Методът McKenzie като помощ при болки в гърба?

Здравословните проблеми с гърба са много често срещана причина за неработоспособност и ранно пенсиониране по инвалидност. Хората прибягват до прием на аналгетици. Лекарствата осигуряват краткосрочно облекчаване на болката, но често не се справят с истинската причина за болката.

Какво е предназначението на гръбначния стълб?

Човешкият гръбначен стълб е аксиален скелет, съставен от 33-34 прешлена, 23 меки междупрешленни диска и заобикалящи ги стабилизиращи връзки.

Заедно те създават пространство и защита за гръбначния канал, от който излизат нервните коренчета към цялото човешко тяло. Анатомично прешлените на гръбначния стълб се разделят на шийни, гръдни, лумбални, кръстни и опашни сегменти.

Гръбначният стълб е сложен аксиален орган, анатомично и функционално свързан с най-външните структури и части на човешкото тяло.

Гръбначният стълб е особено важен за:

• изправена стойка
• ходене
• положението и движенията на главата
• подвижността на трупа
• абсорбиране на удари и натиск
• стабилност на гръдния кош
• правилен модел на дишане
• пренасяне на тежестта на сегментите на тялото чрез таза и долните крайници

Етиология на болките в гърба

Етиологията на болките в кръста е обширна.

Тя е свързана с възрастта, генетичните фактори, комплексната медицинска история, дегенеративните процеси, механичните увреждания, начина на живот, трудовата дейност, двигателните навици, физическата активност и психосоциалните фактори на индивида.

Болката в гърба може да се изпитва по различен начин от различни причини. Болката може да бъде остра/хронична, тъпа/остра, мускулна/нервна, дълбока/повърхностна, лесно или не лесно локализирана.

Най-често срещаните причини за болки в гърба са:

• Лоша стойка
• Продължително и неправилно седене
• Липса на компенсаторни движения
• дисбаланс на опорно-двигателния апарат
• Прекомерно разтягане на гърба
• Вдигане на тежки товари
• Внезапно рязко движение
• Наранявания или механични повреди
• Дегенеративни промени в прешлените
• Изместване на диска
• Дискова херния (херния на диска)

Лечение на болките в гърба

Лечението на болките в гърба зависи от откриването на причината за болката с помощта на диагностични процедури. Те включват задълбочена анамнеза, фасетно изследване (изследване с поглед), палпация (изследване с допир), перкусионно изследване (почукване) и специфични физикални методи (ултразвук, рентген, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и др.).

В зависимост от клиничните находки, степента на болката и взаимното съгласие с пациента след това се определя лечението. То може да бъде консервативно или хирургично.

Консервативното лечение се състои от неинвазивни процедури като физиотерапия, рехабилитация, специфични упражнения и ограничения на движенията, ергономичност при нормални ежедневни дейности и използване на благоприятните ефекти на физиотерапията (термотерапия, хидротерапия, електротерапия, механотерапия и фототерапия).

Тъй като гръбначният стълб е заобиколен и стабилизиран от редица мускулни групи, важно е да се коригира възникналият мускулен дисбаланс. Засилват се отслабените мускули и, обратно, се отпускат претоварените мускули.

Съвременното лечение предлага комплексни физиотерапевтични методи, насочени към гърба и по-специално към нарушенията на междупрешленните дискове.

Водещият в света метод в терапията на болките в гърба е методът Маккензи.

Метод Маккензи

Автор на метода е физиотерапевтът Робин Маккензи, който е роден в Нова Зеландия. През студентските си години той специализира в диагностиката и лечението на заболявания на гърба с акцент върху междупрешленните дискове.

Този международно признат метод е известен още като MDT - метод на механичната диагностика и терапия.

Маккензи установява, че вследствие на специфични повтарящи се движения междупрешленният диск постепенно се придвижва към първоначалното си местоположение. Дългогодишната практика и резултатите потвърждават ефективността на неговата теория.

Принцип на метода Маккензи

Основният принцип на метода е концепцията за централизация (подобрение) и периферизация (влошаване).

Централизацията е явление, при което въздействието на терапията и повтарящите се движения води до подобрение и отстъпление на болката от периферията към центъра на тялото.

Това явление е индикация, че терапията е приложена добре и че упражненията трябва да продължат.

Обратно, концепцията за периферизация е явление, което увеличава интензивността на болката и я разпространява от центъра на тялото към периферията. Това противоположно явление е знак, че терапията трябва да се прекрати и да се промени посоката на извършваните движения.

Основното съдържание на метода се състои от 4 основни стъпки:

1. Изследване
2. Класифициране на разстройството
3. Управление на лечението
4. Профилактика

1. Преглед

Първата стъпка към успешното лечение е пълен обстоен преглед от обучен терапевт на MDT. Необходима е лична консултация с пациента.

Прегледът започва още от първия момент на срещата. Физиотерапевтът забелязва и най-малките детайли от опорно-двигателния апарат на пациента.

Прегледът включва:

• интервю с пациента
• снемане на обща медицинска анамнеза
• физиотерапевтичен кинезиологичен анализ
• тестване на специфични пози и упражнения
• обучение на специфични движения

2. Класификация на разстройството

След прегледа се прави оценка на диагнозата и се определя терапията.

Робин Маккензи разделя причините за болката на 3 класификационни нива, наречени синдроми. Всяко ниво се характеризира със специфични явления, находки и различен вид болка.

Той разделя заболяванията на гърба на постурален синдром, дисфункционален синдром и синдром на дерайлиране.

Постуралният синдром е разстройство без структурни промени в тъканите.

То е функционален проблем по отношение на неправилна стойка, нефизиологично подреждане на гръбначния стълб и лоши двигателни модели, водещи до деформация на меките структури на тялото (мускули, сухожилия, подкожна тъкан).

Тъпата болка на пациента обикновено се появява около гръбначния стълб и не прогресира от тялото към периферията.

Дисфункционалният синдром се характеризира с лоши модели на стойка и движение, които са причинили известно увреждане на меките тъкани.

Налице е скъсяване, разтягане и отслабване на мускулните групи. Това впоследствие ограничава подвижността на пациента. Болката е интензивна в крайните точки на определени движения. Тя има тенденция да отшумява, когато движението е завършено.

Синдромът на дерайлиране е синдром на разстройство, който често се среща при пациенти с болки в гърба. Той се характеризира със структурно увреждане на тъканите на нивото на гръбначния сегмент на гръбначния стълб.

Става въпрос предимно за структурна промяна, стеснение, изместване или пролапс на междупрешленния диск. Болката е асиметрична и може да се излъчва към периферията на долните крайници. Тя е по-интензивна при определени движения, изправяне или продължително седене.

Неврологичен проблем в смисъл на дразнене на нерв, излизащ от гръбначния канал, може да е част от заболяването.

Дразнене на нерв

Междупрешленните дискове са по-меки еластични запълващи структури, разположени между прешлените.

Основната им функция е стабилизиране, абсорбиране на натиск и удар, предаване на силите на опън и възможност за движение на гръбначния стълб, като например огъване и въртене на тялото.

Уврежданията на дисковете могат да приемат различни форми и степени на увреждане. Дискът може да бъде увреден, стеснен или изместен от дегенеративни и механични въздействия.

По-тежко увреждане е дисковата херния, при която дискът е изместен извън прешленните граници.

В допълнение към самото изместване, нервите, които излизат от гръбначния канал, могат да бъдат компресирани. Човекът може да изпита неврологичен дискомфорт, като например изтръпваща болка, стрелкаща се към периферията на тялото, извън увредената област на гръбначния стълб.

Прочетете повече:
Какво представлява радикулопатията, радикуларният или кореновият синдром?

3. Управление на лечението

Въз основа на изследването и класификацията на синдрома се осъществява действителната терапия и управление на лечението.

Обученият в MDT терапевт ще обясни обстойно на пациента избраните упражнения, ще ги демонстрира и ще го научи как да ги изпълнява правилно. Той ще запознае пациента с помощните средства, които са подходящи за улесняване на упражненията и подобряване на ефекта от терапията.

Основата на лечението са прости и точни движения, които пациентът повтаря 5 пъти дневно в домашна среда.

В началото на терапията са необходими сеанси с терапевта. Целта е да се сведат до минимум посещенията в амбулаторията. Робин Маккензи се е опитал да разработи метод на лечение, който е функционален, прост и евтин за пациента.

Какви са точните показания и противопоказания за този метод в световен мащаб?

Показания за метода на Маккензи

• Мускулен дисбаланс на опорно-двигателния апарат
• Отслабени/напрегнати мускули
• Вертеброгенен алгичен синдром
• Сколиотична стойка и сколиоза
• Ревматична болка
• Миалгия и невралгия
• Възпаление на седалищния нерв
• Дразнене на нервните коренчета
• Болки в ръцете или краката
• Изместване и разместване на междупрешленния диск
• Дискова херния (херния на диска)

Противопоказания за метода McKenzie

• Рак в областта на гръбначния стълб
• Злокачествен тумор
• Нестабилност на костните структури на гръбначния стълб
• Възпалително заболяване в острата фаза
• Незаздравяла фрактура на прешлен и околните костни структури
• Обща кахексия
• Синдром на опашната кост
• Съпътстващо вирусно заболяване

4. Предотвратяване

По време на терапията пациентът ще придобие представа за основните анатомични, кинезиологични и неврологични особености на гръбначния стълб.

Той ще се научи самостоятелно да коригира здравословния си проблем в домашна среда чрез упражнения и ще сведе до минимум риска от повторна поява.

Основателят Робин Маккензи и обучените от него терапевти поставят силен акцент върху превенцията. Пациентът получава от терапевта полезни съвети и напътствия за физиологично изпълнение дори на най-обикновените ежедневни дейности.

Пациентът получава и знания за правилната ергономия в работната сфера.

Къде мога да се запозная с двигателната терапия на Маккензи?

Официалният уебсайт на McKenzie Institute International, накратко MII, съдържа списък със сертифицирани терапевти. Той улеснява пациентите и здравните заведения при намирането на терапевти.

Въпреки това, поради законодателни закони, в някои страни не е позволено да се показва публично тази информация. Затова се препоръчва да се свържете директно с лечебното заведение.

На потенциалните пациенти се препоръчва да не се консултират по телефона или по електронната поща относно здравословни проблеми и терапия. Необходимо е лично посещение в лечебното заведение, където пациентът ще бъде директно инструктиран и информиран за хода на двигателната терапия.

В много случаи пациентите успяват да облекчат болките в гърба само с набор от основни упражнения от метода Маккензи.

Поради големия интерес към самотерапията Робин Маккензи предоставя кратка книга с описания на упражненията, снимки и обяснения на конкретните движения.

Понастоящем на разположение на обществеността е професионално издание, посветено на лечението на шийния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, раменните и коленните сегменти на човешкото тяло.