Най-често срещаните причини за шум в ушите? Намерете ги тук на едно място

Шумът в ушите или свиренето често са придружени от главоболие или замайване. Понякога причината е очевидна, а друг път дори експертите се чудят за нея.

Шумът в ушите (на латински: tinnire - звъня, свиря ⁄ auris - ухо) е неприятен звук, който се възприема само от самия пациент. За всеки той има различна интензивност, честота, а също така спецификата на звука е различна. Шумът в ушите е симптом, никога заболяване. В тази статия ще намерите ситуации и заболявания, за които шумът в ушите е почти неразделна част.

Какво представлява шумът в ушите?

Тинитус аурис е субективно акустично явление, възприемано само от самия пациент. Всеки пациент чува звуците по различен начин. Индивидът при рецидив на тинитус възприема звука постоянно по един и същи начин (шумолене, шумолене, свистене, звънене, бръмчене). Той варира по интензивност, продължителност и честота.

Разпространение на звука

Звукът е механична вълна (трептене), разпространяваща се в материална среда, която предизвиква звуково усещане (изключение правят халюцинациите). В по-голямата си част за проводник считаме въздуха (но също и течни и твърди среди). Проводникът свързва източника на звука с приемника (в нашия случай - ухото).

За изразяване на интензивността на шума използваме единицата децибел. Считаме, че прагът на чуваемост при човека е 0 dB. Шепотът е звук, еквивалентен на около 50 dB, а трафикът и силният вик варират от около 80 до 100 dB. Звуци над 100 dB вече са неприятни за човешкото ухо.

Слухов апарат

Ухото се състои от три основни части. Хрущялната част - ушната мида (auricula) - заедно с външния слухов проход образуват т.нар. външно ухо. Затвореното пространство в слепоочната (темпоралната) кост със самата слухова система образуват вътрешното ухо. Тези две свързани помежду си части са разделени от овална съединителна мембрана, наречена тъпанчева мембрана (membrana tympani).

Зад нея се намира кухината на средното ухо (cavum tympani), в която се намират трите слухови кости (стапес, наковалня, инкус и малеус). Кухината на средното ухо вече принадлежи към средното ухо, което е свързано с носоглътката чрез Евстахиевата тръба.

Във вътрешността на слепоочната кост се намира напълно затворено пространство, в което е разположена самата слухова система - кохлеята. В кохлеята се намира органът на Корти. Именно в органа на Корти са разположени рецепторите на слуха.

Най-вероятните причини за шума в ушите са

Този акустичен феномен се появява редовно в някои едни и същи ситуации и при някои едни и същи заболявания при различни хора. Това е безспорен факт, който ни позволява да приемем, че тези болестни състояния и излагането на рискови ситуации са причина за появата му.

Акустична (звукова) травма

Хроничната акустична травма се отнася до увреждане на слуха, причинено от хроничен шум и вибрации. Обикновено тя се появява при хора, работещи продължително време в неподходяща работна среда, където са изложени на постоянни, устойчиви звукови импулси с по-голяма интензивност. Хроничното увреждане на слуха настъпва постепенно. Повечето такива увреждания на слуха се предшестват от шум в ушите.

Хората, изложени на риск, са работниците, които са изложени на прекомерни шумови натоварвания над 60 dB в хода на своята професия.

Идеалното ниво на шума в работната среда трябва да бъде 40 dB и не трябва да надвишава тази стойност. Това включва например тези, които работят в нощни предприятия, с моторни триони, шлайфмашини и други шумни инструменти.

Острата акустична травма е неочакван, бърз звуков импулс с много висока интензивност (над 100 dB). Тя е с кратка продължителност. Тя предизвиква внезапна промяна в налягането, действащо върху структурите на ухото, и заплашва да причини постоянен шум в ушите. Освен шум в ушите може да настъпи трайно увреждане на слуха (изстрел, експлозия) или нараняване от внезапна промяна в налягането.

Ако звукът е интензивен (180 dB), настъпва увреждане на тъпанчето до разкъсване (руптура).

Баротравма (травма, причинена от вълна на налягането)

Баротравмата е механично увреждане на органите, причинено от налягането на въздуха. Налягането действа върху иначе несвиваемите структури на органите, като причинява увреждането им. Обикновено тя възниква едновременно с акустичната травма, защото например взривът на бомба винаги е съпроводен както със звук, така и с повишено налягане.

Баротравмата на ухото включва увреждане на тъпанчето, разкъсване на тъпанчето, разместване на слуховата система (навлизане на тъпанчевата мембрана във вестибуларното пространство, счупване на ушните кости), увреждане на мозъка (разкъсване на мозъка, оток, кървене).

Заболявания на ухото

- В ухото може да се образува мастна запушалка (церумен) при свръхпроизводство на ушна кал, но също и при липса на хигиена или неправилно почистване на ухото (напр. с памучни пръчици). Себумът полепва по тъпанчевата мембрана. Това може да доведе до запушване на ухото, временна едностранна загуба на слуха и шум в ушите.

- Увреждането на тъпанчето настъпва в резултат на акустична звукова травма, баротравма, механично увреждане/пробиване на тъпанчето по време на почистване на ухото, но в случай на травма на ухото. В най-добрия случай може да се появи шум в ушите, кървене.

В по-лоши случаи пациентът може трайно да загуби слуха си от засегнатата страна.

- Отитът на средното ухо е остро инфекциозно заболяване на средното ухо, причинено предимно от бактерии, рядко от вируси. Той е много характерен за детската възраст. Заболяването се проявява със силна болка в ухото (понякога двустранна), главоболие, гноен секрет от ухото, загуба на слуха, шум в ушите, обща слабост и повишена температура.

- Възпалението на вътрешното ухо (лабиринтит) е по-рядко, но също сериозно заболяване на вътрешното ухо. За разлика от отита, то се проявява предимно в зряла възраст. Като причинител на инфекцията преобладават вирусите (най-често херпес). Може да възникне и като вторично усложнение на травми на главата. Проявява се с главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, шум в ушите, нарушения на равновесието и едностранна загуба на слуха до глухота.

Повечето от тези възпаления не оставят трайни последици.

- Отосклероза означава промяна в костната капсула на вътрешното ухо в резултат на метаболитно нарушение. Костите на вътрешното ухо (стреме, наковалня, чукче), които нормално предават звука, стават неподвижни. Шумът в ушите понякога е първият симптом на този процес.

Впоследствие настъпва едностранна или двустранна загуба на слуха.

- Заболявания на Евстахиевата тръба: В тази категория попадат бактериалните възпаления. Те обикновено се предават от носоглътката, която свързва дългата четири сантиметра тръба със средното ухо. Възпалението може да се разпространи в средното ухо. Проявяват се с шум в ушите, шум в ушите и болка.

Те включват стеснение, обструкция, алергично възпаление, тумор и други.

Неврологични причини

- Вестибуларният синдром е съвкупност от симптоми, които възникват от множество причини при неправилно функциониране на вестибуларния апарат, използван за равновесие.

При неправилно функциониране на вестибуларния апарат, независимо от причината, поради която се е образувал, се появяват световъртежи. Те могат да бъдат придружени от шум в ушите, гадене, повръщане, обща бледност на пациента и студена пот.

- Болестта на Мениер се отнася до заболяване на вътрешното ухо, при което е налице свръхналягане на течността му. По-конкретно това е повишаване на налягането в ендолимфатичната система на вътрешното ухо.

Заболяването се характеризира със силен световъртеж (вертиго синдром) в атаксия, предшестван от аура. Налице е усещане за пълнота в ухото, едностранен шум в ушите от засегнатата страна, както и едностранна загуба на слуха (хипакузис).

- Инсултът, или още мозъчен иктус, инсулт, апоплексия, принадлежи към болестите на цивилизацията. Той се причинява от запушване на мозъчен съд от тромб с последващ кръвоизлив в част от мозъка и последващ инфаркт - исхемичен инсулт. Познаваме и хеморагичен инсулт, който настъпва в резултат на разкъсване на мозъчен съд с последващ кръвоизлив и натиск върху мозъчния паренхим.

И двата вида инсулт могат да се проявят с главоболие, световъртеж, шум в ушите, едностранно влошаване на зрението, парализа на половината лице и тяло, затруднен говор, дезориентация и нарушения на съзнанието. Симптомите са индивидуални за всеки човек в зависимост от размера на съда, вида на инсулта и частта от мозъка, която той засяга.

- Склероза мултиплекс или още множествена цереброспинална склероза има все още неизяснена причина. Вероятно става въпрос за автоимунно заболяване на централната нервна система, при което собствената имунна система на организма атакува миелиновите обвивки на мозъчните и гръбначните нервни влакна. Проявява се с влошаване на неврологичните функции на пациента, нестабилност на емоционалното състояние, мускулна слабост, често с конвулсии, и нарушения на координацията и движенията.

В много случаи се появяват световъртеж, зрителни и слухови смущения, в някои случаи придружени от шум в ушите.

- Туморът на VIII черепен нерв (неврином акустик) е тумор, засягащ акустичния нерв. Растежът му и натискът върху околната област причиняват нарушения в слуховите пътища в мозъка. Проявява се с натиск в засегнатата област, болка, нарушения на слуха в различна степен в зависимост от размера на тумора и шум в ушите.

В по-късните етапи се появяват общи симптоми, характерни за повечето видове рак.

- Невроинфекция е общото наименование на бактериалните и вирусните инфекции на нервната система. Тя включва енцефалит, менингит или комбинация от двете, наречена менингоенцефалит. Това са сериозни инфекции. Те могат да бъдат фатални, ако не се диагностицират навреме и не се започне подходящо лечение.

Проявяват се с тежко главоболие, противодействие на врата, световъртеж, шум в ушите, фотофобия, гадене, повръщане, висока температура, втрисане, изпотяване и обща слабост и промяна на съзнанието.

Сърдечно-съдови причини

- Артериалната хипертония или повишаването на кръвното налягане е известно като заболяване, но може да се появи и като вторичен симптом на друго заболяване или психологическо състояние. За високо кръвно налягане считаме >140/90 torr. При повишаване на налягането пациентът изпитва главоболие, замаяност, шум в ушите, гадене, повръщане, субективно усещане за затруднено дишане. Той е зачервен в лицето и има горещи вълни, изпотяване, сърцебиене.

При всеки пациент наборът от симптоми е индивидуален и може да не се появят всички.

- Повишеното вътречерепно налягане се наблюдава при някои болестни състояния като вторичен симптом. Мозъкът, освен че е защитен от черепа, е поставен под определено налягане в гръбначно-мозъчната течност. Вследствие на травми, интоксикации, възпаления или други заболявания, като например хидроцефалия, това налягане се повишава.

Пациентът усеща силно налягане, дифузно (по цялото тяло) главоболие, световъртеж, шум в ушите, зрителни смущения или примигване пред очите, натиск или болка в очите и други.

- Атеросклерозата на мозъчните артерии е хронично заболяване на артериите, при което мастните частици се отлагат и образуват т.нар. атеросклеротична плака. Просветът (диаметърът) на съда се стеснява, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка (мозъчна хипоксия). Състоянието често се усложнява от попадане на кръвен съсирек в плаката. Това води до повторно стесняване на съда.

Проявява се с дезориентация, нарушения на съзнанието, психологическо състояние, главоболие, световъртеж, шум в ушите.

- Съдовите малформации се появяват още в кърмаческа възраст. В тази категория попадат хемангиомите и другите съдови малформации. Те могат да засегнат всеки кръвоносен съд, във всяка част на тялото. Най-опасни са високопоточните, при които кръвта тече бързо и под високо налягане. Те причиняват болка и кървене.

В противен случай симптомите варират в зависимост от локализацията им.

- Аневризмите представляват артериални издутини - разширения. Един кръвоносен съд може да се разшири до 1,5 пъти повече от нормалната си дебелина. Честа причина за това е отслабването на стената на кръвоносния съд, например в резултат на атеросклеротичен процес, постоянно високо кръвно налягане или дори тютюнопушене. Наличието на аневризма може да се счита за сериозно състояние, тъй като са засегнати най-големите кръвоносни съдове - артериите. Отслабената стена може да се спука и съществува риск от голямо кървене.

Аневризмата в затворено черепно пространство причинява натиск върху околното пространство, главоболие, световъртеж, зрителни смущения в зависимост от точното ѝ местоположение, слухови смущения с възможен шум в ушите.

Заболяване на костите

- Всеки е запознат със заболяванията на зъбите, най-вече с гингивита, възпалението на зъбните нерви и зъбния кариес. Болката в зъба често може да бъде силна до непоносима по интензивност, със сълзящ характер, излъчваща се към ухото, половината глава или дори цялата глава. Тя е придружена от локален оток, понякога с гноен процес в областта на зъба или абсцес.

Пациентът е атакуван не само от болка, но и от изтръпване на засегнатата част, залежаване в ухото, шум в ушите, световъртеж или примигване пред очите.

- Заболяванията на гръбначния стълб, особено на шийните прешлени, често причиняват силна болка, която се излъчва към околността. В случай на излъчване към главата това е известно като цервикокраниален синдром (CC синдром).

При него преобладава главоболие, което е по-интензивно и пулсиращо от болката в гръбначния стълб. Присъстват също така замаяност, припадък, шум в ушите, шум в ушите, гадене, изпотяване и повръщане.

Болестта на Paget е едно от костните заболявания, характеризиращо се с локално ремоделиране на костите. До 70% от случаите са безсимптомни. В някои случаи пациентът изпитва болка в засегнатата област поради натиска на деформираната кост. Ако е засегната черепната част, на преден план е главоболието, понякога с увеличаване на обиколката ѝ и прояви от потискане на регионалните нерви.

Такива са например слуховият нерв (нарушение на слуха, шум в ушите), зрителният нерв (зрителни нарушения), окуломоторният нерв (нарушения на движението на очите), лицевият нерв (парализа на половината лице) и други.

- Костните тумори, подобно на болестта на Paget, могат да се появят във всяка част на скелета. Ако е засегнат черепът, те се проявяват по същия начин като болестта на Paget. Симптомите се дължат на натиск върху мозъка, неговите кръвоносни съдове и нерви.

Наранявания

- Сътресението на мозъка (commotio cerebri) е най-често срещаното състояние след травми на главата. То е преходна, функционална травма, чиито симптоми обикновено отшумяват в рамките на 24 часа. След силен удар пострадалият има главоболие, пулсиране в главата, усещане за пълна или подута глава и шум в ушите.

Тези симптоми се придружават от вегетативни симптоми като гадене, повръщане, бледност с обилно изпотяване.

- Травмите на мозъка са разнообразни. Травмите на главата и черепа варират от леки до фатални. Те включват главно компресия на мозъка, разкъсване на мозъка, увреждане на мозъчния паренхим, разкъсването му до мозъчен кръвоизлив. Общите им характеристики са главоболие, световъртеж, гадене, повръщане.

В зависимост от тежестта на състоянието се добавят нарушения на зрението, слуха (шум в ушите), съзнанието.

- Мозъчният кръвоизлив е най-сериозното посттравматично усложнение. В зависимост от интензивността на кръвоизлива и мястото на възникването му, той протича със същата симптоматика, описана за мозъчните травми като цяло. Мозъчният кръвоизлив е животозастрашаващо състояние. Шумът в ушите е незначителен. В зависимост от скоростта на кръвоизлива състоянието прогресира. В мозъка настъпват необратими промени и състоянието често завършва със смърт.

- Фрактури на основата на черепа се срещат само при тежки наранявания, като например автомобилни катастрофи или падане от височина. Когато черепът е счупен, е сигурно, че травматичното събитие е било изключително тежко. Често се комбинира с мозъчен кръвоизлив или като част от други наранявания при политравма (увреждане на два или повече органа или органни системи). Това нараняване се характеризира с висока смъртност.

Психологически причини

- От безсъние страда голям процент от населението на света. Характерни особености са: продължителен интервал между сънищата от повече от 30 минути, нарушения в дълбочината на съня, чести събуждания през нощта. То има много причини. Някои от тях могат да бъдат коригирани.

Пациентите, страдащи от безсъние, се събуждат по-уморени, отколкото преди да заспят, отпадналост, главоболие, шум в ушите, физическа неактивност, както и имунни нарушения и съответно по-чести инфекции.

- Стресът е често срещано явление на съвремието, както и безсънието, което в много случаи е тясно свързано с него. Неприятните ситуации предизвикват неприятни чувства, често тревога и страх. Пациентите, изложени на постоянен или много чест и повтарящ се стрес, трудно се концентрират, реакциите им са забавени, не могат да се изразяват добре и бързо, появява се заекване. Често имат странно усещане в стомаха, сърцебиене, учестено дишане, започват да се потят и са бледи в лицето.

Наблюдават се също главоболие, световъртеж, шум в ушите - обикновено в периоди на покой в резултат на стрес.

- Депресията е една от причините за безсъние, а понякога и последица от стреса. Все повече хора страдат от депресия. Причината обикновено е безнадеждна ситуация, която е поставила пациента в състояние на депресия. Умът на пациента е толкова зает с проблема, че той спира да се концентрира, търси уединение, а междуличностните отношения се нарушават. Физическите симптоми включват сърцебиене, изпотяване, главоболие, шум в ушите, обща слабост или треперене.

Честотата на симптомите е пряко пропорционална на степента на депресията.

- По същия начин могат да се проявят и други психиатрични разстройства освен гореспоменатата депресия. Това се отнася и за психичните и личностните разстройства. В този случай е налице и шум в ушите.

Не включваме обаче слуховите халюцинации, които са характерни за много заболявания като шизофрения, параноидна психоза и други.

Групи хора, изложени на риск от развитие на шум в ушите

• Хора, изложени на прекомерен шум (строителни работници, нощни работници)
• хора, изложени на промени в налягането (водолази, алпинисти, авиатори, астронавти...)
• хора с лоши хигиенни навици (тапи в ушите, чести ушни инфекции)
• хора, страдащи от гореспоменатите основни заболявания (високо кръвно налягане, инфекции, мозъчни и скелетни тумори)
• хора, страдащи от психични проблеми (от стрес и депресия до сериозни психологически разстройства)
• хора с висок риск от нараняване (работещи на височина с риск от падане, състезатели, професионални шофьори като цяло)

Превенция

Тъй като имаме приблизителна представа за ситуациите и заболяванията, при които шумът в ушите се появява като съпътстващо явление, можем да го предотвратим до известна степен:

• Елиминиране на звуковите явления
• да не се излагаме на промени в налягането
• добри хигиенни навици
• лечение на основното заболяване
• психотерапия при прекомерен стрес
• безопасност и защита на работното място, за да се сведат до минимум трудовите злополуки

Лечение на шум в ушите

• хирургия на ухото, например тимпанопластика - възстановяване на спукано тъпанче.
• Генераторът на шум е устройство, подобно на слухов апарат. То генерира шум и по този начин помага на пациента да не осъзнава толкова добре собствения си шум в ушите.
• Лечение на основното заболяване, което причинява шума в ушите, например лечение на високо кръвно налягане, инфекция, изваждане на зъб.
• Релаксираща музика/антидепресанти помагат при шум в ушите, възникнал поради психологически причини.