Листерия и заразена храна: защо се появява и как се проявява?

Листериозата е заболяване, което причинява сериозни здравословни проблеми. Тя е основен риск за бременните жени и хората с отслабен имунитет. Представлява голяма опасност за плода, като причинява забавяне на растежа и други сериозни последици. В някои нелекувани случаи води до смърт.

Листериоза

Листериозата (листериоза) е заболяване, причинено от микроорганизми от семейство Corynebacteriaceae, по-конкретно от бактерията Lysteria monocytogens. В някои редки случаи - от бактерията Listeria ivanovii.

Интересно:
Бактерията е изключително устойчива на външни въздействия и различни температури. Тя понася ниски температури до 1 °C. Развива се още по-успешно при високи температури (от 30 °C до 37 °C). Може да оцелее до 40 °C. Най-застрашена е през горещите летни дни.

Това бактериално заболяване е много лесно лечимо с антибиотици, ако се диагностицира рано. Регистрирани са положителни реакции главно към пеницилинови антибиотици.

Въпреки това нелекуваното заболяване, късно лекуваното заболяване или заболяването при хора в риск може да причини тежки септични състояния, последици с увреждане на мозъка, но и на други органи, и дори смърт на индивида.

Как можем да се заразим?

Резервоар на това заболяване са заразените животни, но също и хората. Това са предимно бозайници (диви, домашни). Бактерията се намира в чревната им флора и се отделя с изпражненията. Птиците или дори влечугите не правят изключение. Тя се среща и в дивата природа.

Предаване на листерията

Листериозата се предава главно чрез фекалии (компост), но също и чрез недобре приготвена храна от заразени животни. Тя е много устойчива на външни влияния и температури. Оцелява дълго време в почвата и замърсената вода.

Следователно е възможно да се заразите не само чрез животинска, но и чрез растителна храна.

От гореизложеното се разбира, че инфекцията навлиза в организма главно през устата и лигавиците.

Най-често това става чрез храна, съдържаща бактерията листерия. Възможно е обаче да се предаде и по фекално-орален път, т.е. през устата, която е влязла в контакт например с мръсни ръце от фекалии при лоша хигиена.

Друга възможност е нарушено кожно покритие, например нараняване на ръката при работа в градината. Бактерията попада в кръвта от замърсена вода, почва или компост.

Възможно е предаване на инфекцията от майката на плода чрез плацентата, дори и спорадично. Следователно при заразена майка плодът също е изложен на риск чрез трансплацентарно предаване или по време на самото раждане. Поради тази причина класифицираме бременните жени като рискова категория за листерията.

Дихателната система и конюнктивата на очите са най-рядко срещаните пътища за проникване на инфекцията. Въпреки своята рядкост е възможно да се разболеете по този начин.

Храни, които най-често съдържат листерия

Храните, които могат да съдържат тази изключително устойчива бактерия, представляват наистина широк спектър. На първо място това са продукти от заразени животни, като месо или млечни продукти. Вторичното замърсяване може да включва и растителни продукти.

Поради отличната адхезия на листерията към различни повърхности трябва да се внимава и при почистването на приборите за хранене (чинии, вилици, лъжици, особено дъски за рязане). Простото изплакване на приборите с леко топла вода не е достатъчно.

Животински продукти

• мускулно месо
• колбаси
• колбаси
• бекон
• сирена (отлежали, плесенни, овчи)
• брънза
• непастьоризирано мляко
• йогурти
• масло
• риба (филе, сьомга)
• продукти, опаковани във вакуум

Растителни продукти - наторени

• зеле
• домати
• чушки
• краставици
• салати

Рискова група хора

Най-рисковите групи са бременните жени, майките на плода, малките деца, възрастните хора, полиморбидните хора (с множество заболявания) и пациентите с имунен дефицит (пациенти с рак, ХИВ).

Бременни жени

При бременните жени в повечето случаи заболяването протича с повишена температура. По-рядко то преминава в сепсис - популярен като отравяне на кръвта, т.е. разрастване на бактерии в кръвта с възможност за шок и органна недостатъчност.

В повечето случаи бременността завършва със спонтанен аборт или преждевременно раждане на мъртво бебе. Преждевременното раждане на живо бебе носи със себе си описаните по-долу последствия.

Плод на заразена майка

Плодът е в по-лошо положение от майката. Новороденото е крехко същество с нисък имунитет. След като малкото телце се зарази, се развива тежка инфекция с високи температури, сепсис.

Интересно:
Често срещано усложнение е менингитът. Състоянието може да завърши със смърт. Ако бебето оцелее, съществува риск от умствено изоставане в различна степен. Степента на изоставане зависи от ранната диагноза, цялостното протичане на заболяването, лечението и, разбира се, от упоритостта на малкия човек.

Други мозъчни увреждания са също толкова чести. След заразяване с листериоза е много вероятно бебето да страда от епилепсия.

Това е неврологично заболяване, причинено от нарушение на нервните импулси в мозъка, което води до кратки състояния на безсъзнание с конвулсивна активност. То може да възникне самостоятелно или в комбинация с умствена изостаналост, при която пристъпите са много чести (дори по няколко пъти на ден).

Хора с имунодефицит (отслабен имунитет)

Хората с имунен дефицит са рискова група за почти всички заболявания. Същото важи и за листериозата. Отслабената имунна система не е в състояние да се бори с инфекцията толкова добре, колкото имунната система на здрав човек. Поради това протичането на заболяването обикновено е по-тежко, по-дълго и по-сложно.

Лечението може да не е успешно.

Към имунодефицитните хора спадат и хората, които по някаква причина се лекуват с имуносупресивни лекарства. Те се използват за потискане на имунитета при хора, страдащи например от вродени автоимунни заболявания, някои алергични заболявания или преди трансплантация на органи.

Тук се включват и лица, чийто имунитет е намален в резултат на придобито болестно състояние, като например пациенти с рак или хора с ХИВ.

Протичането на заболяването при такива хора е много по-трудно.

Прояви на заболяването, профилактика и лечение

Обикновено от момента на заразяването до първите симптоми минава между една седмица и един месец, след което се появяват първите симптоми на листериоза. В някои случаи протичането може да бъде безсимптомно.

Ако заболяването се прояви, обикновено става дума за фебрилно състояние с други симптоми, които са хетерогенни. Много често те имитират други заболявания. Затова анамнезата не е достатъчна за диференциална диагноза.

Доказването на листерия е най-точно чрез култивиране, чрез ректален тампон и събиране на изпражнения. Листерия може да се докаже и в урината или чрез серологично изследване на кръв.

Симптоми на заболяването

• треска, втрисане, сепсис
• прекомерно изпотяване
• умора, сънливост
• отпадналост, слабост, изтощение
• намалена физическа работоспособност
• кожни обриви до мехури
• гадене, повръщане
• главоболие
• болки в корема
• диария
• увеличаване на регионалните възли
• симптоми на менингит
• симптоми на ангина
• симптоми на инфекциозна мононуклеоза
• симптоми на коремен тиф
• увеличаване на далака и черния дроб
• некроза на далака, черния дроб, бъбреците и белите дробове
• преждевременно раждане, мъртво раждане, спонтанен аборт

Профилактика

Възможно е да се предпазим от заразяване с това заболяване. Основната цел трябва да бъде информираността, особено за бременните жени, които могат да изложат на риск два живота: своя и този на нероденото си дете.

• Информираност
• правилна обработка на храната
• пастьоризация
• правилно съхранение на храните (температура < 5 °C, хладилните камери не са достатъчно ниски!)
• отделно съхранение на храните
• достатъчна термична обработка на храните (температура на кипене > 70 °C)
• изхвърляне на храни с изтекъл срок на годност
• правилно хранене
• добри хигиенни навици
• използване на предпазни средства (здравеопазване, селско стопанство)
• строг контрол на храните

Кой е най-застрашен?

Най-застрашената група хора са тези, които са в пряк контакт с болното животно, особено ветеринарни лекари, болногледачи и селскостопански работници. Те най-често се заразяват чрез наранявания и пробиви в кожното покритие, устата и дихателната система.

Рискът е по-висок и за здравните работници, които влизат в контакт със заразени материали (лаборанти) или за здравните работници от първа линия (парамедици, участъкови лекари).

По-голяма е вероятността да се заразят и хора от по-ниските социални слоеве. Те нямат добри хигиенни навици или възможности. В повечето случаи това са лица не само с ниски хигиенни стандарти, но и с ниска информираност за възможностите за заразяване.

Лечение

Лечението на листериозата е антибиотично и е строго индивидуално за всеки индивид, като се вземат предвид неговата възраст, тегло, общо състояние и придружаващи заболявания. Най-доказаните антибиотици срещу моноцитогените на листерията са пеницилин, ампицилин или макролидни антибиотици.

Лечението обикновено отнема малко повече време, отколкото при други инфекции. Времето за лечение варира от 2 до 4 седмици. Рядко един антибиотик действа. Често е необходима комбинация от няколко антибиотика, за да бъде ефективна.

Под наблюдението на лекар (инфекционист, гинеколог, неонатолог, педиатър) трябва да бъдат бременни жени, заразени новородени, малки деца, възрастни хора, пациенти с имунен дефицит и всички с тежко протичане на заболяването.

Нека разгледаме всички летни проблеми заедно:
Нашето здраве през лятото - слънце, жега, травми и болести