Правилно лечение на ангина при деца? Какви са причините и симптомите?

Tonsillitis acuta е възпаление на сливиците, по-конкретно на лимфния пръстен на Валдейер. Основната роля на сливиците е да се борят с инфекциите. Причинителят на възпалението е бактерия, наречена Streptococcus pyogens, която присъства в почти 70% от случаите.

То се среща най-често при деца, но не засяга и възрастни.

Въпреки че е сравнително често срещана инфекция, ако не се лекува правилно, могат да настъпят сериозни последици в по-късен етап от живота, като се засегнат сърцето, клапите, ставите или бъбреците. Ето защо правилното лечение на тонзилит при деца е изключително важно.

Интересувате се от: Какво причинява ангината и какви са симптомите ѝ. Може ли да е вирусна? Гнойна ли е или без температура? Инфекциозна/преносима ли е? Може ли да помогне домашното лечение или е необходима специализирана помощ?

Защо се появява стрептокок в гърлото?

Тонзилитът акута е бактериална инфекция на сливиците. Предимно се причинява от стрептококова инфекция. До 70% се предизвикват от Streptococcus pyogenes.

Други участващи бактерии са Streptococcus pneumoniae, но също така и някои стафилококови инфекции или Escherichia Coli. Бактериалната, гнойна ангина се нарича бактериална ангина поради преобладаването на бактериите като причинител. Тя обаче може да бъде причинена и от вируси или гъбички (напр. Candida albicans).

Стомашните сливици (tonsilla palatina) са чифтен орган, разположен в устната кухина между корена на езика и мекото небце. Те принадлежат към лимфната система на Waderey. Изградени са от лимфна тъкан, подобно на носните сливици. Имат защитна функция в борбата с инфекциите. Повърхността на сливиците е неравна, съставена от вдлъбнатини, които често задържат патогени.

Клинично протичане на заболяването

Симптомите, причинени от стрептококова инфекция, могат да бъдат разделени най-общо на локални и системни. Локалните симптоми се проявяват на мястото на причинителя, където той продължава да се размножава без лечение. Системните симптоми се проявяват с неспецифични симптоми, подобни на тези при други бактериални инфекции.

Локални симптоми

Когато бактерията се прикрепи към сливиците, тя предизвиква възпаление. Възпалителният процес е катарален. Лигавиците са възпалени, зачервени, сълзящи и болезнени.

Впоследствие започва гноен процес, по време на който по сливиците се образуват гнойни тапи, плаки и дори гнойни фоликули (мехурчета, изпълнени с възпалителен инфилтрат). Плаките са оцветени в бяло до жълто-бяло, като по-късно се сливат в по-големи площи. По небцето се откриват петехиални кръвоизливи (пунктирани - подобни на власинки).

Тези промени се проявяват външно с болка в гърлото спонтанно и при допир от предната част на шията. Болката може да се излъчва към челюстите, оттам към ухото и завършва в тила. Счита се, че преглъщането, кашлянето, кихането или дори говоренето и движенията на главата - главно ротационни - предизвикват по-силна болка.

До известна степен болката причинява затруднения при преглъщане в комбинация с подуване на лигавиците, което стеснява гърленото пространство. Стесненото гърлено пространство заедно с удебелените фарингеални сливици причинява и затруднения при дишането, което се налага през устата.

По същата причина по време на сън може да се наблюдава хъркане. Поради стесняването на слуховата тръба често се наблюдава спадане на ушите. Наблюдават се и промени в гласа, които приличат повече на бръмчене.

Системни симптоми

Ангината се характеризира с висока температура с треперене (студени тръпки), достигаща 39 °C или повече. Температурата предизвиква прекомерно изпотяване. Поради това детето често е дехидратирано, слабо и вяло. Характерни са умората и летаргията. Не са редки фебрилните гърчове (температурни спазми). По-рядко може да се появи делириум и дезориентация.

Особено при децата заболяването започва с треска и повръщане. Постоянното повръщане допринася за влошаване на дехидратацията и общата промяна на съзнанието.

Постепенно се асоциират и други симптоми, като драскане или усещане за чуждо тяло или сухота в гърлото. Сухотата в гърлото дразни кашлицата, която обикновено е суха и дразнеща. С всяка кашлица болката в гърлото се засилва, което прави детето по-мрачно, плачливо и недоволно.

Обикновено регионалните (съседните) възли са увеличени. Те могат да бъдат палпирани и са локално болезнени при палпация и натиск. Това е ясен знак, че организмът се бори с инфекция. Най-често могат да бъдат палпирани подчелюстните (субмандибуларните) възли.

Какви усложнения могат да повлияят на протичането на заболяването?

Повечето случаи на стрептококова инфекция на гърлото могат да бъдат овладени с правилно лечение и изолиране на болното дете в рамките на 10 дни, без да възникнат усложнения. По-вероятно е усложнения да възникнат при лоша диагноза и последваща неправилна терапия. Все пак може да се сблъскаме с тях и е добре да знаем за тях.

Хронична ангина

Тя се появява като последица от предишни и често повтарящи се остри тонзилити. Те оставят микробна флора в сливиците, която може да предизвика рецидиви на хронично възпаление. Те се проявяват по същия начин, както острите тонзилити.

Абсцес на тонзилата

Ако бактериите са навлезли в по-дълбоките структури на сливицата и околностите ѝ, може да се образува абсцес. Абсцесът е гнойно, овално, ограничено възпаление или синус, изпълнен с гной. Обикновено се образува при хроничен тонзилит и засяга едната страна. Сливицата от страната на абсцеса е увеличена и болезнена.

Сепсис

Ако бактериите се придвижат от лезията (сливицата) през кръвоносната система в кръвния поток, те могат да се размножат там и да причинят допълнителни проблеми. Инфекцията в кръвния поток се нарича сепсис. Оттам тя може да се задържи във всеки орган на тялото и да навлезе в него. Симптомите варират в зависимост от това кой орган е засегнат. Тя причинява и метастатични абсцеси в тези органи.

Основна диагноза и изследване

Най-важното от всичко е поставянето на правилна диагноза. Не е трудно. Въз основа на анамнезата на пациента, клиничната картина, кръвните изследвания и тампона от сливиците тонзилитът може да бъде потвърден или изключен.

При тонзилит се наблюдава увеличен брой левкоцити (бели кръвни клетки) и повишен титър на ASLO, което доказва, че в кръвта има антитела срещу стрептококова инфекция. Увеличава се утаяването на еритроцитите (червени кръвни клетки), чиято скорост се променя (увеличава) от протеини, характерни за възпалението.

Как да лекуваме правилно стрептококовото гърло при деца?

При бактериални инфекции антибиотиците са първият избор на лечение. Тонзилитът се причинява главно от стрептококови инфекции, което можем да докажем чрез резултатите от кръвните изследвания.

Още от времето на Флеминг най-ефикасният антибиотик срещу стрептококите е феноксиметилпеницилинът, често срещан и използван пеницилин.

Лекарството трябва да се приема на равни интервали от време за период от време, определен от лекаря. Времевите интервали между дозите на лекарството трябва да са точни, защото ако лекарството се даде например два часа по-късно, то може да не действа повече.

Може би не сте знаели: Антибиотичният ефект намалява след 8 до 12 часа (в зависимост от вида на антибиотика) и инфекцията става резистентна към него. Ако бактериите станат резистентни към даден антибиотик, той вече не действа и затруднява по-нататъшното лечение.

При болка, подуване, дращене и възпаление в гърлото в днешно време има голям брой препарати без рецепта под формата на сиропи или дъвчащи таблетки за смучене. Освен че облекчават болката, те действат и като антисептици и дезинфекцират устната кухина и фаринкса.

Някои гаргари или билкови чайове също имат противовъзпалително и успокояващо действие. Те значително намаляват отока и улесняват преглъщането на бебето. Това е изключително важно при приема на храна и течности, които трябва да са богати на витамини.

Повишеният прием на витамини и минерали повишава естествения имунитет. Течностите се губят от организма твърде бързо чрез потене и повръщане. Особено при децата това е много опасно. Затова те трябва да се набавят.

Не е добре да се дават горещи чайове и напитки по време на тонзилит и бактериални инфекции като цяло. Топлата среда също е подходяща за развитието на бактерии, затова трябва да се избират хладки или само леко топли течности.

Внимание: при тонзилит, причинен от други инфекциозни причинители, като например вируси, антибиотичното лечение е неефективно!!!

Лечението на вирусните възпаления е чисто симптоматично. Потискат се само симптоми като температура, повръщане, болка. Трябва да се внимава да се добавят витамини, минерали и течности.

Ако температурата надхвърля 38 °C, се препоръчват обвивания на гърдите и корема с влажна кърпа, напоена с хладка вода. Тъй като температурите при ангина са много високи, понякога се налага комбиниране на обвиванията с антипиретици (лекарства против треска).

Почивката на легло е също толкова важна. Пациентът трябва да избягва всякакви физически натоварвания, които биха влошили протичането на заболяването.

В миналото тонзилектомията (отстраняване на сливиците) се е извършвала много често. В днешно време тя се препоръчва само в някои случаи, главно при рецидивиращ хроничен тонзилит или абсцеси, които не могат да бъдат отстранени чрез антибиотично лечение. За да се предотврати рецидив на инфекцията и последваща септицемия, сливиците се отстраняват като източник на бактериална инфекция (лагер).

Какво може да причини нелекуваният тонзилит от детството по-късно през живота?

Тонзилитът е лесно лечима, предимно бактериална инфекция. Ако се пренебрегне в детството, той може да причини сериозни или дори фатални последици, които може да не се проявят веднага. Често се проявява незабележимо или се открива случайно по време на профилактичен преглед с разлика от няколко години до десетилетия.

Ревматичната треска се счита за най-сериозната. Тя се причинява от лошо лекувани инфекции, причинени от стрептококи от група А. Тя е възпалително заболяване. Причинява възпаление на ставите и опорно-двигателния апарат и впоследствие засяга сърдечния мускул.

То причинява възпаление на сърдечния мускул (миокардит), което може да доведе до сърдечна недостатъчност. Бактериите също така често се настаняват в сърдечните клапи чрез кръвния поток.