Рак на яйчниците: как да го разпознаем рано? Причини и как може да се лекува?

Ракът на яйчниците е злокачествено заболяване, което засяга жените. Болката или безплодието са незначителни. Последствията могат да бъдат много по-страшни. Не една млада жена е загубила борбата си за живот.

Първоначално то може да има безсимптомно протичане. Първоначалните симптоми могат да бъдат общи за много заболявания. Ако някои от тях се подценяват и без редовни гинекологични прегледи, последствията могат да бъдат фатални.

Кога да помислим, че може да става дума за рак на яйчниците, прочетете статията.

Какво прави туморите на яйчниците типични?

Злокачествените (малигнени) тумори в яйчниците се срещат много често. Те се характеризират с агресивен растеж и метастази. Могат да нараснат до големи размери и да предизвикат проблеми чрез натиска си в малка област на таза.

Често срещана е и експанзията (разширяването, нарастването) на тумора в коремната кухина. Това води до потискане на тъканите и органите в корема и свързаните с това допълнителни усложнения.

Основна класификация на туморите

Туморите могат да възникнат от всички компоненти на яйчника. Самата сложност на анатомията на яйчника е причина за появата на различни видове рак. Класификацията им се променя с научния напредък в областта на медицината.

Класификация според злокачествеността

1. доброкачествен - доброкачествен (незлокачествен) тумор - в действителност съвсем различно образувание (киста, абсцес, подкожна мазнина, миома и др.)
2. полузлокачествен - с гранична злокачественост, т.нар. гранична линия
3. малигнен - злокачествен (истински тумор - рак)

Деление според мястото на възникване на тумора

1. първичен - туморът произхожда директно от яйчника
2. вторичен - туморът е метастазирал в яйчника (първичният тумор се намира в друг орган, предимно от храносмилателния тракт - стомах, черва, панкреас)

Разделяне според вида на тъканта, от която произхожда туморът

1. Епителни тумори - образуват се от повърхностния епител, т.е. от тъканта, покриваща външната и вътрешната повърхност на кожата, лигавиците, органите (цистаденом, цистичен аденофибром, цистаденокарцином) - ниска степен на злокачественост
2. тумори от зародишни клетки - произхождат от клетки, участващи в образуването на плода
3. гонадостромални тумори - възникват от специализиран среден слой полови клетки (тератом, дисгермином). Това са активни тумори, които често произвеждат хормони (естроген, рядко хормони от надбъбречните жлези)

Защо възниква ракът на яйчниците?

Голяма роля играе генетичното предразположение, неправилният начин на живот, както при много други заболявания. Контрацептивните таблетки като такива са риск, но особено неправилната им употреба.

Рискът се увеличава с 20% при многократна употреба. Според много експерти това е канцерогенно (причиняващо рак) вещество. Съставът на контрацептивите е същият като този на хормонозаместителната терапия, но в по-високи дози.

Разликата е, че контрацептивът не е лекарство и следователно не е необходимо да се приема. Следователно като превенция на рака той е и промяна в защитата от бременност. Обществото обаче все още не е достатъчно информирано за този важен факт.

Интересно:
През юни 2015 г. в Париж се състоя среща на 21 експерти от Международната агенция за изследване на рака. Те стигнаха до заключението, че хормоналното лечение причинява рак.

Кога трябва да се замислим за това сериозно заболяване? Как се проявява то външно?

Ранните стадии на много заболявания първоначално са безсимптомни, което важи и за рака на яйчниците. Често той може да бъде открит случайно по време на профилактичен гинекологичен преглед.

Най-тъжният факт обаче е, че до 80% от тези диагнози се откриват в късен стадий.

Честотата на симптомите се увеличава с нарастването на самия тумор. Първите предупредителни признаци включват слаба болка в долната част на корема от засегнатата страна (туморите и на двата яйчника са рядкост), леко напрежение, което се засилва при физическа активност поради притока на кръв и повишеното налягане.

Болката е подобна на менструалната болка или на болката при предменструалния синдром.

Болка и кървене

Мъчителната болка се появява на по-късен етап, когато диагнозата на това коварно заболяване обикновено вече е потвърдена. Болката може вече да не е локализирана в долната част на корема, а да се излъчва нагоре към стомаха. Понякога болката е широко разпространена или се излъчва към гърба.

Дегенеративните промени, като кървене от тумора, задушаване на туморната педикула или разкъсване на тумора, са болезнени състояния, които в много случаи налагат посещение при лекар. Кръвоносният съд в близост до тумора, който е препълнен от тумора, също кърви.

Ако туморът е голям или се е разраснал, коремът може да е по-труден за опипване. Възможно е да се напипа твърда маса или скрито образувание в корема.

Нарушения на менструалния цикъл, вирилизация

Притискането на яйчника от уголемяващ се тумор води до различни нарушения на менструалния цикъл - от слаба менструация до пълна липса на менструация (аменорея). Хормонално активните тумори могат да се проявят (да се покажат външно) и със силно менструално кървене, т.е. метрорагия. Те могат да покажат типична вирилизация (мъжки характеристики като мъжко окосмяване, удебеляване на гласа).

Разширяването на тумора с потискане в коремната кухина предизвиква широк спектър от симптоми, като запек, подуване на корема, нарушена подвижност на червата, гадене, повръщане. Общи симптоми за повечето видове рак са също така обща слабост, повишена умора, намалена физическа жизненост, безапетитие, загуба на тегло (обикновено в последните, терминални стадии).

Диагностични методи

За разлика от рака на маточната шийка, за рака на яйчниците все още не съществува скринингов тест. В резултат на това само около 25 % от жените се диагностицират в ранен стадий. Останалите 75 % се диагностицират в напреднал стадий.

Диагностичният подход включва онкомаркери и тяхната положителност в кръвния серум, потвърждаващи тумора без точна локализация. Той включва също така ехография, лапароскопия, компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или вземане на тъкан за хистологично изследване.

Може ли ракът на яйчниците да бъде излекуван?

Предпочитаното лечение е операция от гинеколог онколог с вземане на тъкан за хистологично изследване. При млади жени се предпочита частична резекция (изрязване) на засегнатата част на яйчника с цел запазване на фертилността (плодовитостта), което не е възможно във всеки случай.

Другият яйчник остава напълно функционален и жената може да забременее.

Понякога се налага тотална овариектомия (отстраняване на яйчниците). Това е проблем за жени, които все още не са имали деца. Ако се отстранят и двата яйчника, оплождането не е възможно. Ако туморът прораства в матката, се отстранява цялата матка (хистеректомия).

Каква е прогнозата?

Химиотерапията не се препоръчва при всички видове тумори на яйчниците. Тя не се прави при BTO (borderline tumour of ovary). Тоест при граничен тумор на яйчника или гранични резултати. Тогава не е съвсем ясно дали става въпрос за злокачествен тумор. Затова химиотерапията може да нанесе повече вреда, отколкото полза.

Прогнозата въпреки горепосоченото лечение е неблагоприятна. Въпреки всички постижения, които медицината направи през последните години, само 20% от всички пациенти със злокачествен рак на яйчниците преживяват 5 години въпреки агресивното лечение.