Ревматизмът уврежда тялото на всяка възраст: защо се появява и какви са симптомите му?

Ревматизмът, както обикновено наричаме ревматичните заболявания, обикновено е свързан със ставите. Те са болезнени, подути, сковани или деформирани.

В миналото погрешно се е наричал заболяване на възрастните хора, като запомнящ се образ на втриване на мехлем или гел върху ставата за облекчаване на болката. В професионалните среди обаче е известно, че той засяга и деца и млади хора.

В световен мащаб приблизително 350 милиона души страдат от ревматични заболявания.
Жените са по-склонни да имат ревматизъм.
Той е една от най-честите причини за нетрудоспособност.

Ревматичните болести обединяват голямо разнообразие от различни заболявания и синдроми, които са повече от 200. Следователно ревматизмът не е едно-единствено заболяване, което уникално засяга само ставите.

Заболяването засяга ставите, костите, хрущялите, сухожилията, мускулите и други меки структури. Освен това то може да засегне вътрешните органи, сърцето, кръвоносните съдове, белите дробове, очите, бъбреците и кожата.

Ревматизъм, в превод от гръцки, означава да тече.
В древността са го описвали като продължителна болка.
Казвали са, че се разпространява от главата към цялото тяло.

Точната причина за ревматичните заболявания е неизвестна. И не е известно какъв е начинът за тяхното лечение.

Ревматизъм = продължително, прогресивно заболяване, което се влошава с течение на времето.

Лечението е насочено към забавяне на прогресията (напредването), облекчаване на дискомфорта и връщане на човека към нормален живот.

Ревматизмът оказва негативно влияние върху живота на засегнатото лице. Той може да доведе до временна или постоянна инвалидност. В този случай лицето не е в състояние да се справя с нормалните си житейски дейности без помощта на други хора или специални помощни средства.

Искате ли да научите повече за ревматизма?
Какви са типичните или общите симптоми?
Как се отразява на цялото тяло?
Прочетете с нас.

Ревматизмът има няколко форми

Ревматизмът засяга редица болестни състояния и синдроми.

Ревматизмът е продължително и прогресиращо заболяване = влошава се с течение на времето.

Обикновено се характеризира с периоди на бързо влошаване на проблема, когато ревматичната болка и свързаните с нея симптоми се обострят остро.

След това този остър стадий се редува с периоди на подобрение.
В някои случаи се наблюдава пълно изчезване на симптомите на заболяването.
Като че ли е излекуван.
Това е редуване на периоди на влошаване и подобрение.

Класификацията на ревматичните заболявания е обширна и сложна, но необходима от теоретична и практическа гледна точка. Различията засягат причината, протичането на заболяването, прогнозата, а също и лечението.

През 1983 г. Декер създава класификация на ревматичните болести, които разделя на:

1. общи дифузни заболявания на съединителната тъкан
2. артрит, свързан със спондилит
3. остеоартрит
4. ревматични синдроми, свързани с инфекциозни агенти
5. метаболитни артропатии
6. тумори
7. нервно-съдови заболявания
8. заболявания на костите и хрущялите
9. извънставен ревматизъм
10. различни състояния, свързани със ставни прояви

Съществува и опростена класификация по Pavelka.

Класификацията на Павелка на ревматичните заболявания е дадена в таблицата по-долу

Посочените по-горе болестни състояния и синдроми са скромен поглед към необятността на ревматизма. Не е необходимо обаче обикновеният човек да е запознат със сложността на проблема и да знае всички диагнози.

Важно е при възникване на проблеми да се обърнете към лекар, който въз основа на анамнезата ще препоръча ревматологичен преглед.

Разнообразието от симптоми може да удължи пътуването до подходящия специалист.

Ревматизъм дори в младежка и детска възраст

Болките в ставите се появяват дори в по-млада възраст, но не са преобладаваща характеристика на възрастните хора.
Затова ранната диагностика е важна още при хората в по-млада възраст или при децата.

Ревматизмът е дългосрочно и прогресиращо заболяване.

Това означава, че в продължение на дълъг период от време то оказва значително и негативно влияние върху организма. При ранно улавяне и лечение перспективите за бъдещето се подобряват.

От друга страна, ако с течение на времето заболяването направи сериозни промени в опорно-двигателния апарат, корекцията и лечението ще бъдат по-трудни, прогнозата - по-неблагоприятна, а усложненията - по-тежки.

В широкия спектър от ревматични заболявания има такива, които обикновено започват да се проявяват в по-напреднала възраст. Другата страна се състои от такива, които се отключват в сравнително ранна възраст или в детството.

Заболяванията в по-млада възраст и при деца включват например: - Ревматизъм:

• ювенилен идиопатичен артрит JIA
• ревматоиден артрит
• спондилоартрит и аксиален спондилартрит
• реактивен артрит
• ревматична треска
• системни заболявания на съединителната тъкан
• юношески системен лупус еритематозус
• склеродермия
• юношески дерматомиозит
• болест на Кавазаки

Ревматичните заболявания в детска възраст обикновено са хронични. Те са придружени от болка, подуване и сутрешна скованост. Могат да се появят още на 10-12-годишна възраст.

Ювенилният идиопатичен артрит е...

Ювенилният идиопатичен артрит е група заболявания на деца и юноши. Ювенилен = млад, незрял. В случая това е най-често срещаното системно заболяване в детска възраст и първите симптоми обикновено се появяват преди 16-годишна възраст.

Това е рядко заболяване, което се среща при около едно или две деца на 1000.

Ревматичните заболявания могат да се появят и при малки деца. Те се оплакват от невъзможност да ходят и болки в краката. Други симптоми може да не са налице. С течение на времето ставите им могат да се подуят.

Впоследствие може да се появи куцане или невъзможност за изправяне. Дори при малки деца заболяването може да бъде силно ограничаващо и да доведе до инвалидност.

Ето защо трябва да се внимава за ранното откриване на признаците на ревматизъм дори в този период. Това е последвано от ранно и подходящо лечение.

Какво се крие зад ревматизма?

На този въпрос няма еднозначен отговор. На първо място е важно да се разбере, че ревматизмът има многофакторна основа. Като една от първоначалните причини се посочва генетичната предразположеност.

Отключващ фактор може да бъде инфекция с определен патоген от околната среда. Например EBV вирусът, който е причинител на мононуклеозата, но също така ретровирус, парвовирус, борелия, E. Coli, стафилококи и стрептококи, вирус на хепатит и други.

Тези инфекциозни агенти при генетично предразположени и чувствителни хора предизвикват каскада, която води до последващ ревматизъм.

Ревматизъм + автоимунитет + ревматоиден фактор = автоантитела.

Автоимунният произход също е значим. В този случай имунитетът на човека е насочен срещу собствените му клетки и тъкани. Това е патологичен процес, при който имунитетът е загубил способността да разпознава своите от чуждите.

Съобщава се, че 5-7% от населението страда от автоимунни заболявания.

Първият вид автоимунни заболявания са органно неспецифични, като например системните заболявания на съединителната тъкан.

A...

Вторият тип са органно-специфични, които се разпространяват в целия организъм. И те засягат сърдечносъдовата система, жлезите на тялото, нервната и дихателната система, както и черния дроб и бъбреците и останалите части на храносмилателната и отделителната система. Освен това засягат кожата и лигавиците.

Какво се крие зад тях?

Общи рискови фактори за развитие на ревматизъм:

• Пол - по-често срещан при жените
• възраст - по-често на възраст между 30 и 60 години
• генетична предразположеност и наследственост - някаква семейна история, но не и пряко унаследяване
• инфекции
• повишена податливост към заболяване
• наднормено тегло и затлъстяване
• кръвопреливане
• Хормонални промени и кратък период на плодовитост - съкращаване на фертилния период
• травма
• алергии
• стрес
• тютюнопушене
• пиене на кафе
• общ начин на живот

Как може да се прояви ревматизмът?

Питате ли за симптомите на ревматичните заболявания?
Те са различни и засягат различни части на човешкото тяло.

В професионалните среди те се наричат:

1. ставни прояви - засягат директно ставите
2. извънставни - т.е. извънставни прояви

Появата на тези извънставни прояви и наличието на общи затруднения кара човек да потърси различни изследвания. И едва на по-късен етап се стига до ревматологични прегледи.

И все пак навременната диагноза и ранното лечение влияят на бъдещото здраве.

От практическа гледна точка е много важно да се разпознае дали проблемът е възпалителен или невъзпалителен. Защото възпалителният компонент може да причини необратими увреждания на органите.

Сред общите симптоми могат да се появят следните:

• Умора
• обща слабост
• отпадналост
• липса на апетит
• загуба на тегло
• повишаване на телесната температура
• смущения в съня
• коремна болка
• болки в мускулите и сухожилията
• възпаление на кръвоносните съдове
• възпалени и раздразнени очи
• кожен обрив, зачервяване на кожата, кожни дефекти до язви
• тревожност и депресия
• и други

Проблеми, засягащи ставите:

• скованост на ставите
  • Типична е сутрешната скованост при събуждане и след липса на активност
  • скованост на пръстите или скованост на гръбначния стълб
  • може да продължи до един час след събуждане
  • усещане за трудност при свиване на ръката в юмрук
  • по-тежки стъпки сутрин
  • Загряването и активността облекчават дискомфорта
• Възможно е да бъдат засегнати 3 или повече стави едновременно, най-често:
  • ставите на пръстите
  • китките
  • колене
  • глезени
  • пръсти на краката
  • рамене
  • лакти
  • тазобедрени стави
  • гръбначен стълб
  • темпоромандибуларни стави - стави между слепоочната кост и челюстта
• болки в ставите
  • Влошава се при стрес, в неподходящо положение,
  • отшумява при покой
  • болката може да бъде пулсираща и тъпа, но също така остра и пареща
• подуване на ставите, при невъзпалителни и възпалителни ревматични заболявания
• възпаление на ставите, проявяващо се и с топла кожа над ставата, зачервяване (напр. при ДНК и артрит)
• кожни промени, в някои случаи и промени по ноктите, ревматични възли
• ограничаване на подвижността, частично или напълно, в зависимост от обхвата и степента на увреждане
• ставна нестабилност и ограничаване на функцията
• ставни деформации

Невъзпалителният и възпалителният ревматизъм се различават.

При възпалителната форма често се наблюдава сутрешна скованост на ставите. Сковаността продължава повече от час и е свързана с общите симптоми, споменати по-горе. Примери за това са ревматоидният артрит или анкилозиращият спондилоартрит.

Невъзпалителната форма, от друга страна, се характеризира с влошаване след целодневна активност. Затова болката обикновено се появява вечер, когато е и най-изразена. Сутрешната скованост на ставите не е толкова продължителна и отшумява след кратък период от време и след раздвижване за няколко минути, както при остеоартрита.

При ставните нарушения се казва, че неприятностите могат да засегнат само една става, но и няколко едновременно.

Когато се оценява броят на засегнатите стави, той се използва впоследствие:

1. Моноартикуларна форма - 1 става - примери са септичен артрит, ДНК, Лаймска болест
2. олигоартикуларна форма - от 2 до 4 стави - както при моноартикуларната форма
3. полиартикуларна форма 5 или повече стави - ревматоиден артрит, системен лупус

Ревматичното заболяване може да протече по различен начин. Възможно е също така общият дискомфорт да е първият симптом. Заболяването се държи нетипично. И първите типични симптоми на ревматизма се появяват едва в последваща фаза.

Децата могат да се оплакват от болки в краката или да не могат да ходят. По-късно се появяват отоци на ставите. Плюс това ревматизмът се съпровожда от общи и системни симптоми.

Поради това първите симптоми на ревматизъм може да не са типични за ревматично заболяване, което често забавя диагностицирането и ранното лечение.

Внимавайте за ревматизъм, той атакува и извън ставите

Ревматичните заболявания са опасни и защото атакуват структури и тъкани извън ставата. Затова те имат извънставни прояви. Това са съпътстващи заболявания, които се причиняват от автоимунни процеси.

В много случаи се засяга кожата, в смисъл на псориазис, но също така и различни улцерации - кожни язви. А при ревматизма често се споменават ревматоидни възли. По същия начин могат да бъдат засегнати и лигавиците.

В допълнение към кожата и лигавиците обаче е възможно и увреждане на очите. Възпалението на очите е един от най-често срещаните извъночни симптоми. Примерите включват ирит (възпаление на ириса) или конюнктивит (възпаление на конюнктивата) и др.

Плюс много други проблеми...

В таблицата са изброени някои извънставни оплаквания при ревматизъм

Накратко за лечението

Неколкократно е казвано, че е важна ранната диагноза. Разбира се, тя дава основата за ранно лечение.

Колкото по-рано се започне лечението, толкова по-добре. Предизвикателството е най-вече да се забави прогресията и по този начин да се смекчат пораженията, които ревматизмът може да нанесе. А както вече знаем, той не засяга само ставите.

+

Ревматизмът не може да се излекува, но може да се лекува. Облекчават се симптомите на острото влошаване - болката и други симптоми. Важна цел е и ранното включване на засегнатия в нормалния живот.

При лечението се използват няколко метода.

Какво е важно при ревматизма:

• Промяна на хранителния режим - много зеленчуци и плодове, премахване на алергените
  • риба и нетлъсто месо, птиче месо
  • диета, по-малки порции и 5-6 пъти дневно
• спазвайте режим на пиене
• хранителни добавки, когато е подходящо
• • витамини и минерали като витамин С, D, селен, цинк
  • добавки за ставите, хондроитин и глюкозамин сулфат и др.
  • куркума, джинджифил, лют червен пипер
  • есенциални мастни киселини
• общ здравословен начин на живот
• много подходяща и достатъчна физическа активност
• релаксация и почивка
• рехабилитация и спа лечение
• в острия стадий прилагане на студ, но също така и на гелове, кремове или пластири
• обръщане на внимание на имуностимулиращите лекарства, които стимулират имунитета и по този начин автоимунния процес
• регулиране на теглото при наднормено тегло
• забрана на тютюнопушенето и ограничаване на алкохола

Медикаментозното лечение също се избира според точната форма. Основните медикаменти включват основно такива, които потискат възпалителния процес - това са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), нестероидни антиревматични средства (НСПВС), болкоуспокояващи средства, кортикостероиди.

Тези лекарства обаче имат само симптоматичен ефект.

Съществуват лекарства, за които е доказано, че имат положителен ефект и потискат възпалителния процес и по този начин прогресирането на заболяването. Те се наричат DMARDs - което е съкращение от Disease Modifying Antirheumatic Drugs (модифициращи заболяването антиревматични лекарства).

Освен това се предлагат и биологични лечения.

Прочетете още в тази статия:
Биологичните лекарства носят иновативни методи на лечение дори там, където конвенционалните лечения са се провалили