Напукани ъгълчета на устата: какво ги причинява и защо са дълготрайни? Какво помага при мазоли и какво е лечението?

Ъглите принадлежат към група заболявания, които се наричат възпаления на устните. Възпаленията на устните професионално се наричат хейлити.

Името произлиза от латинското cheilos = устни.

Причините за възпалението на устните могат да бъдат различни:

1. Физически - слънчева светлина, студ, вятър, нараняване.
2. Химически - пасти за зъби, кремове, червила, протези и др.
3. Биологични - херпесни вируси, дрожди

Възпалението на устните може да бъде проява на различни заболявания, които са локализирани върху устните:

• Злокачествен меланом
• Базалноклетъчни и плоскоклетъчни карциноми
• Pemphigus vulgaris
• Синдром на Стивънс-Джонсън
• Лихен планус
• Хранителни нарушения (недостиг на витамини от група В, желязо и цинк)
• Ангиоедем
• Системен лупус еритематозус

СЪОБЩЕНИЕ за интересни статии:
Пемфигус: Какво представлява пемфигусът, защо се появява, как се проявява и как се лекува?
Системен лупус еритематозус: Как се проявява, може ли да причини инвалидност?

Една от най-честите причини за появата на мазоли е дрожди. Candida albicans е най-честата причина за появата на мазоли в устата. Тя причинява три вида инфекции по лигавиците на устата:

1. остър тип.

• Остра псевдомембранозна кандидоза - Най-често се среща при новородени и деца. Проявява се с жълти или бели плаки (подобни на снежинки).

2. хроничен тип

• Хронична псевдомембранозна форма - Представлява продължение на острата форма. Обикновено е резултат от антибиотично лечение. Проявява се с болезнени атрофични или ерозирали участъци от лигавицата. Среща се предимно на твърдото небце.
• Хронична еритемна форма - Проявява се с белезникаво оцветяване на езика и лигавиците. Характерна особеност на този вид заболяване е, че може да продължи дълго време без значителни прояви. Пациентите изпитват намалено вкусово възприятие.
• Плакоподобна кандидоза - Появява се по повърхността на езика. Заболяването преминава в ремисия. Продължава дълго време. Проявите са подобни на хроничната псевдомембранозна форма. Този тип заболяване се появява главно след продължителни заболявания.
• Хронична нодуларна форма - Появява се главно по мекото небце и по дъгите на фаринкса. Проявите на заболяването са болезнени.

3. Заболявания, причинени от дрождите Candida albicans

• Stomatitis prothetica - Появява се главно при хора, които носят подвижни протези. Проявява се със зачервяване.
• Глоситис ромбика медиана - Това е рядка инфекция. Проявява се с лъскаво, гладко, понякога гранулирано ромбично петно върху корена на езика.
• Cheilitis angularis (ъгълчета) - Класифицира се като орофарингеална кандидоза. Проявява се със зачервяване, мацерация, фисури и белезникави плаки в ъгълчетата на устата.

СЪВЕТ към интересна статия:
Бялопокритие по езика: какво го причинява и как да го премахнем?

В допълнение към дрождите Candida albicans, златистите стафилококи ( 20% от случаите) и някои стрептококи (8-15% от случаите) също могат да причинят плака в ъглите на устата. Най-честата причина е комбинация от Candida albicans и Staphylococcus aureus (60-75%).

Факторите, които увеличават риска от инфекция с кандида, включват:

• захарен диабет
• тежка анемия
• имуносупресия, дължаща се на химиотерапия и лъчетерапия
• ХИВ и СПИН

Рисковите фактори за инфекция с кандида включват:

• лоша устна хигиена
• дразнене или нараняване на устната кухина и лигавиците
• употреба на широкоспектърни антибиотици
• употреба на кортикостероиди
• нездравословен начин на живот
• пушене

Знаете ли, че...
Приблизително 20% от пациентите със синдром на Даун имат повишено образуване на ъгълчета в устата. Това се дължи на леко изпъкналия език и следователно на повишеното производство на слюнка. Това води до напукани устни и повишена вероятност за образуване на ъгълчета в устата.

Протичането на възпалението на устните може да бъде остро или хронично. Проявите на заболяването включват зачервени и напукани устни, лющене, болезнени пукнатини (рагади) и мокрене.

Клинично се разграничават различни форми на възпаление на устните. Те се различават само по интензивност, етиология или патогенеза.

В практиката се разграничават следните форми на възпаление на устните

1. Cheilitis sicca (cheilitis simplex)

Причините за този вид заболяване са предимно студеното и влажно време или интензивната слънчева светлина. Заболяването обаче може да бъде симптом на атопична екзема.

Заболяването се проявява със зачервяване, мехури, ерозии, грапава повърхност, леко лющене. Пациентите могат да изпитват сърбеж и парене.

2. Cheilitis actinica (слънчев хейлит)

Причинява се от прекомерно излагане на UVB лъчение. Рисковите групи включват хора с фототип I и II. Заболяването засяга предимно мъже. Появява се главно в областта на долната устна.

Проявите на заболяването включват подуване, зачервяване, образуване на мехури и локализирани кератози.

3. Cheilitis glandularis

Това е аномалия на развитието. засяга предимно мъже. проявява се със зачервени, безболезнени възли, съдържащи слуз. появяват се предимно от вътрешната страна на устните.

4. грануломатозен хейлит (Cheilitis granulomatosa)

Грануломатозният хейлит се определя като хронично подуване на устните в резултат на грануломатозно възпаление.

Заболяването може да възникне като проява на улцерозен колит или болест на Крон. Контактна алергия към зъбни протези, фокални инфекции или вирусни инфекции също могат да бъдат причина за заболяването.

Проявите на грануломатозния хейлит включват възпалително подуване на устните (особено на горната устна), което може да се разпространи към бузата. Проявите на заболяването могат внезапно да се влошат и устата им да придобие вид на хобот. Говорим за устата на тапир.

5. Ъгловатият чеилит (ъгълчета)

Ъгълчетата на устата се образуват главно от облизването на устните. Това води до напукване и бактериална инфекция. Тази инфекция е последвана от кандидоза. Това причинява типичния ъгълен кандидоз, който се проявява със зачервяване и болезнени пукнатини (рагади).

Недостигът на някои витамини също може да бъде причина за появата на ъгли в устата:

• Витамини от група В (В2, В5, В6, В9 и В12).
• цинк
• желязо

Ъглите на устата се разделят на 4 категории:

1. тип - образуване на малки пукнатини
2. тип - проявите на заболяването се характеризират с лезии с неравен ръб
3. тип - лезиите се формират от няколко пукнатини
4. Тип - лезиите не съдържат никакви пукнатини. Проявата на този тип е зачервяване на кожата

Проявите на заболяването се облекчават след няколко дни успешно лечение. В повечето случаи те отшумяват в рамките на 2 седмици. При хронични случаи обаче може да се наблюдава атрофия или образуване на гранулации.

А как е с ъгълчетата на устата при бременност?

Разбира се, ъгълчета могат да се образуват и при бременни жени. Както знаем, ъгълчета могат да се образуват и при недостиг на определени витамини.

По време на бременността организмът на жената има повишени изисквания към витамин D и витамините от група В. Поради тази причина бременните жени може да са по-предразположени към образуване на ъгли.

Например първият признак за недостиг на витамин В6 може да бъде образуването на ъгълчета на устата. Всяко лечение и използването на хранителни добавки през този период обаче трябва да се консултира с лекар.

В следващата таблица са дадени примери за витамини, които трябва да се добавят, ако сме загрижени за ъглите на устата

СЪВЕТ към интересна статия:
Авитаминоза или недостиг на витамини. Какви са рисковете от него?

А какво да кажем за ъгълчетата на устата?

В първата стъпка трябва да дезинфекцираме раната. За дезинфекция на раната можем да използваме хиперманган, йодна тинктура, борова вода или генциан виолет.

Следващата стъпка е да приложим мехлем, гел или крем. Препарати, съдържащи активни съставки, се предлагат в аптеките:

• Нистатин

В зависимост от концентрацията нистатинът има фунгистатичен (спира растежа на гъбички, плесени и дрожди) или фунгициден ефект (убива гъбички, плесени и дрожди).

• Клотримазол

Той има широк спектър на действие срещу патогенни гъбички и някои грам-положителни бактерии (стафилококи). По тази причина се използва за лечение на рани в устата.

• Миконазол

Подобно на клотримазол, миконазол е с широк спектър на действие. Той е ефективен при лечението на всички видове орална кандидоза.

• Хлорхексидин

При напукани ъгълчета се използва гел, съдържащ хлорхексидин, витамин В и хамамелис. Той има бактериостатично действие. Образува бактериостатичен филм върху кожата на устата. Има стягащо и регенериращо действие. Предпазва кожата на устата от външни въздействия.

Козметичните продукти, които се предлагат в аптеката, включват:

• Мехлем с цинк и градински чай

Подхранващ мехлем, прилаган върху напуканите ъгълчета. Оставя защитен слой върху кожата на устата. Има леко изсушаващо действие. Подпомага регенерацията на кожата. Има успокояващо действие. Облекчава сърбежа и усещането за парене.

• Мехлем с екстракт от градински чай, цинк и витамин В2

Прилага се върху напуканите ъгълчета на устата и за предпазване на кожата на устата. Активните съставки имат регенериращ и успокояващ ефект. Използва се главно заради бактериостатичното и фунгицидното си действие.

• Гел, съдържащ пантенол, евгенол и хлорхексидин

Използва се за грижа за напукани устни. Характеризира се най-вече със защитно и регенериращо действие.

На пазара се предлагат и хранителни добавки:

Витамин В2 допринася за поддържането на здрави лигавици, като в аптеката могат да се намерят и таблетки, съдържащи витамин В2 и екстракт от градински чай.

Невен

Невенът се използва при лечението на изгаряния, натъртвания и възпалителни заболявания от различен произход. В дерматологията се прилагат следните ефекти: 1:

• противовъзпалително
• защитен
• епителизиращ
• повишава хидратацията на кожата
• забавяне на процеса на стареене на кожата

Мехлемът от невен се използва за лечение на ексфолиативен хейлит. Тази форма на хейлит се характеризира като реактивен процес, при който устните са хронично възпалени, напукани и сухи.

Резултатите от проучването на случая подчертават факта, че мехлемът от невен има по-добър ефект в сравнение с кортикостероидите. След прилагането на мехлема от невен е настъпило пълно излекуване.