С кои заболявания неспециалистите често бъркат инсулта?

В света съществуват заболявания с общи черти. Поради това не винаги е лесно те да бъдат разграничени едно от друго. Често поради това пациентът се лекува неправилно. Диференциалната диагноза е процедура, включваща методи на изследване, които помагат на лекаря да постави правилната диагноза.

Инсултът прилича по някои признаци и на други заболявания. Кои са най-често срещаните?

Събуждали ли сте се сутрин с изтръпване на половината тяло или горния крайник? Може би просто сте спали лошо.
Имате ли махмурлук, главоболие, световъртеж и повръщане? Кой не го има?
Имате ли хипервентилационна тетания или тетаничен синдром и горните ви крайници и устните ви изтръпват, когато се развълнувате? Не се притеснявайте, със сигурност нямате инсулт.
Имате ли вкъщи възрастен роднина с деменция, който е дезориентиран? Това е нормално състояние предвид диагнозата му.

Тези и много други заболявания и състояния могат да имат сходни характеристики с инсулта. Някои от тях дори са напълно еднакви.

Разликата е в другата симптоматика, характерна за конкретното заболяване, а също и в липсата на симптоматика. Важно е и какво е предшествало състоянието (физическа активност, травма, сън, възбуда).

Интересно: Синдромът на съботната нощ често се бърка с инсулт. Той представлява сковаване на единия горен крайник. Това се дължи на продължителен натиск, например поради преумора. Името на синдрома произлиза от това, тъй като на мъжете често се случва жена да лежи на рамото им :-)

Заболяване, имитиращо инсулт, типично за по-напреднала възраст

Възрастните хора имат редица заболявания, дължащи се на възрастта им. Пациент с много диагнози се нарича полиморбиден пациент. В допълнение към основните си диагнози, полиморбидният пациент е изложен на по-голям риск от развитие на нови такива.

Тялото, органите, а също и кръвоносните съдове на старите хора са по-износени и по-слаби. Ето защо тази категория пациенти е изложена на по-висок риск от инсулт, но също и от други заболявания, които могат да приличат на него. Кои са най-често срещаните?

Дехидратация до нарушено съзнание

При жените водата съставлява 50% от общото телесно тегло, а при мъжете - до 60%. По-голямата част (до 60%) е вътре в клетките (вътреклетъчно пространство). Останалите 40% са в заобикалящата ги среда (извънклетъчно пространство).

От процентна гледна точка е ясно, че водата е част от нас. Тя е важна за нормалното функциониране на вътрешната среда (хомеостаза) и за живота.

Недостатъчният прием на течности означава намаляване на общия обем на тялото. Когато пиенето се пренебрегва хронично, се получава отрицателен баланс на водата в организма. Това състояние се нарича дехидратация.

Дехидратацията настъпва най-често при малки деца по време на упорита диария и повръщане. През летните месеци тя се среща при всички възрасти и особено при възрастните хора, които губят усещането си за жажда.

В някои случаи дневният прием на течности на възрастен човек е една чаша чай, което е много малко. При такъв дневен прием обезводняването на организма настъпва много бързо.

Таблица с основните разлики между дехидратацията и инсулта:

Основни симптоми на дехидратация	Разлики в симптомите на дехидратацията в сравнение с инсулта
Постепенна поява на слабост в продължение на дни, седмици или месеци Може да се появи леко гадене, а с напредването на състоянието - повръщане бледост на лицето, сухота на кожата и лигавиците ниско кръвно налягане, което води до замайване, проблясъци пред очите обща слабост на долните и горните крайници в еднаква степен неясен говор (дизартрия) дезориентация, объркване, агресивност прекомерна сънливост, загуба на съзнание, дори смърт	внезапна поява на слабост в рамките на часове до дни внезапна поява на гадене, напъване за повръщане, масивно повръщане внезапна бледност на лицето, студена пот ниско кръвно налягане, което води до замайване, различни зрителни смущения едностранна слабост на горните и долните крайници неразбираем говор (дизартрия, афазия) дезориентация, объркване, агресивност прекомерна сънливост, загуба на съзнание, смърт
Лечение на дехидратацията	Лечение на инсулт
Адекватен прием на течности (никога с прекъсвания) Състоянието се подобрява постепенно - не очаквайте бърз ефект	незабавно се обадете на службите за спешна помощ, ако установите признаци на инсулт отговаряйте спокойно на въпросите на оператора, защото диагнозата ви може да е била погрешна

Фебрилни състояния, прегряване

Считаме, че нормалната телесна температура е между 36,0 и 36,9 °C.

Под фебрилно състояние се разбира трескаво състояние. То настъпва поради инфекция на даден орган или на тялото (бактерии, вируси, гъбички, паразити). Прегряване настъпва, когато тялото е изложено на високи температури за дълго време (инфекции, слънчево изгаряне, слънчев удар).

Когато тялото е прегрято от висока температура, треска или пълно прегряване, човек се поти прекомерно, губейки вода и минерали. Няма значение дали става въпрос за инфекция, изгаряне с възпалителна реакция на организма или прегряване на слънце. Това състояние винаги е придружено от безапетитие и повръщане.

Повръщането също води до прекомерна загуба на течности и дехидратация.

Таблица с основните разлики между фебрилитет и инсулт

Основни прояви на фебрилно заболяване и прегряване	Разлики в симптомите на фебрилитета и прегряването в сравнение с инсулта
Постепенно настъпване на слабост в продължение на дни, седмици или месеци Повишена температура, фебрилитет, грипоподобни симптоми (пълен нос) Свързано с това гадене, повръщане, като понякога повръщането е масивно и на преден план зачервено, горещо лице, сухота на кожата и лигавиците, прекомерно изпотяване, треперене ниско кръвно налягане, в резултат на което се появява замайване, замъгляване на очите обща слабост на долните и горните крайници в еднаква степен главоболие, болки в мускулите и ставите на цялото тяло нечленоразделна реч само при висока и продължителна треска, дехидратация дезориентация, объркване, делириум прекомерна сънливост дори през деня (смърт само при тежки инфекции - менингит)	внезапна поява на слабост в рамките на часове до дни телесната температура е нормална (фебрилитет може да е налице при други, съпътстващи инфекции) внезапна поява на гадене, напъване за повръщане, масивно повръщане внезапна бледност на лицето, студена пот, капки на челото ниско кръвно налягане, което води до замайване, различни зрителни смущения едностранна слабост на горните и долните крайници главоболие, при хеморагия също и в областта на шията тежки нарушения на говора - дизартрия, афазия, заекване дезориентация, объркване, агресивност прекомерна сънливост, загуба на съзнание, смърт
Лечение на фебрилно състояние и прегряване	Лечение на инсулт
при температури над 38 °C охлаждане на тялото с увиване, хладки душове при температури над 38 °C, след охлаждане, намаляване на температурата с лекарства (не за слънчев удар) почивка на легло, минимална физическа активност достатъчен прием на течности (никога на глътки, на лъжици при повръщане) състоянието се подобрява постепенно - не очаквайте бърз ефект	повикайте линейка, когато откриете признаци на инсулт отговаряйте спокойно на въпросите на оператора, защото диагнозата ви може да е била погрешна

Деменция и дезориентация

Деменцията или слабоумието се среща предимно при по-възрастни хора, които имат болестта на Алцхаймер или Паркинсон. Тя обаче може да се появи и в млада възраст.

Деменцията е отслабване на рационалните способности и състоянието се влошава с напредване на възрастта. Симптомите могат да бъдат облекчени до известна степен, но няма лек, както няма лек за безсмъртието.

Някои хора много често бъркат деменцията с инсулт, именно заради дезориентацията, неразпознаването на близките, халюцинациите и други прояви. Дори пациент, който редовно приема лекарства, може да получи такъв пристъп от време на време.

Освен ако не давате на роднината си с деменция лекарства и не ги вкарвате директно в устата му, той вероятно не ги приема сам.

Именно неприемането на лекарства за контрол на симптоми като дезориентация или агресия може да доведе до изненадващи за нас подобни симптоми.

Таблица с основните разлики между деменция и инсулт:

Основни симптоми на деменция	Разлики в симптомите на деменцията в сравнение с инсулта
Диагностика на деменция в миналото влошаване на когнитивните функции за дълъг период от време с напредване на възрастта дезориентация, която се появява постепенно или внезапно, многократно и в миналото психомоторно безпокойство, объркване, халюцинации, агресия безсъние, нощно събуждане, буйство през нощта	Възможно е в миналото да е имало деменция досега когнитивните функции са били добри внезапна поява на дезориентация, с ясно съзнание в миналото психомоторно безпокойство, особено по време на кръвоизлив, обърканост, агресивност преобладава сънливост, която преминава в нарушено съзнание
Лечение на деменция	Лечение на инсулт
наблюдение на употребата на лекарства при такъв пациент почивка на легло, минимална физическа активност достатъчен прием на течности заболяването не е лечимо, симптомите са потиснати, прогресира с възрастта въпреки лечението	повикване на бърза помощ при откриване на признаци на инсулт отговаряйте спокойно на въпросите на оператора, може би диагнозата ви е била погрешна

Заболяване, имитиращо инсулт, характерно за по-млади хора

Не само при по-възрастните, но и при по-младите хора има заболявания, които могат фалшиво да ни накарат да мислим, че сме получили инсулт.

Повечето от тях не са много сериозни заболявания, понякога дори тривиални. Начинът, по който някои хора ги преживяват, е катастрофален, понякога дори смешен.

Хипервентилационната тетания създава впечатление за различни заболявания

Хипервентилационната тетания може да се нарече и "болестта на съвремието". В миналото тя също се е срещала. Но тогава тези хора (предимно жени) са били наричани истерични. До голяма степен това е вярно.

Хипервентилационната тетания е преди всичко психологическо състояние. Тя винаги се предхожда от някакво психологическо състояние, като възбуда, спор, гняв, стрес, страх, болест, повръщане, физическо натоварване.

Страдащият подсъзнателно започва да диша по-бързо в резултат на някакъв задействащ механизъм. Това се нарича хипервентилация. В резултат на това той издишва много въглероден диоксид, който се намира в кръвта.

Първоначално това предизвиква изтръпване на горните крайници, евентуално на устата и главата, което може да доведе до затруднения при говорене. С напредване на състоянието изтръпват и долните крайници. Постепенно изтръпването преминава в конвулсии и усукване на ръцете и краката.

Пациентът се чувства отпаднал. Много често изпада в безсъзнание, но никога в безсъзнание. И най-лошото е, че малко хора си го признават. Тези хора приписват гигантски размери на страданието си.

Интересен факт: Хипервентилационната тетания е честа причина за спешни повиквания и извикване на линейки. Хипервентилационната тетания обаче никога не застрашава живота на пациента. Тя е психологическо състояние, което отшумява спонтанно и без никакво лечение, когато пациентът се успокои и забави дишането си. Причината линейките да се появяват при тези състояния е незнанието и паниката на околните.

Таблица с основните разлики между хипервентилацията и инсулта:

Основни прояви на хипервентилация	Разлики в симптомите на хипервентилацията в сравнение с инсулта
Състоянието се предхожда от възбуда, спорове, стрес, страх, тъга пациентът обективно диша бързо и плитко субективно усещане за задушаване за кратко време горните крайници на пациента започват да потрепват диализа на горните крайници замаяност, чувство за припадък колапс без нараняване - истеричният пациент "ляга", за да не се нарани след забавяне на дишането и отстраняване на стресовия фактор състоянието се подобрява	състоянието рядко се предхожда от възбуда, стрес, страх пациентът диша нормално няма затруднения в дишането пациентът отслабва с едната половина на тялото няма диализа на горните крайници замайване, чувство на слабост колапс при нараняване, рядко с промяна на съзнанието състоянието не се подобрява спонтанно
Лечение на хипервентилация	Лечение на инсулт
Елиминиране на стресовия фактор успокояване на пациента забавяне на дишането приемане на лекарства за успокояване консултация с общопрактикуващ лекар, невролог, а в по-лоши случаи и с психиатър	повикване на службите за спешна помощ, когато се открият признаци на инсулт отговаряйте спокойно на въпросите на оператора, може би диагнозата ви е била погрешна

Парестезиите, главоболието и замайването също са налице при гръбначни нарушения

Кой в днешно време има красиво изправен гръбначен стълб? Кой никога не е имал болки в гърба или треперене на ръцете и краката в резултат на заболяване или претоварване на гръбначния стълб? Ако такъв човек съществува, вече му завиждам.

Навсякъде по света хората са уморени и изтощени от ежедневната си работа. Повечето хора работят 5 дни в седмицата, а някои дори и през уикендите. Първото нещо, което поема тежестта на това, разбира се, е гръбначният стълб.

Болката в засегнатата част на гърба не е нещо необичайно. Тя се среща често, а при някои професии дори е нещо обичайно. Ако все още нямате проблеми с гърба, опитайте се да помислите за вашата професия. Изпитвате ли се? Вдигате ли тежки товари? Имате ли парадоксално седяща работа? Знайте, че сте в списъка.

Не е задължително увреждането на гръбначния стълб да се проявява само с болка в определена част. Когато е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб, често се наблюдава значително замайване заедно с главоболие, болки във врата, гадене и повръщане. Гръдният отдел обикновено предизвиква изтръпване в единия или дори в двата горни крайника. Лумбалният и сакралният отдел предизвикват изтръпване и слабост в долния крайник.

Таблица с основните разлики между гръбначните нарушения и инсулта:

Основни прояви на гръбначните нарушения	Разлики в симптомите при гръбначните заболявания в сравнение с инсулта
Състоянието се предхожда от пренапрежение на гръбначния стълб по различни начини Болки в главата и шията (с лека до умерена интензивност) Замаяност, чувство за припадък, без нарушение на съзнанието болка в гърдите, лумбалната или сакралната област изтръпване предимно в единия горен или долен крайник, по-рядко и в двата болка, излъчваща се към горния или долния крайник болка и изтръпване, зависещи от положението и движението изтръпването може да се облекчи чрез масаж	състоянието рядко се предшества от претоварване на гръбначния стълб главоболие, а в случай на кръвоизлив - болка във врата (с умерена до силна интензивност) замайване, чувство за припадък, възможно нарушаване на съзнанието липса на болки в гръдния кош, поясната област или кръста треперене на горните и долните крайници на едната половина на тялото липса на болка, излъчваща се към горния или долния крайник изтръпването е постоянно, независимо от положението и движението изтръпването не може да бъде облекчено, то продължава
Лечение на гръбначни нарушения	Лечение на инсулт
Елиминиране на провокиращия фактор режим на покой проверка при общопрактикуващ лекар, невролог ортопедични помощни средства (корсети, шийни яки) използване на болкоуспокояващи и лекарства за отпускане на скованите мускули използване на лекарства срещу замайване и повръщане масаж, рехабилитация инжекции други възможности за лечение на състоянието хирургически решения	обадете се на службите за спешна помощ, когато забележите признаци на инсулт отговаряйте спокойно на въпросите на оператора, може би диагнозата ви е била погрешна

Главоболие и мигрена

При хеморагичен инсулт характерен симптом е внезапно появилото се главоболие. Но това не означава, че всеки път, когато имаме главоболие, сега трябва да мислим, че имаме мозъчен кръвоизлив. Немислимо е всяко главоболие да се разглежда от службата за спешна помощ и да се изпраща за компютърна томография.

При главоболието трябва да помислим малко и да потърсим възможните причини, които са хиляди. Не всяко главоболие е автоматично причинено от сериозно или фатално заболяване.

Главоболието, което съпътства инсулта, никога не се развива постепенно. То се появява внезапно, неочаквано и често е със силен интензитет. Заедно с болката са налице и други симптоми на инсулта, като нарушение на говора или едностранна слабост. В предишната анамнеза на пациента няма травма, но в случай на хронични заболявания като мигрена болката е различна, нетипична и неочаквана.

Хората най-често се обаждат на спешния телефон, когато (таблица)

Причини за главоболие	Разлика в сравнение с инсулта	Първа помощ
Главоболие при високо кръвно налягане	болката се появява постепенно нараства по интензивност болката е дифузна или едностранна измерва се високо налягане налице е замайване наличие на гадене и повръщане често сърцебиене понякога изтръпване в главата, ръцете липса на други признаци на инсулт	употреба на лекарства за кръвно налягане приемане на тензиомин под езика почивка на легло прием на течности
главоболие при ниско кръвно налягане и дехидратация	болката се появява постепенно е лека до умерена по интензивност болката е дифузна, без точна локализация измерване на ниско кръвно налягане наличие на замайване, особено при промяна на положението гадене, понякога повръщане обща слабост, отпадналост прекомерна сънливост бледност на лицето, сухота на кожата и лигавиците липса на други симптоми	прием на течности почивка на легло
главоболие по време на грип или друго състояние, свързано с повишена телесна температура	болката се появява постепенно болката е дифузна и постоянна наличие на болки в мускулите, ставите и тялото по-ниско или нормално кръвно налягане по-висока телесна температура	прием на течности почивка на легло намаляване на температурата чрез охлаждане антипиретици антибиотици, антивирусни препарати
главоболие, свързано с проблеми с шийния отдел на гръбначния стълб	анамнеза за проблеми с шийния отдел на гръбначния стълб рискова професия предишно натоварване на шийния отдел на гръбначния стълб главоболието предхожда болката във врата скованост на врата проблем с подвижността на шийния гръбнак промяна на интензивността в зависимост от движението на врата изтръпване в единия или двата горни крайника болка в единия или в двата горни крайника гадене, повръщане	да не се натоварва шията аналгезия прием на течности суха топлина масаж от специалист електротерапия лечение от невролог операция
главоболие при стрес, недоспиване и умора	стресови периоди в предродилния период хроничен недостиг на сън усещане за умора обща слабост замаяност, замъгленост пред очите състояние на колапс главоболие с лек до умерен интензитет гадене бледност на лицето кръгове под очите смущения в концентрацията липса на концентрация	избягване на стрес почивка достатъчно сън много течности балансирано хранене релакс лечение на безсъние с медикаменти
мигренозно главоболие	анамнеза за мигрена типично начало, интензивност и продължителност на болката едностранно, пулсиращо, силно главоболие нарастваща интензивност при движение световъртеж гадене, повръщане бледност на лицето обща слабост, отпадналост	употреба на лекарства за мигрена употреба на лекарства против повръщане почивка на легло престой в затъмнена стая намиране на вашия лекар
посттравматично главоболие	състоянието предшества нараняването понякога краткотрайно нарушаване на съзнанието ретроградна амнезия болка, локализирана на мястото на нараняването главоболие в разстояние на часове до дни гадене, повръщане дезориентация смущения в съзнанието, загуба на съзнание	обадете се на службите за спешна помощ: тежък механизъм товар, падащ върху главата пътнотранспортни произшествия падане от височина падане в дълбочина загуба на съзнание след злополука нарушено съзнание след злополука потърсете помощ: по-тривиални наранявания пълно съзнание на пациента гадене, повръщане след травма приемане на лекарства за облекчаване на болката: след тривиални наранявания само след преглед в болница след рентгеново изследване, компютърна томография
главоболие, свързано с алкохола	болката се появява след прием на алкохол болката се появява в деня след консумацията на алкохол болката е дифузна, евентуално едностранна болката е с умерен интензитет гадене, повръщане обща слабост замайване, нарушена концентрация	почивка на легло прием на течности прием на минерали свеж въздух болкоуспокояващи лекарства много сън липса на алкохол

Други заболявания, подобни на инсулт

Описаните по-горе състояния, синдроми и заболявания са само малка част от многото, които могат да наподобяват инсулт по своята симптоматика.

С цел по-голяма честота са споменати само тези, които са най-честите причини за повикване на линейка и посещение на кабинета на районния лекар.

Други подобни заболявания включват:

усложнения на диабета - хипогликемия и хипергликемия с нарушено психично състояние и съзнание
неврит на седалищния нерв с болка и треперене на долния крайник
болест на Мениер, характеризираща се с интензивен световъртеж
тригеминален неврит (лицева част) с парализа и асиметрия на лицето
интоксикация с наркотици и лекарства
дезориентация и халюцинации, дължащи се на психиатрично заболяване
други

solen.sk - Диагностика и лечение на инсулт
solen.sk - Синдром на хипервентилация
neurologiepropraxi.cz - Вертеброгенни проблеми - болки в гърба

Сърце, кръвоносни съдове и холестерол,

Bc. Lucia Sýkorová

Преглед на всички статии от един и същ автор

Целта на портала и съдържанието не е да замени професионалните преглед. Съдържанието е за информационни и необвързващи цели Само че не и съвет. В случай на здравословни проблеми, препоръчваме да потърсите професионална помощ, посещение или контакт с лекар или фармацевт.

Съобщете за проблем