Научете повече за метаболитния синдром и неговите усложнения

Метаболитният синдром обединява няколко здравословни проблема и рискови фактори за развитие на различни здравословни усложнения. Те застрашават здравето и живота на човека в дългосрочен, но и в остър план.

Метаболитният синдром се нарича още:
Синдром X
Метаболитен синдром X
Синдром на Рейвън

Най-често задавани въпроси:
Какво представлява метаболитният синдром и какво го причинява?
Какви са рисковете от него и как ни застрашава?
Метаболитният синдром и хипертонията?
Какви са симптомите му?
Как се лекува?

Американският лекар, ендокринолог Рейвън, въвежда термина синдром Х през 1988 г. Той съчетава инсулинова резистентност, диабет, затлъстяване, високо кръвно налягане и нарушен метаболизъм на мазнините.

Заедно тези състояния водят до развитие на усложнения и влошено здраве, не на последно място и до животозастрашаващи състояния.

Дефиницията на метаболитния синдром е била допълнително модифицирана с течение на времето. И днес съществуват няколко подобни класификации. Различията в оценяването възпрепятстват глобалното събиране на данни за определяне на точната епидемиологична ситуация.

Но дори и без точни цифри е известно, че значителна част от възрастното население в световен мащаб страда от метаболитен синдром. Тенденцията на нарастване се дължи и на увеличаването на икономическата мощ и икономическия растеж. Голяма част от тях са предимно в развитите страни, където процентът на затлъстяване се увеличава.

Съобщава се, че:
В световен мащаб приблизително 15-30% страдат от синдрома Х, и то на възраст между 24 и 65 години.
При възрастните хора този процент достига 40% от населението.

Коварната част на метаболитния синдром е, че в началото на развитието му страдащият няма никакви проблеми. Той не се чувства болен и няма причина да променя начина си на живот.

И все пак начинът на живот е един от най-влиятелните рискови фактори за развитието на редица здравословни проблеми. Те не само са взаимосвързани, но и представляват риск, който влошава качеството на живот и здравето.

Дори в случая със Синдром Х е важно ранното откриване и ранното лечение + промяна в начина на живот.

Искате ли да научите повече за метаболитния синдром?
Четете с нас.

Метаболитен синдром = проблем

Определението за метаболитен синдром приема няколко форми.

СЗО (Световната здравна организация) и нейното определение от 1998 г.: метаболитният синдром включва инсулинова резистентност, затлъстяване, дислипидемия и хипертония = симптоми на заболяването.

Трябва да е налице поне едно от трите състояния:

1. Захарен диабет тип 2
2. нарушен глюкозен толеранс
3. инсулинова резистентност

+

Наличие на поне 2 от 4-те критерия:

• Абдоминално затлъстяване
• Хипертония
• Дислипидемия
• микроалбуминурия

Друг тип е дефиницията на NCEP (Национална програма за обучение по холестерол), която изисква наличието на поне 3 от 5-те критерия:

1. обиколка на талията над 88 см при жените и 102 см при мъжете
2. кръвно налягане над 130/85 mmHg
3. гликемия над 6,0 mmol/l
4. триглицериди над 1,7 mmol
5. HDL холестерол под 1,25 mmol/l при жените и под 1,0 mmol/l при мъжете

Третото, също често използвано, е определението според IDF (Международната диабетна федерация). При това определение се изисква наличието на абдоминално затлъстяване. Освен това определящо е наличието на 2 от 4-те критерия:

• триглицериди над 1,7 mmol/l
• хипертония
• гликемия над 5,6 mmol/l
• HDL холестерол под 1,1 mmol/l при жените и под 0,9 mmol/l при мъжете

Въпреки че използваните дефиниции имат някои различия, те са свързани и сочат общи характеристики.

Като цяло рисковите фактори за развитие на метаболитен синдром включват:

• повишаване на кръвното налягане над 130/80 mmHg
• повишаване на кръвната захар на гладно над 5,6 mmol/l
• повишаване на нивата на мазнините в кръвта
• атеросклероза
• повишена склонност към съсирване на кръвта
• наличие на белтък в урината
• пушене
• прекомерен прием на мазнини
• липса на упражнения и физическа активност
• прекомерен стрес и психическо натоварване

Тези характеристики са обобщени в следното описание.

Затлъстяване

Наднорменото тегло и затлъстяването са прогресиращ проблем в днешно време. Увеличаването на телесното тегло е проблем както за възрастните, така и за децата.

Наличието му в детска възраст показва сериозни проблеми, които ще съпътстват човека в зряла възраст.

Абдоминалното затлъстяване е вид затлъстяване, при което мазнините се отлагат в коремната област и коремните органи.

Установено е, че мастните клетки не са просто пасивен компонент на човешкото тяло. Те влияят върху различни процеси, като например управлението на енергията и хормоналния контрол. Те също така влияят върху развитието на инсулинова резистентност и непоносимост към глюкозата, т.е. върху развитието на диабет тип 2.

Вследствие на това затлъстяването се отразява и на кръвоносните съдове и сърцето, като влошава атеросклерозата, високото кръвно налягане и развитието на левокамерна хипертрофия или коронарна болест на сърцето.

Добре знаем, че основната му характеристика е натрупването на мастни запаси и дисбаланс в енергийния баланс.

=

Прекомерен прием на енергия и недостатъчен разход на енергия.

Прекомерният прием на мазнини и липсата на движение и физическа активност са основните причини за увеличаване на теглото.

Знаем, че 1 грам мазнини може да освободи до 38,9 kJ енергия.
За протеините се съобщава, че са около 17,1 kJ на грам.
Въпросът за захарите е сложен, тъй като те се делят на няколко вида и всеки от тях има различни свойства.

За повече информация относно хранителните вещества вижте статията: Основни хранителни вещества в човешката диета

Усложненията на затлъстяването са добре известни. Примери за това са най-вече натоварването на опорно-двигателния апарат или претоварването на сърцето и кръвоносните съдове (сърдечносъдовата система). То обаче оказва негативно влияние и върху метаболизма, ендокринната система и човешката психика.

Индексът на телесната маса (ИТМ) се използва за оценка на наднорменото тегло и затлъстяването.

А как се изчислява ИТМ?

Изчислете:

Като разделите теглото на човека на квадрата на неговия ръст.

ИТМ = m/h²

• m = телесно тегло в килограми
• h = телесна височина в метри

Калкулатор за ИТМ

Таблицата показва стойностите на ИТМ

В някои случаи индексът на телесна маса не е точен ориентир.
Това може да се дължи например на по-голям дял на мускулната маса или на костното тегло.

Пример за това е атлетичен културист, чийто ИТМ би бил над 30.
Той със сигурност не е затлъстял, но в тялото му има голям дял мускули и ниско ниво на мазнини.

+

Следователно има още един фактор, който е важен при определянето на наднорменото тегло и затлъстяването. И това е:

Обиколката на талията.

• Умерен риск при обиколка на талията:
  • за мъже над 94 см
  • за жени над 80 см
• значителен риск при обиколка на талията:
  • за мъже над 102 см
  • за жени над 94 cm

Алтернативно се използва и съотношението талия/ханш (WHR).

WHR = обиколка на талията / обиколка на бедрата.

Стойности в сантиметри, например:
Обиколка на талията 70 см и обиколка на бедрата 85 см.
Разделете 70 : 85.
Резултатът е WHR = 0,8.

Стойностите в норма са дадени като:
По-малко от 0,95 за мъжете и по-малко от 0,85 за жените.

Прочетете и следните статии:
Статия за ИТМ
Наднормено тегло и затлъстяване
Затлъстяванепри деца и младежи, какво да правим по въпроса?

Инсулинова резистентност, хипергликемия и непоносимост към глюкоза

Инсулинът е хормон, който прави захарта от кръвта способна да премине в клетките на тялото. Той се произвежда от специализирани клетки в панкреаса. Освен това инсулинът участва и в метаболизма на протеините и мазнините.

Инсулиновата резистентност е състояние, при което способността на тъканите и клетките да използват инсулина е намалена.

Чувствителността на клетките към инсулина е намалена.

Скелетната тъкан, черният дроб и мастната тъкан не могат да обработват захарта и да я използват за съхранение на гликоген.

Нивата на кръвната захар се повишават, което води до повишено производство на инсулин. По този начин в кръвта се наблюдава излишък на захар (хипергликемия) и инсулин (хиперинсулинемия).

Инсулиновата резистентност може да бъде първична като генетично състояние. Вторичната инсулинова резистентност възниква например поради хроничен стрес, неподходяща диета и ниска физическа активност.

= неподходящ начин на живот.

Тя е в основата на диабет тип 2 - професионално захарен диабет тип II.

Хипергликемията е състояние, при което има излишък на захар в кръвта. Отчита се стойност на гладно над 5,6 ммол/л. Прочетете повече и в статията Повишена кръвна захар + Какво е правилното ниво на кръвната захар, какви са неговите стойности - хипергликемия и хипогликемия

При глюкозната непоносимост, накратко, става въпрос за състояние, при което отговорът на организма към глюкозното натоварване е нарушен. Организмът не е в състояние да преработва нормално захарта, която получава от храната.

Това е така нареченият предшественик на диабета = преддиабет.

Основният показател е повишената стойност на захарта на гладно, като резултатът е от 5,6 до 6,9 mmol/l.

Хипертония

Високото кръвно налягане над 140/90, а също и по-високото нормално кръвно налягане при стойности над 130/85 mmHg е съпътстващ фактор при метаболитния синдром.

В началото хипертонията е безсимптомна. Но по-високото кръвно налягане влошава протичането на атеросклерозата, която впрочем е в основата ѝ. Само по себе си то е рисков фактор за развитието на други сърдечносъдови заболявания.

То се повишава заедно с телесното тегло, за което допринася нездравословният начин на живот.

Прочетете също статиите:

• Какви са стойностите на ниското, нормалното и високото кръвно налягане?
• Нелекуваната хипертония застрашава здравето и живота
• Кои са типичните симптоми за високо кръвно налягане?
• Високото кръвно налягане през нощта увеличава риска от усложнения на здравето и е причина за инфаркт или инсулт

Мазнини и нарушение на техния метаболизъм

Дислипидемията е състояние на нарушена обмяна на мазнините.

Повишават се нездравословните мазнини, като TAG (триацилглицероли) над 1,7 mmol/l, LDL (липиди с ниска плътност) и общият холестерол.

Обратно, количеството на полезните мазнини е намалено (HDL = липиди с висока плътност).

Нарича се още атерогенна дислипидемия, тъй като има съществена роля за развитието на атеросклероза.

Усложнения, свързани с метаболитния синдром

Всяка от подгрупите на метаболитния синдром води до определени усложнения на здравето. Както беше споменато в статията, затлъстяването оказва неблагоприятно влияние върху опорно-двигателния апарат. То е причина за различни ортопедични проблеми със ставите или гръбначния стълб.

Вследствие на това то влияе отрицателно и върху сърдечносъдовата система и др. Заедно с диабета то образува солидна двойка, която се среща в сравнително висок дял.

Той намалява качеството на живот и увеличава заболеваемостта и риска от преждевременна смърт.

Усложнения на синдрома Х:

• развитие на захарен диабет
• сърдечносъдови проблеми и нарушено кръвообращение
• атеросклероза
• високо кръвно налягане
• разширяване на сърцето
• исхемична болест на сърцето
• ангина пекторис
• сърдечна недостатъчност
• инфаркт на миокарда
• инсулт и мозъчно-съдово заболяване
• исхемична болест на долните крайници
• затлъстяване
• главоболие
• бъбречно увреждане до бъбречна недостатъчност
• чернодробна дисфункция
• тромбоза и емболия
• туморно заболяване, рак
• психологически проблеми

Как да се борим с него?

Основното е да се спазва правилен начин на живот и неговото модифициране, т.е. нефармакологично въздействие върху рисковите фактори за развитие на синдрома Х.

Той намалява риска от развитие на диабет и сърдечносъдови заболявания.

Съществен фактор е енергийният дисбаланс и липсата на физическа активност. Ефективната превенция и основата на лечението също се основават на тези основни компоненти.

В случай на по-сериозни здравословни усложнения се добавят и фармакологично лечение и терапия на съпътстващите заболявания (кръвно налягане, холестерол, диабет, сърдечни заболявания, затлъстяване и т.н.).

Режимните мерки са на първо място!

Нефармакологичен подход и превенция на метаболитния синдром:

• Нормализиране на телесното тегло = намаляване на наднорменото тегло и затлъстяването
  • контрол на обиколката на талията
• намаляване на енергийния прием
• редовна физическа активност, упражнения, ходене, бягане, колоездене, плуване и др.
• намаляване на стреса, психологическото натоварване
• достатъчна почивка, релаксация, сън
• препоръки за хранене, подходящата диета трябва да включва:
  • прием на здравословни мазнини, риба, ядки, семена, зехтин
  • разнообразно и рационално хранене, протеини, мазнини, захари, витамини, минерали
  • 5 до 6 хранения на ден
  • по-малки порции
  • достатъчно зеленчуци 500 грама на ден, плодове 150 грама на ден, фибри
  • елиминиране на колбаси и полуфабрикати, сладкиши и закуски
  • риба, нетлъсто месо
  • пълнозърнести продукти
  • холестерол до 300 mg на ден
  • намаляване на приема на сол
  • хранителни добавки
  • достатъчно пиене
  • например средиземноморски тип диета
• отказ от пушене
• ограничаване на приема на алкохол
• контрол на кръвното налягане
• профилактични прегледи

При метаболитния синдром няма хапче или друго магическо средство, което да го излекува. Към него трябва да се подхожда отговорно. Сътрудничеството на човека със специалист, лекар, е значимо и важно.

Профилактиката и лечението на метаболитния синдром са през целия живот.
Колко енергия приемаме с храната:
Калорийни таблици: какви са хранителните/хранителните стойности на храните, храните