Методът на Ludmila Mojžíšová: упражнения за насърчаване на бременността? За какво помага?

Как работи методът на Людмила Можжишова? Кога е подходящ и кога не?

Коя е Людмила Можжишова?

Людмила Мойжишова (1932-1992) е чешка терапевтка и лекарка, която през живота си работи основно в Прага. Занимава се с физиотерапия и рехабилитация в гинекологията.

По време на практиката си тя разширява метода на упражненията и успешно отстранява функционални гинекологични заболявания на опорно-двигателния апарат (болезнена менструация, инконтиненция, безплодие, болезнен полов акт и други).

Тя работи в тясно сътрудничество с известния гинеколог професор Юджийн Чех. Заедно тестват и усъвършенстват метода. Въпреки това много лекари и до днес не вярват в неговата ефективност.

Людмила Мойжишова придружава спортистите на най-високопоставените състезания, включително на Олимпийските игри. Работила е най-вече с гимнастички, лекоатлетки, тенисистки и баскетболистки.

За метода са публикувани няколко професионални и общодостъпни книги. Днес методът може да се използва под наблюдението и инструктажа на обучен терапевт - завършил университетско медицинско образование и акредитиран професионален курс.

Какво означава функционално гинекологично разстройство?

Това е нарушение на функцията на половите органи без очевидна структурна органична причина (ендометриоза, рак на маточната шийка, кисти и полипи, PCOS, негостоприемна среда на матката и други).

Следователно причината е от функционално естество - дисбаланси и отклонения в опорно-двигателния апарат на човека.

Основна роля в гинекологичната физиотерапия играят тазовата област и мускулите на тазовото дъно.

Физиотерапия в гинекологията

Физиотерапията като медицинска дисциплина, занимаваща се с диагностика и лечение на опорно-двигателния апарат, включва и областта на гинекологията.

Тя се прилага в широк спектър от здравни области и диагнози:

• Бременност и акушерство
• Нарушения на менструалния цикъл
• Дисфункция на тазовото дъно
• Урогинекологични операции
• Функционален стерилитет
• Нарушения на сексуалността
• Инконтиненция

Значение на тазовото дъно

Тазовото дъно е анатомично сложна структура, съставена от мускули и фасции, които заедно образуват кухото дъно на тазовата кухина.

Важна функция на мускулатурата на тазовото дъно е да поддържа правилното положение, стабилност, подвижност и функция на тазовите органи. Мускулатурата на тазовото дъно също така стабилизира тазовия сплит в покой, в изправено положение и по време на движение.

Мускулите на тазовото дъно работят в тясно сътрудничество с дълбоките коремни мускули, мускулите на гърба и диафрагмата. Заедно те образуват функционалната концепция на HSS - дълбоката стабилизираща система на тялото.

Нейната основна функция е да стабилизира гръбначния стълб, коремните органи, да поддържа правилния модел на дишане и да регулира вътрекоремното налягане.

Друга функция е затварянето ѝ. Тазовото дъно рефлекторно балансира налягането в коремната кухина в ситуации като кашляне, кихане или вдигане на тежести.

Ако в този момент пикочният мехур или червата са пълни, тазовото дъно реагира рефлекторно и затваря съответния мускулен сфинктер.

Последващата функция е точно обратната, а именно да се изпускат и отпускат мускулите и сфинктерите по време на уриниране, дефекация или раждане.

Последната, но важна функция е да се отпусне тазовото дъно и да се позволи на половия орган да влезе във вагиналния вход на жената. Тазовото дъно играе важна роля за функцията на половите органи и за цялостното преживяване на сексуалността и евентуалната бременност.

Принцип на метода на Людмила Мойжишова

Основният принцип на метода е набор от специфични упражнения и позиции. Първоначално пациентката се обучава задълбочено и се тренира от терапевта за ежедневни домашни упражнения.

В началните етапи пациентката се упражнява под наблюдението на треньор и редовно посещава рехабилитационна клиника. Индивидуалните сесии постепенно зачестяват.

За да се постигне желаният ефект от лечението, е необходимо да се правят самостоятелни упражнения за дълго време няколко пъти дневно.

В допълнение към активните упражнения методът на Людмила Можжишова включва серия от сесии за пасивна корекция с физиотерапевт.

Физиотерапевтът прилага:

• Мобилизация на гръбначните стави и ребрата
• Мобилизация на скелета
• Мобилизация на сакроилиачната става
• миофасциални техники
• Рефлекторни мануални техники
• Меки и масажни техники
• Премахване на мускулни спазми
• Пасивно разтягане и позиции за абдукция
• Освобождаване/укрепване на тазовото дъно

Терапевтичен ефект на терапията

Целта на упражненията е да се увеличи притокът на кръв и кръвообращението в областта на тазовото дъно и гениталиите.

Упражненията премахват мускулния дисбаланс в опорно-двигателния апарат - претоварените и скъсени мускули се отпускат. Напротив, отслабените и хипотонични мускули се укрепват.

Целта на терапията е да се открие и впоследствие да се отстрани функционалният проблем.

Терапията се фокусира върху:

• Подобряване на състоянието на таза и гръбначния стълб.
• Регулиране на положението на половите органи
• Укрепване на седалищните мускули
• Релаксация на шийния отдел на гръбначния стълб и скелета
• Обучение в правилни двигателни стереотипи
• Премахване на спазмите на тазовото дъно
• Автоматизиране на ставите
• Подобряване на кръвообращението в областта на малкия таз
• Укрепване на отслабените мускулни групи

Преди същинската терапия се извършва задълбочен кинезиологичен анализ, снемане на анамнеза и определяне на целите.

Терапевтът ще изследва позицията на таза, блокажите на таза, мускулния тонус, рефлекторните реакции на меките структури и ще оцени двигателните модели на пациента както фактологично, така и палпационно.

Важен изследователски и терапевтичен елемент е изследването per rectum или per vaginam. То включва вкарване на пръст на терапевта през ректума или вагината на пациента.

Оценяват се контракциите, релаксацията, тонусът и евентуалните мускулни спазми на тазовото дъно и сфинктерните мускули.

Показания за терапия:

• Функционален стерилитет
• безплодие (невъзможност за създаване на плод)
• дисменорея (болезнена менструация)
• аменорея (липса на менструация)
• диспареуния (болезнен полов акт)
• тазова и скелетна болка
• болки в шийния отдел на гръбначния стълб
• вертеброгенен алгичен синдром
• обстипация
• сколиоза
• уринарна инконтиненция
• дисфункция на тазовото дъно
• мъжки стерилитет

Противопоказания за техниките на мобилизация и автомобилизация са повишената чупливост на костите, активното възпаление, посттравматичното състояние и незаздравялата фрактура.

Лечение на функционален стерилитет (безплодие)

Стерилитетът е състояние, при което жената не е в състояние да зачене при редовен полов акт (два пъти седмично) в продължение на една година.

Органичният стерилитет се причинява от патологична находка, която се диагностицира от лекар. Независимо от причината и етиологията е необходимо да се изследва плодовитостта на партньора.

Функционалният стерилитет се отнася до функционално нарушение на опорно-двигателния апарат и психогенно влияние. Настъпва мускулен дисбаланс.

На принципа на сомато-висцералните (мускулно-органни) отношения е налице дисфункция на мускулите на тазовото дъно, свиване на гладката мускулатура на половите органи и съдовите стени на областта на малкия таз.

Стерилитетът е много тежък от психологическа гледна точка за жената и може да предизвика прекомерен стрес. Психологическите проблеми и стресът рефлекторно засягат и опорно-двигателния апарат, на което трябва да се обърне внимание при терапията. Ето защо е необходимо в лечението на стерилитета да се включи психосоциален фактор.

Клиничните находки при функционален стерилитет включват болки в скелета, лумбалния отдел на гръбначния стълб и симфизата.

Често се срещат болезнени точки на дразнене (разтегнати мускулни влакна) в тазовото дъно, вътрешната част на бедрата, глутеалните мускули и надлъжните мускули на гръбначния стълб.

Възможен съпътстващ симптом на проблем с тазовото дъно е неправилният стереотип на дишане. Това включва придърпване на коремната стена и разтягане на правите коремни мускули.

Обратно, напречните коремни мускули са отслабени. Възможно е да има неправилно взаимодействие между диафрагмата и тазовото дъно.

Успеваемост на метода

Успехът на метода на Ludmila Mojžíšová зависи от пълното и честно сътрудничество на пациента и терапевта.

Според процентните статистики, дадени в книгата " Методът на Людмила Мойжишова от А до Я ", при 70-80% от жените се наблюдава подобрение при вертеброгенните структурни и функционални гинекологични заболявания при редовни упражнения и цялостна терапия.

След приключване на метода 30-33% от жените успяват да забременеят и да премахнат функционалния стерилитет.

През 1990 г. е издаден сертификат за този метод на лечение със заглавие: "Рехабилитационно лечение на някои видове функционален женски стерилитет".

Примери за упражнения

В активната част на терапията на пациентката се обясняват последователно 10 (или 12) специфични упражнения и позиции. Набляга се и на правилното дишане.

Упражненията се изпълняват ежедневно, за дълъг период от време, в точно определен ред и с точно определен брой повторения.

Целта е да се отпуснат и разтегнат меките структури на долната част на гръбначния стълб, да се укрепят коремните мускули, да се моторизират бедрата, тазът, ребрата, да се активират и отпуснат мускулите на тазовото дъно.

За постигане на ефективност и избягване на грешки се препоръчва консултация и обучение от обучен терапевт.

По-долу са представени примери за най-известните упражнения на Людмила Можжишова.

Упражнение за релаксация "котка"

Пръстите на ръцете са изпънати, пръстите на краката сочат напред. Ръцете и торсът и бедрата и торсът са събрани под прав ъгъл. Главата виси надолу през цялото време.

С вдишване туловището се издига възможно най-високо, коремът се свива, седалището се свива и след това има момент на престой. Пациентът издишва, отпуска се и пада отпуснат между собствените си рамене и бедра.

Целта на упражнението е да се автоматизират гръдният и тазобедреният сегмент. Цялата дължина на гръбначния стълб е отпусната и разхлабена.

Засилват се седалищните мускули и се променя позата на таза с разтягане на съответните лигаментни структури.

Упражнение за релаксация "бебе"

Позицията започва в легнало положение. Пациентката прегръща коленете си с двете си ръце и преплита пръстите си, така че лактите да са изпънати.

От тази основна позиция тя издърпва коленете си към корема, така че опашната кост да се повдигне от постелката и седалищните мускули да се "отлепят".

Лактите могат да се разгънат встрани. Работят мускулите на ръцете, а не на раменете и врата. В позицията на детето има момент на издръжливост. Дишането е естествено и постепенно.

Целта на упражнението е да се мобилизират четвърти и пети прешлен и кръстната кост. Засилват се гръдните мускули и се разтяга целият шиен отдел на гръбначния стълб.

Упражнение за релаксация "въртене на багажника"

Основното положение започва на четирите крайника. Главата не пада между раменете. Коленете са на нивото на ширината на бедрата.

След вдишване едната ръка се вдига и настъпва ротация в гръдната част на гръбначния стълб, докато очите следват пръстите на ръката. Ръката на горния крайник, на която пациентът се опира, остава над ръката, а бедрата - над коленете през цялото време на упражнението.

След издишване ръката бавно се връща в основното положение. Изпълнявайте упражнението последователно с дясната и лявата ръка.

Целта на упражнението е да мобилизира шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб, да премине през гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб и да разтегне гръдните и шийните мускули.