на краста да се докладва в регионалния здравен пункт.

В повечето случаи докладването се извършва от педиатъра или общопрактикуващия лекар, който е диагностицирал заболяването.

На болното дете и хората, които са били в контакт с него, се нарежда да бъдат поставени под карантина вкъщи, да бъдат лекувани и да бъдат подложени на строги хигиенни и противоепидемиологични процедури.

Дори и сред нас обаче има хора, които от срам решават да не водят детето си на лекар и се опитват да излекуват болестта с бабини рецепти.

По този начин те застрашават не само детето си, но и себе си, други роднини, други деца в детската градина...