Паразитни гъбички, кандидоза: могат ли кожните гъбички да увредят органите?

Гъбичните заболявания засягат както възрастни, така и деца. Заболяването може да се прояви по кожата и лигавиците, ноктите и по изключение - по вътрешните органи. Най-разнообразните прояви настъпват при определени условия, които създават благоприятна среда за размножаването на тези гъбички.

Кандидоза

Кандидозата е сравнително често срещано гъбично заболяване, причинено от различни гъбични причинители.

Микозите са познати от 1837 г. и понастоящем са известни над 200 вида. Само 12 от тях обаче причиняват заболяването.

Интересно:
Мистериозната смърт на актрисата Британи Мърфи през декември 2009 г. и на съпруга ѝ Саймън Монджак само няколко месеца по-късно беше отразена от медиите. Първоначално разследващите отказаха да признаят, че гъбички, открити в дома им, са причина за ранната кончина на популярната двойка. Въпреки това именно гъбичките са причинили дихателните проблеми, на които те в крайна сметка са се поддали.

Микозите са най-често срещаните гъбични заболявания, причинени от дрождите Candida albicans, въпреки че през последното десетилетие броят на заболяванията, причинени от кандида, която не е албиканс, се увеличава. Нишковидната гъба Aspergillus fumigatus също е често срещан причинител на микози.

Неалбикансовите кандидози включват гъбични заболявания, причинени например от дрожди:

• Candida Parapsilosis
• Candida Tropicalis
• Candida Glabrata
• Candida Krusei
• Вид Candida
• Candida Hamata
• Candida Guilliermondii
• Candida Lusitaniae
• други

Нишковидните гъбички, причиняващи гъбични заболявания, включват

• Видове Fusarium
• Zygomycetes
• видове Scedosporium
• други

Важно: Гъбичните заболявания, засягащи предимно кожата и лигавиците, могат да ни алармират за срив на имунитета на организма, дължащ се на различни болестни причини (СПИН, диабет или други сериозни заболявания). Затова освен самолечението на микозата с лекарства без рецепта е необходимо да се търси причината за понижения имунитет и последвалата гъбична инфекция.

Човешкото тяло и гъбичките

Гъбичките винаги са били част от естествената микрофлора на организма (сапрофити). Те живеят в симбиоза с други микроорганизми, намиращи се на повърхността на човешкото тяло, лигавиците или вътрешните органи.

Колонизирането на човешкото тяло от гъбички се случва още при новородените по време на раждането. Най-често те колонизират устната и чревната лигавица. Обикновено те не причиняват никакви здравословни проблеми и хората не знаят за наличието на гъбички.

Проблемът възниква, когато те се разраснат прекомерно при определени специфични обстоятелства, когато се появят болестни прояви. Това се случва най-вече когато имунитетът е намален поради други болестни причини, особено опортюнистични заболявания (рак, СПИН).

Рискова група са и хората със затлъстяване или бременните жени. Употребата на някои лекарства също осигурява подходящи условия за тяхното размножаване.

Основна класификация на микозите:

1. Повърхностни (суперфициални) микози - гъбички по кожата, лигавиците и ноктите, например.
2. Системни (органни) микози - белодробни микози, гъбични заболявания на пикочните пътища.

Гъбички във външната среда

Микроскопичните гъбички са почти навсякъде около нас. Освен че колонизират повърхността на кожата, лигавиците и човешките органи, те заразяват и животни и растения. Срещат се във водата (стоящи повърхностни води, водни резервоари), в почвата и се разпръскват във въздуха.

Откриват се и по неодушевени предмети (стени, бани, тоалетни, душове, отпадъци, храна, мръсни ръце).

Интересно: Плесента е навсякъде около нас. Почти всеки я е виждал. Добър пример е отдавна забравеният хляб, върху който се образува зеленикаво-белезникав филм. Това се вижда дори с невъоръжено око.

Една полезна плесен, открита през бъркотията

Положителното въздействие на плесените е открито от известния лекар Александър Флеминг не благодарение на неговите знания, а на бъркотията, която той оставя в лабораторията си през 1928 г.

След като се върнал от почивка, той забелязал, че върху неизмитите плаки за култивиране има плесен. Култивираните бактерии вече не били там.

Така той открил, че плесента произвежда антимикробно вещество, което убива бактериите. След това го изолирал. Полученият продукт бил антибиотикът пеницилин (PNC), който и до днес се смята за най-ефективен.

Гъбични заболявания на новородените и кърмачетата - soor

Гъбичните заболявания на новородените и кърмачетата се срещат много често. Проявите на кандидоза се срещат най-често при новородените около втората седмица от живота им. Тя се нарича соор.

При кърмачетата и малките деца наблюдаваме гъбично заболяване на кожата и гънките в областта, където безвъздушната пелена притиска кожата. Тези области са идеална среда (топла и влажна) за разрастване на дрожди.

Превенцията се състои в купуването само на качествени пелени, правилното им съхранение в суха среда и редовната им смяна, за да се запази дупето на бебето сухо.

По-рядко се среща в областта на подмишниците или врата на пухкавите бебета.

Кандидоза при кърмачетата - клинична картина

Соорът (известен още като жабешка или праховита плесен) обикновено се появява по лигавицата на устната кухина, главно по небцето, езика и бузите. Заболяването се проявява под формата на бели т.нар. млечни петна, които не могат да се изтрият. Те кървят и са болезнени, ако се отстранят механично.

Гъбичното заболяване на кърмачета и малки деца в кожните гънки първоначално може да наподобява обикновен обрив от пелени. Кожата е зачервена и омекнала на цвят и има малки пукнатини. Подкожната тъкан е млечна на цвят с мехури.

Гъбични заболявания на кожата и лигавиците

Инфекциите на кожата и лигавиците (мукокутанни микози) обикновено са отделни или се появяват заедно. Микотичните отлагания причиняват повърхностни, но и по-дълбоки увреждания на кожната покривка. Много често те се появяват при отслабени (имунодефицитни) пациенти.

Често срещани причини са и недостатъчната хигиена, прекомерното изпотяване, тясното, непроветриво облекло или нарушаването на естествената киселинност (pH) на кожата.

Симптоми на гъбични заболявания на лигавиците и кожата

Проявите на микотичното заболяване са идентични с тези при новородените (соор). По кожата се появяват мехури с бяла основа. Когато мехурите се спукат, се образува околовръстен налеп, който е лъскав и червен. В налепа се образуват пукнатини и повърхностният слой на кожата също се лющи.

По лигавиците се проявяват белезникави лезии. Пациентът усеща сухота и чесане в засегнатата област. По-късно се появява сърбеж и дори болезненост.

Болезненото преглъщане, например при инфектиране на лигавицата на устната кухина, причинява липса на апетит и затруднения при хранене.

Гъбично заболяване на ноктите - онихомикоза

Гъбичното заболяване на ноктите е по-често срещано по стъпалата (до седем пъти по-често, отколкото по пръстите на краката), но може да се появи и по ръцете. Гъбични заболявания на ноктите се срещат и по крайниците, където засягат предимно пръстите и не са рядкост.

Микозата на ноктите представлява повече от 50% от заболяванията на ноктите, които причиняват промяна и разрушаване на ноктите.

Онихомикозата се разпространява чрез директен контакт или дори може да се зарази на места, където е влажно и топло (общи душове, плувни басейни, тропически райони). Тя може да се развие и от носенето на тесни и непроветриви обувки и неправилна хигиена.

Как изглежда микозата на ноктите?

Заболяването най-често се открива при хора с повишено изпотяване на краката. В началото се наблюдава първоначален сърбеж, кожата в засегнатия участък е зачервена и мацерирана (омекнала). По-късно тя може да се напука, като се виждат малки разкъсвания на кожата (рагади).

Гъбичките се разпространяват към нокътното легло. Повърхността му придобива жълт до кафяв цвят (сякаш е мръсна). Нокътят е удебелен, чуплив и се появяват напречни бразди. Накрая се появяват хиперкератоза, деформация, загуба на кожичка и разпадане.

Гъбично заболяване на влагалището

Възпалителното заболяване на влагалището, причинено от гъбички, е един от най-често срещаните гинекологични проблеми. Проявите на вагинална микоза са честа причина за посещение на гинекологична амбулатория.

Съществуват много фактори, които предизвикват това заболяване (медикаменти, стрес, бременност, затлъстяване, диабет, СПИН). Въпреки това остава фактът, че влагалището е идеално място за предразполагане към микози и други заболявания (напр. бактериални) по отношение на температурата и влажността.

Как се проявява вагиналната микоза?

Най-неприятният симптом, който безпокои пациентката денонощно, е неприятен сърбеж на влагалището и външната генитална област. Налице е гъст секрет с водниста консистенция или по-често гъст, бял, подобен на извара секрет с кисела миризма. Локално са налице зачервяване и подуване. Във влагалището има белезникави налепи, подобни на тези, които се наблюдават при новородени със соор.

Гъбични заболявания, засягащи вътрешните органи

Гъбичните заболявания, засягащи вътрешните органи, се наричат още инвазивни системни микози. Навлизането на гъбичките в системата става поради понижаване на общия или местния имунитет на човека. Броят на такива пациенти непрекъснато се увеличава, поради увеличения брой на хората с имунен дефицит.

Рисковите групи хора включват:

• новородени в риск (ниско тегло при раждане)
• пациенти в напреднала възраст (над 70 години)
• пациенти със СПИН (синдром на острата имунна недостатъчност)
• пациенти, получаващи имуносупресивна терапия (имуносупресивни лекарства - трансплантация на органи, трансплантация на хемопоетични клетки)
• пациенти, получаващи продължително лечение с антибиотици
• пациенти, приемащи дългосрочно стероиди
• пациенти с вроден, но и с придобит имунодефицит
• пациенти с онкологични заболявания и последващо агресивно лечение (химиотерапия, кортикотерапия)
• пациенти, страдащи от левкемия
• пациенти със злокачествени заболявания на кръвта
• пациенти с тежък диабет и кетоацидоза и бъбречна недостатъчност
• пациенти с муковисцидоза
• пациенти с цитомегаловирусна инфекция
• пациенти след повтарящи се големи хирургични процедури
• пациенти с обширни изгаряния
• пациенти след тежки увреждания на множество органи
• пациенти с анамнеза за инвазивна микоза

Органи, които най-често се засягат от дрожди:

• кръвообращение, заразено с гъбички
• дихателна система, заразена с гъбички
• пикочна система, заразена с гъбички
• хронична дисеминирана форма на заболяването

Лечение на гъбични заболявания

Лечението на гъбичните заболявания се радва на успех до 90%. Това се дължи на широкия спектър от противогъбични лекарства, които се предлагат на пазара днес. Хигиената трябва да бъде неразделна част от лечението, но също така и промяната на начина на живот, а в някои случаи и лечението на основното заболяване.

Възможности за лечение на плесени:

1. Локална (локална) терапия - лекарството се прилага локално върху засегнатата област под формата на разтвор, крем или мехлем.
2. обща (системна) терапия - използва се, ако местната терапия не е успешна или ако има повтарящи се и чести рецидиви на заболяването

Противогъбични средства, използвани при лечение на плесени

Лечението на микозите зависи от няколко фактора. От първостепенно значение е причината за понижения имунитет и причината, поради която се е появила гъбичката. Също толкова важни са възрастта и моментното състояние на пациента. Също така лекарят (дерматологът) трябва да има опит, за да постави правилната диагноза.

Обикновено се използват противогъбични лекарства с широк спектър на действие. Те действат, като спират деленето на клетките на микозата, като по този начин спират растежа и по-нататъшното им размножаване. Те действат върху активно растящите гъбички, а не върху спорите (т.нар. спящи клетки). Продължителността на лечението трябва да се спазва според съветите на лекаря - обикновено 2 до 3 седмици.

Имидазоловите препарати са първият избор за лечение на микози. Към тази група спада например кетоконазол. Подходящи са и триазоловите производни като флуконазол, итраконазол и позаконазол или ехинокандините като каспофунгин и микафунгин.