Какво представлява маскираната хипертония? Нормално кръвно налягане при лекаря, но...

Питате: Какво представлява маскираната хипертония?

Установено е, че е възможно високо кръвно налягане да се появи при хора в домашна среда и по време на ежедневието, дори след многократно измерване на нормални стойности на кръвното налягане от лекар.

Хипертонията (високото кръвно налягане) е заболяване, което може да протича безсимптомно в продължение на много години.

Какво представлява то?

Човек има високо кръвно налягане, но не го знае. Той или тя не изпитва никакъв дискомфорт, чувства се добре.

Кръвоносните съдове и сърдечносъдовата система като цяло са достатъчно еластични и понасят добре увеличаването на натоварването. Те са в състояние да се адаптират към нуждите на организма.

Високото кръвно налягане постепенно се отразява неблагоприятно на целия организъм. Когато компенсаторните механизми вече не са достатъчни или кръвното налягане се е повишило твърде много, възниква проблем.

Пример за това е и бурната и прекомерна хипертонична криза, която може да застраши здравето и живота на човека.

Хипертонията е наричана още "тихият убиец".

Чудите ли се защо?

Причината е в нейните усложнения, които идват от пълното здраве. Това означава: при здрав човек, който преди това не е имал здравословни проблеми, настъпва внезапен, рязък обрат.

Примери за това са инфаркт, злокачествена аритмия или инсулт. Тези сериозни усложнения могат да завършат със смърт на засегнатото лице.

Хипертония = трайно повишено кръвно налягане над 140/90 mmHg.

Високото кръвно налягане не се изразява само в това, че на апарата за измерване на кръвно налягане се вижда показание, по-високо от 140/90. Проблемът има по-широка основа.

Подобно повишаване на кръвното налягане причинява прогресивни увреждания в целия човешки организъм. Страдат самата сърдечносъдова система, мозъкът, бъбреците, очите и тъканите и органите на тялото като цяло.

Какво причинява високото кръвно налягане?

Съществуват две възможности.

Първата форма няма известна причина. Тя се нарича първична или есенциална хипертония.

Втората група включва хипертония, която е причинена от друго заболяване (вторична хипертония). Тя възниква например при заболяване на бъбреците или в резултат на нарушение на ендокринната система и следователно като следствие от хормонален дисбаланс.

Като цяло рисковите фактори, водещи до високо кръвно налягане, са:

• по-висока възраст
• пол (честотата се увеличава при жените след менопауза)
• генетична предразположеност и фамилна анамнеза
• нарушения на вазомоторната регулация - регулация на мускулното напрежение в кръвоносните съдове
• тютюнопушене
• алкохолизъм
• наднормено тегло и затлъстяване
• прекомерен прием на сол в храната - натрий (Na)
• недостатъчен прием на магнезий (Mg), калий (K) и калций (Ca) в храната
• заседнал начин на живот и липса на физически упражнения
• лош начин на живот
• отрицателното въздействие на замърсяването на околната среда

Нека направим бърз преглед на симптомите, които могат да се появят при високо кръвно налягане:

• Умора
• обща слабост
• главоболие, неприятно усещане в главата, натиск, напрежение
• замайване - лесна уморяемост
• усещане за дисбаланс, дърпане настрани
• шум в ушите, също като свирене или шумолене
• зрителни смущения - замъглено или двойно виждане
• зачервяване на кожата и лицето, бледност на кожата
• усещане за горещина и горещи вълни, но също и усещане за студ
• прекомерно изпотяване
• тежест в стомаха до чувство на гадене и повръщане
• треперене на крайниците и тялото
• смущения в съня
• смущения в концентрацията
• общо безпокойство
• кървене от носа (епистаксис)
• болка в гърдите - натиск, стягане, парене, други неприятни усещания
• сърцебиене - палпитации
• затруднено дишане (диспнея)
• подуване на крайниците, тялото

За повече информация относно високото кръвно налягане вижте статията Хипертония

Повишаване и понижаване на налягането през деня или нощта

Кръвното налягане не е постоянна величина. То се повишава и понижава през деня. Стойността му зависи от физическото натоварване или психическото състояние.

Нормално е кръвното налягане да спада през нощта, по време на сън. Напротив, то се повишава сутрин дори при физически или психически стрес.

Стойността на кръвното налягане се влияе от различни вътрешни и външни фактори. Примери за вътрешни фактори са хормоналната регулация, скоростта на обмяната на веществата, бодърстването и сънят. А споменатите външни фактори са активността.

+

Концепцията за циркадния ритъм също е добре известна.

Това е биологичен ритъм (биоритъм), а именно колебанията и повишенията в активността на организма през определен период от време. Различните процеси се променят през 24-часовия период.

Дори биоритъмът се влияе от деня от седмицата (понеделник), а също и от сезона.

Използват се два термина:

1. дневен - ежедневен, свързан с времето на деня, цикъл през деня или в рамките на 24 часа.
2. Нощен - нощен, свързан с нощта

Искате ли да знаете какво представлява маскираната хипертония? Какви са рисковете от нея? Защо е опасна? Прочетете.

Маскирана хипертония = високо кръвно налягане, скрито от лекаря

Случва се човек да измерва многократно кръвното си налягане у дома. Отива на лекар и там показанията на кръвното налягане са добри.

Ефект на бялата престилка, феномен на бялата престилка или синдром на бялата престилка.

Може би сте чували за синдрома на бялата престилка.

Страх, безпокойство, нервност, опасения и несигурност, треперене, прекомерно изпотяване, потни ръце, сухота в устата, ускорен пулс и сърцебиене = повишено кръвно налягане.

Страхувате ли се от лекари, болнична среда и отчитане на кръвното налягане? Този стрес е в основата на повишаването на налягането. Той води до измерване на хипертония.

Кръвното налягане през нормалния ден обаче не е повишено, то е нормално.

Лекарствата за хипертония понижават кръвното налягане.

В случай че имате добро налягане, лекарството ще действа чрез понижаването му. Резултатът ще бъде твърде ниско кръвно налягане.

Чувствате прекомерна умора, слабост, замаяност, усещане за припадък, чернота пред очите, което води до припадък до колапс - краткотрайна загуба на съзнание.

Обратното е маскирана хипертония.

В лекарския кабинет или в болницата ще бъде измерено нормално кръвно налягане.

По време на нормалния живот и у дома обаче многократно се измерват показания за високо кръвно налягане.

Хипертонията не се лекува, което с течение на времето води до усложнения и крайна заплаха за здравето или живота.

Тя може да бъде наричана още: Хипертония на бялата престилка Обратна или обърната хипертония на бялата престилка Неоткрита хипертония на бялата престилка Нормотензия на бялата престилка Изолирана клинична хипертония Изолирана амбулаторна хипертония

Във връзка с измерването на кръвното налягане се използват и следните термини: Офис кръвно налягане (OBP) - измерване на кръвното налягане в болнични условия. Домашно кръвно налягане (HBP) - измерване на кръвното налягане в домашни условия.

Въз основа на различни проучвания е установено, че маскираната хипертония е сравнително често срещан проблем. Тя се среща при около една пета до една трета от населението.

И то без да се отчитат разликите между половете.

Засегнати са млади възрастни, но също така и деца и юноши.

Съобщава се, че тази форма на хипертония може да е налице при до 10% от юношите и децата.

Във връзка с нея се споменава предимно затлъстяването при децата и младежите.

Интересувате ли се от причините за маскирана хипертония?

Причината не е изяснена.

Въпреки това се разглеждат някои негативни влияния, като например:

• Тютюнопушене
• променливост на високото кръвно налягане и времето на денонощието - дневен ритъм
• алкохол
• намалена физическа активност
• повишен прием на кофеин или енергийни напитки
• използване на хормонални контрацептиви
• повишена реактивност към ежедневните стресови фактори
• ефектът от продължителното стоене

Рисковете са ясни.

Подобно на нормалната хипертония, маскираната хипертония се характеризира с негативни ефекти. Късните усложнения представляват риск.

Това се дължи на неадекватно или липсващо лечение.

Посочват се три основни групи усложнения:

1. развитие на постоянна хипертония, също и при деца
2. повишена честота на увреждане на органите,
   • главно на сърцето и кръвоносните съдове, но също така и на мозъка, бъбреците и ретината
   • подчертава се и отрицателното въздействие върху децата в по-късна зряла възраст
3. повишен риск от сърдечносъдови заболявания
   • и смъртност вследствие на сърдечносъдови усложнения

Разпознайте сериозните усложнения на хипертонията:

• Атеросклероза
• исхемична болест на сърцето
• сърдечна недостатъчност
• инфаркт на сърдечния мускул
• аритмии
• кор пулмонале
• инсулт

Интересно: Около 10 % от възрастните имат синдром на бялата престилка. Около 10 % от възрастните имат маскирана хипертония. = 10 % от възрастните се лекуват ненужно за синдрома на бялата престилка. И около 10 % не се лекуват или се лекуват недостатъчно за маскираната форма.

Диагноза = проблем

Проблемът не е в това, че не разполагаме с диагностични методи.

Но...

В ситуация, в която лекарят многократно измерва нормално кръвно налягане, няма причина да изпраща лицето за друго специализирано изследване. Той не търси маскирана хипертония.

А човекът с високо кръвно налягане не се лекува или се лекува недостатъчно. В нормален ден кръвното му налягане е много по-високо от това, което измерва лекарят.

Но е необходимо да се мисли за маскираната хипертония...

Търсете тази форма на високо кръвно налягане особено в случаи като: 1:

• случайно и многократно измерено високо кръвно налягане у дома, по време на нормален живот
• при мъжете
• при пушачи
• хора с диабет
• при затлъстяване
• хора с гранични стойности на кръвното налягане - по-високо нормално кръвно налягане

Маскирана хипертония и периодът на детството

Съобщава се също така, че маскираната хипертония в детската възраст е съпроводена с увеличаване на сърдечната честота, с по-високи стойности на кръвното налягане през нощта. Трябва да се има предвид и в случай на разширяване на лявата камера на сърцето (хипертрофия).

Как се извършва специализираната диагностика?

Съществен метод в диагностиката има измерването на налягането по Холтер.

Това е измерване на налягането в продължение на 24 часа, за което се използва малко устройство, прикрепено към тялото на човека. То многократно измерва и записва стойностите на кръвното налягане.

Има маншет, прикрепен към ръката, и манометър на тялото. Той е програмиран да измерва налягането през определени интервали от време.

Лицето си води дневник. Тъй като нивото на кръвното налягане трябва да се оценява във връзка с ежедневната дейност.

В противен случай тази форма на изследване се нарича още:

• амбулаторно наблюдение на кръвното налягане
• Амбулаторно наблюдение на кръвното налягане тип Холтер
• амбулаторно измерване на кръвното налягане
• Холтерно измерване на кръвното налягане

Еднократното проследяване на кръвното налягане за всяко лице е непрактично и би натоварило специализираните амбулатории. То трябва да се извършва главно при хора, които вече имат придружаващи сърдечно-съдови, мозъчно-съдови и други заболявания.

Алтернативно, то е уместно при хора, които имат здравословни проблеми, свързани с ниско или високо кръвно налягане. По същия начин то трябва да се извършва и при деца с наднормено тегло или затлъстяване.

Този вид измерване е важен за откриването на различни форми на високо или ниско кръвно налягане. Примерите включват феномен на бялата престилка, маскирана хипертония, нощна хипертония, изолирани форми на хипертония и други.

В допълнение към този метод е важно и домашното наблюдение на кръвното налягане.

Какво можем да направим за по-добра диагностика?

Наред с метода за амбулаторно проследяване на кръвното налягане, домашното проследяване на кръвното налягане също е от голямо значение.

Това е измерване на кръвното налягане в домашна среда.

Човек измерва кръвното си налягане вкъщи и записва показанията му. Освен показанията е важно да се записват времето и дейността, които влияят на кръвното налягане.

Наблюдението на кръвното налягане в домашни условия е особено важно за хора, които вече се лекуват от хипертония или имат други състояния, които влияят на нивата на кръвното налягане.

В този случай проверката трябва да бъде редовна.

Разбира се, човек трябва да измерва кръвното налягане и при възникване на здравословни проблеми.

Или когато е необходима преоценка на лечението в сътрудничество с лекаря.

Високото кръвно налягане е заболяване, което, макар и да е лечимо, не може да бъде излекувано. Протичането му се влияе и от възрастта и редица други фактори.

В зависимост от това стойностите на налягането могат постепенно да се повишат, дори ако вече е назначено лечение.

Не забравяйте, че при измерване на кръвното налягане в домашни условия са важни някои принципи:

• измерване на кръвното налягане със сертифициран апарат
• измерване на кръвното налягане в областта на рамото, като се използва подходящ маншет
• апаратите за измерване на кръвно налягане на китката са ненадеждни
• измерване на кръвното налягане в тиха среда
• седене в изправено положение в продължение на поне 5 минути и след това измерване на кръвното налягане
• почивка в продължение на поне 30 минути или повече след тежка физическа активност
• не говорете, не пушете, не се движете и не пийте алкохол по време на измерването
• избягвайте стреса преди измерването или измервайте след като се успокоите
• маншет на нивото на сърцето
• измервайте на горния крайник, където многократно се отчитат по-високи стойности на кръвното налягане
• дрехите около рамото не трябва да притискат крайника над маншета
• измерване на налягането преди прием на лекарства
• две измервания в разстояние на една минута - второто е ориентировъчната стойност, не е необходимо да се прави средноаритметично
• ако разликата е твърде голяма, се прави трето измерване
• ако има значителна аритмия, показанието на налягането ще бъде неточно
  • трябва да се добави професионален преглед с ЕКГ

Плюс.

Ежедневните измервания на налягането без цел не се препоръчват.

То ненужно натоварва и стресира човека.

Точно обратното е положението...

Целенасоченото измерване и необходимостта от оценка на кръвното налягане с лекар.

В такъв случай то се извършва според неговите инструкции или по следния начин:

1. измерване поне 7 дни в седмицата
2. измерване всеки ден
3. измервания сутрин и вечер или при наличие на здравословен проблем
4. преди прием на лекарства
5. водене на дневник
   • записване на времето
   • дейности
   • ако е необходимо, здравословни проблеми по време на измерванията

Измерването в домашни условия е полезно и защото премахва ефекта на болничната среда и стреса на лекаря.

+

Не забравяйте, че...

Качественият апарат за измерване на кръвно налягане е важен за домашното измерване на кръвното налягане!

Той трябва да отговаря на определени условия, като например:

• сертифициран и регистриран апарат
• закупен от аптека
  • или онлайн от проверен електронен магазин
• калибрирано устройство
• манометър за налягане на рамото
• трябва да включва маншет за различни размери на ръката
• автоматично устройство
• лесно управление
• измерване на налягането в сърцето
• подходящо е и за откриване на аритмия - неравномерен сърдечен ритъм
• записване на времето и резултата
• достатъчен живот на батерията, плюс измерване с адаптер
• калъф за пътуване
• най-новите апарати за измерване на кръвно налягане могат да предават информация на телефона чрез приложение
  • приложението може да оценява и предупреждава

Измерване на налягането в домашни условия + в амбулаторни условия

Работата на лекаря е да оцени амбулаторното наблюдение след това. Именно тогава е полезно, ако пациентът има и домашно измерване на кръвното налягане.

Той сравнява стойностите и информацията от двата метода.