Лечение и диета при киселини: какво да ядем и кои храни са неподходящи?

Киселините са неприятни и притеснителни. Те ни ограничават в ежедневието и ни пречат да ядем всичко, което искаме. Някои причини за киселини са временни или решими. Други ни налагат ограничения в храненето.

Какво да ядем и какво да не ядем при киселини?
Какво най-добре неутрализира киселините в стомаха?

Защо се появяват киселините в стомаха?

Неприятно усещане за парене в хранопровода и гърлото се усеща, когато храната и стомашните киселини се връщат нагоре от стомаха (gaster). Стомашните киселини, особено солната киселина (HCl), са дразнещи за лигавицата на хранопровода. Стомашните сокове са с кисело рН. Освен HCl те съдържат основно вода, пепсин, гастрин, химозин и липаза. Действието им се усеща като парене и ако продължава, може да увреди лигавицата на хранопровода.

Специфично усложнение на увреждането на лигавицата на хранопровода е т.нар. хранопровод на Барет. Това е увреждане на лигавицата, при което първоначално плоскоклетъчният епител се замества от подобен на стомаха епител - метапластичен, цилиндричен епител. В по-тежките случаи може да се появи кървене. Пациентите с хранопровод на Барет имат повишен риск от развитие на рак в областта на увредената лигавица.

Причината за рефлукса и паренето е нарушаването на антирефлуксната бариера поради различни причини. Тя се образува от хранопроводния сфинктер в долната му част на границата със стомаха (pars abdominalis).

Какво ни пали?

Киселините (пирозата) всъщност са усещане за парене в хранопровода, дължащо се на връщането на стомашни сокове и киселини, които го предизвикват. Хранопроводът е първата част на самия храносмилателен канал. Той представлява тръбовиден мускулен орган с дължина около 25 см, започващ зад устната кухина и фаринкса и завършващ пред стомаха.

Стената на хранопровода се състои от четири слоя (tunica mucosa, tela submucosa, tunica muscularis, tunica adventitia). Тя се състои от гладка мускулатура, плосък и цилиндричен епител заедно с колагенни и еластични влакна, рядка съединителна тъкан, муцинови жлези.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) - симптоми

Гастроезофагеалният рефлукс се превежда като гастро-езофагеален рефлукс. Това е същинският процес на връщане на стомашното съдържимо обратно в хранопровода, който професионално е известен и като регургитация. Основният симптом е пирозис (киселини), който имитира болка в гърдите с различна етиология (причини). Това предизвиква гадене (липса на апетит) до повръщане.

Извънстомашните симптоми включват хрипове, дразнеща кашлица при аспирация на стомашно съдържимо, с усложнения като пневмония. Често срещан е и ларингит от химическо дразнене на ларинкса. Ако съдържимото достигне до устната кухина, неговият химически състав и рН предизвикват горчив вкус в устата, неприятна миризма, отслабване на зъбния емайл и увеличаване на кариеса.

ГЕРБ се съпровожда от киселини и може да бъде симптом на подкиселяване на стомаха поради неправилно хранене и рН на самия рефлуксат (върнатото съдържимо), както и нарушения на нивото на сфинктера. Тя се предизвиква от някои видове лекарства и храни, но се появява и в резултат на други заболявания. Въпреки това има много повече фактори, които допринасят за това, отколкото например бременността или затлъстяването.

Основни причини за киселини в стомаха

Причините за киселините са разнообразни. Най-често това е комбинация от повишена киселинност в стомаха с друго заболяване, например пилоростения. Нарушението на сфинктера води до връщане на соковете и повишената киселинност усилва многократно усещането за парене. Това обаче далеч не е единствената причина и тяхната комбинация.

Заболяване на стомаха

Киселините могат да бъдат причинени не само от заболявания на хранопровода, но и на съседни органи като стомаха. В стомаха самата солна киселина се образува с други компоненти, които предизвикват усещането за парене, когато достигнат до по-високите части на храносмилателния тракт.

1. гастритът и стомашната язва са две заболявания, които са свързани помежду си. Под въздействието на различни патогени стомашната лигавица се променя и претърпява възпалителен процес. Тя е зачервена, отпусната, прекомерно кръвоснабдена и подута. Това се проявява с болка в областта на стомаха, повишена киселинност с възможност за поява на стомашна язва. И двете заболявания могат да се проявят с киселини.

2. ракът на стомаха е злокачествено, раково заболяване на стомаха. генетиката, затлъстяването, диетата, тютюнопушенето или алкохолът играят съществена роля за причината. проявява се с болка, липса на апетит, повтарящо се повръщане. повръщането предизвиква дразнене на хранопровода, неговото изгаряне и последващи промени в лигавицата.

Пилоростенозата често засяга новородени и деца в ранна възраст. Тя се характеризира с хипертрофия и хиперплазия (посиняване на тъканта) на пилора - пилора (горната част на стомаха). Доминиращият симптом е масивно повръщане понякога с кръв, дехидратация, слабост, неразположение, болка и парене на хранопровода, постоянен глад или редки изпражнения.

Заболявания на хранопровода

1. ракът на хранопровода е много сериозно злокачествено заболяване, което дълго време протича безсимптомно. Първите симптоми се появяват едва когато туморът засегне повече от две трети от хранопровода. той причинява болка в гърдите, нарушения в преглъщането поради стесняване на хранопровода и регургитация на съдържанието. причината за паренето е химичният състав на неподходящата диета. то се среща главно при пушачи, хронични алкохолици и хора с неподходящи хранителни навици (мазни, пикантни или прекалено солени храни).

2. инфекциозният оезофагит е възпалително заболяване на хранопровода, чиито причинители обикновено са вируси (цитомеаловирус, херпес вирус) и микотични инфекции (кандида). Застрашени са хора с имунен дефицит или след често лечение с антибиотици.

3. корозивният оезофагит е възпалителна реакция на хранопровода при отравяне с киселини и основи. Той представлява химическо увреждане на хранопровода. Обикновено такова състояние настъпва при случайно отравяне. Проявява се със силна болка, увреждане на лигавицата, отравяне, възпаление, парене, гадене и повръщане. Опасността се състои във възможността за перфорация на хранопровода и преминаване на инфекцията в гръдната кухина.

4. вариците на хранопровода представляват разширение на съдовото сплетение в хранопровода. Провокиращата причина често е алкохол и портална хипертония (повишено налягане в чернодробното кръвообращение). При алкохолно увреждане те често се комбинират с гастрит, стомашна язва, чернодробна цироза или алкохолна хепатопатия, ерозивен процес на лигавицата на хранопровода и стомаха. Проявяват се с болка, нарушения в преглъщането, безапетитие, регургитация, парене, а в късен стадий - с разкъсването им с възможност за кървене.

Храни, които трябва да се избягват

1. Сладки храни - торти, бонбони, шоколадови изделия, подсладени напитки като кола и др.

2. мазни и пържени храни - фаст фууд, чипс, бургери, пица, пържено свинско месо, но също и други меса, месо от врат, кренвирши, бекон, сланина...

3. прекомерно солени храни - солени фъстъци, прекомерно осоляване на всяка храна като цяло

4. Пикантни храни - различни видове подправки, пикантни сосове, люти чушки

5. Млечни продукти - млякото, особено пълномасленото, и сметаната (и евентуално продуктите, направени от нея) влошават рефлукса. Някои хора погрешно вярват, че млякото помага, и дори го използват и до днес при киселини. Може да почувствате моментно облекчение от неутрализирането му, но в крайна сметка то допринася за ацидозата.

6. Алкохолът има неблагоприятно токсично въздействие върху хранопровода, стомаха и черния дроб.

7. цигарите съдържат никотин и канцерогенни вещества. те увреждат целия организъм, най-вече органите, с които цигареният дим влиза в пряк контакт (устните, кожата, лигавицата на устната кухина, гърлото, хранопровода, стомаха, ларинкса и дихателните пътища).

8. нередовно/прекомерно хранене - преяждането натоварва храносмилателния тракт с натрупване на токсини, ацидоза (подкиселяване на организма) и последващи усложнения. Едно от тях е гастрит с прогресивно образуване на язви и рефлукс.

Лекарства, които предизвикват ГЕРБ

1. аминофилинум е препарат или по-скоро активното вещество на препарати, използвани главно при лечение на респираторни заболявания. Основното им показание са заболявания на дихателната система, като астма или бронхит. Те имат бронходилататорен ефект - разширяват бронхите. Препаратът е противопоказан при заболявания на храносмилателната система, например при чернодробна недостатъчност или кървене в храносмилателния тракт. Страничните ефекти са безапетитие, повръщане, киселини и други.

2. блокерите на калциевите канали се използват за понижаване на кръвното налягане и лечение на ангина пекторис или, казано на лаишки език, болка в гърдите. Те увеличават кръвоснабдяването на сърдечния мускул, като по този начин подобряват притока на кръв и снабдяването с кислород. Както всички лекарства, блокерите на калциевите канали имат странични ефекти. Макар и не много често, те причиняват проблеми с черния дроб, панкреатит или гастрит с последващ гастроезофагеален рефлукс. Тези проблеми се наблюдават рядко, най-вече при продължителна употреба на лекарството.

3. нитратите, известни още като изосорбиддинитрат, изокет, монотап, оликард, се използват най-често при лечението на ангина пекторис. Те увеличават притока на кръв към сърдечния мускул, като по този начин облекчават болката в гърдите. Вторично понижават кръвното налягане. Така негативните ефекти включват главно хипотония (ниско кръвно налягане) с рефлекторна тахикардия (учестена сърдечна дейност). Те предизвикват също гадене, повръщане, киселини и други.

Други причини

1. бременността е една от основните причини за появата на киселини при жените. тя се появява в началото поради хормоналните промени, може да съпътства целия курс. към края на бременността появата ѝ се дължи на натиска на плода върху стомаха и връщането на стомашното съдържимо към хранопровода. така или иначе, тя се появява много често, почти при всяка бременна жена. тя дори е сред първите показатели за бременност.

През първите седмици причините за киселините са хормонални, по-конкретно дължащи се на хормона прогестерон, който принадлежи към гестагените. Друга причина е и промяната в подвижността на стомашната лигавица и по-честото връщане на стомашни сокове и киселини към хранопровода.

В края на бременността плодът вече е достатъчно голям, за да оказва натиск върху съседните органи. Той оказва натиск и върху червата, причинявайки чест запек, но също и върху стомаха. Жените страдат от безапетитие, гадене, киселини и дори повръщане.

2. затлъстяването е причина за много болести, понякога водещи до смърт. то причинява и лошо храносмилане, не на последно място киселини. Обемистостта главно в коремната част (стомаха) оказва прекомерен натиск върху стомаха и натоварва хранопроводния сфинктер, което води до прекомерното му отваряне и изтичане на киселини в хранопровода.

Затлъстяването като такова обаче обикновено се причинява от неправилни хранителни навици, които умножават рефлукса, особено ако продължават. Неподходящите храни са описани по-горе в раздел "Храни, причиняващи рефлукс".

3. асцитът е натрупване на свободна течност в коремната кухина. Той се появява главно като патологичен процес при първично чернодробно заболяване. Най-често се наблюдава при алкохолиците като така наречения "паякообразен корем". Увеличаването на обема на корема, както при бременност, води до потискане, което причинява храносмилателен дискомфорт в смисъл на запек, диспепсия, гадене, киселини, повръщане.

Повишеното налягане обаче може да засегне не само органите на храносмилателния тракт, но и например белите дробове. Засегнатото лице изпитва затруднения например при дишане, по-често се задъхва и има по-ниска работоспособност. Натискът може да засегне и опорно-двигателния апарат и общата подвижност.

4. стресът води до редица проблеми, най-вече до безсъние, проблеми с концентрацията, храносмилателни проблеми като гадене, повръщане, киселини, запек, диария или прекомерно подуване на корема и метеоризъм.

Стресът води и до повишена употреба на различни вещества като алкохол, цигари, както и до повишен прием на различни храни. Такова хранене заедно със стресовите фактори е идеалната комбинация, участваща в развитието на рефлукс.

Как да предотвратим рефлукса?

Както при всички болести и симптоми, най-важното е да се предотврати появата им. Това е по-лесно и по-малко изискващо от последващото лечение и потискане на симптомите. При гастроезофагеалния рефлукс също е необходимо да се лекува основното заболяване и успоредно с лечението да се контролират произтичащите от него симптоми. За целта можем да използваме лекарства, но също така и някои храни с много положителен ефект върху храносмилателния тракт като такъв.

Лекарствена терапия

При лечението на ГЕРБ се използват антиациди (от латински anti - срещу, acidum - киселина). Те намаляват киселинността в стомаха, като неутрализират солната киселина и намаляват пептичната активност. По този начин се предпазват лигавиците на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода. Те предотвратяват възпаления, язви и неприятни киселини.

Подходящи храни

Храните, подходящи при киселини, са предимно храни с алкално рН - алкализиращи. Тъй като киселината се образува в стомаха и навлиза в хранопровода по-късно по възходящ път при нарушения на хранопроводния сфинктер, е необходимо да действат предимно в стомаха. По тази причина те са идентични с храните, препоръчвани при язва на стомаха.

Подходящ питейно-битов режим - водата внася в организма важни хранителни вещества, а от своя страна продуктите на клетъчния метаболизъм се изхвърлят от организма. Тя спомага за поддържането на алкалната среда на организма, като разрежда излишната киселинност на клетките, поддържайки ги в здравословно алкално състояние. Най-подходяща за поддържане на киселинно-алкалния баланс на организма е шествалентната вода с рН 8,5 - алкална или дори така наречената "жива вода". Тя се получава чрез електролиза на питейна филтрирана вода. Прясната чешмяна вода няма тези способности. Тя се намалява и от добавените вещества като хлор (чешмяната вода трябва да се остави да престои или да се превари преди пиене). Подходящи са и някои видове чай.

• Спирулината е зелено-синьо водорасло с алкално рН. То почиства лигавицата на стомаха, като по този начин допринася за правилното функциониране на стомаха, и детоксикира организма. По този начин се намалява и потиска прекомерното производство на стомашни киселини и се намалява рискът от рефлукс. Съдържа много минерали като желязо, силиций, калций, фитонутриенти, ензими, витамини, хлорофил и аминокиселини. Водораслото хлорела пиреноидоза, което произвежда храносмилателни ензими, има подобно действие, но има по-голям ефект върху лигавицата на червата и правилното им функциониране. То е по-подходящо при проблеми с изпражненията - запек.
• Зеленчуците, които помагат при лечението на язви и последващ гастроезофагеален рефлукс, включват броколи, което съдържа витамините В, С, Е и провитамин А. То е източник на желязо и фолиева киселина, както и на бета-каротин, калций, сяра, цинк и фосфор. То убива Helycobacter pylori, който причинява стомашни язви и киселини.
• Капсулата съдържа големи количества витамини А, В, С, Е, К, желязо, фолиева киселина, каротеноиди, магнезий, калций и фибри. Тя съдържа и калий, който помага за управлението на водните запаси.
• Спанакът е източник на витамини А, В6, Е, К, желязо, калций, магнезий, фолиева киселина, L-аскорбинова киселина, кобаламин, флавоноиди с антиоксидантно действие. Той е отличен помощник в борбата с киселините, гастрита или язвата.
• Зелето съдържа витамините В, В12, С, Е и К, селен, калий, желязо, цинк, калций, бета-каротин, фибри. Голямото количество фибри оказва благоприятен ефект върху храносмилането, предотвратява стомашни язви, а сокът от прясно зеле се използва при киселини.
• Целината, като източник на В-комплекс, съдържа всички витамини от група В. Съдържа също така витамини А, С, Е и К. Сред минералите са желязо, цинк, калий, магнезий, хром, натрий, калций и йод.
• Морковите са носител на витамините А, В, С, D, Е, желязо, калций и калий. Те подпомагат обмяната на веществата, детоксикацията на организма и спомагат за правилното храносмилане, като по този начин предотвратяват прекалената киселинност, възпаленията, язвите и рефлукса.
• Картофите съдържат в себе си витамините В1, В2, В3, В5, В6, В9, С, К, РР, желязо, калий, цинк, натрий, манган, фосфор и калций. Картофите влияят положително на храносмилането поради високото съдържание на витамин С и въглехидрати. Именно на въглехидратите дължим чувството за ситост. Сокът от картофи се използва при възпаление на стомаха, също и като превенция на язвена болест и киселини.
• Авокадото съдържа витамините А, В, С, Е, К, огромно количество калий, желязо, фолиева киселина, цинк, манган, мед, фосфор, тиамин, рибофлавин или ниацин. Заради положителното си противовъзпалително действие е подходящо в борбата с вече образуван гастрит, язва. Като лекува възпалителните процеси на стомаха, то облекчава киселините и успокоява усещането за парене в хранопровода.
• Гроздето има благоприятен ефект върху противовъзпалителните и противокиселинните свойства. Един гроздов плод съдържа 80% вода, въглехидрати, витамини В6, С и Е, а сред минералите са желязо, магнезий, калций, натрий, мед, манган, фосфор. Възстановява клетъчната структура, подпомага храносмилането, допринася за метаболизма на мазнините и има детоксикиращ ефект.
• Кайсиите са източник на бета-каротин, калий, фосфор, магнезий, калций, витамини А, В1, В2, В6, С и К. Те регенерират клетките, имат благоприятен ефект върху лигавиците (също стомаха и хранопровода), особено при пушачите. Като цяло подпомагат храносмилателната система.
• Ябълките съдържат витамини А, В, С, Е, К, фолиева киселина, пантотенова киселина, калий, фосфор, магнезий и натрий. Дезинфекцират устната кухина, хранопровода, освобождават организма от токсините благодарение на ябълковите киселини, помагат за лечение на заболявания на черния дроб и жлъчката. Регулират киселинността на стомаха - предотвратяват повишената му киселинност, като по този начин предотвратяват рефлуксната болест. Важни са за профилактиката и лечението на повишена киселинност на стомаха, гастрит, развитие на рефлукс и стомашни язви.
• Прасковите са източник на витамини А, С, антиоксиданти, калий, магнезий, селен, цинк и фибри. Те имат детоксикиращо действие върху организма (освобождават ни от вредните токсини) и слабително действие. Прочистват храносмилателния тракт, помагат за предотвратяване на гастрит, езофагит, рефлукс, язвена болест и насърчават отслабването.
• Бананът е една от най-подходящите храни, защото най-малко дразни лигавицата на стомаха и хранопровода. Той е резервоар на витамините А, В, С, Е, К, ниацин, фолиева киселина и пантотенова киселина. Подпомага храносмилането и е особено препоръчителен при гастрит, язва на стомаха и хранопровода. Не бива да се изпуска от диетата на пушачите, защото облекчава симптомите на абстиненция. По същия начин не бива да се избягва от хора, пристрастени към алкохола, които са изложени на повишен риск от описаните по-горе заболявания.
• Боровинките съдържат витамини А, В, С, Е, К, желязо, калций, натрий, цинк, селен, манган, магнезий, калий, фосфор и фолиева и пантотенова киселина. Те са противовъзпалителни и детоксикиращи. Подпомагат храносмилането. Единствени облекчават повръщането и по този начин предотвратяват повишения риск от киселини.
• Глухарчето подпомага храносмилането, като детоксикира стомашната лигавица, допринася за правилното ѝ функциониране, отстранявайки опасните метаболитни продукти. Това предотвратява прекомерното подкиселяване на стомаха и последващите киселини.

При гастрит, язвена болест и ГЕРБ трябва да се предпочита пълнозърнестият хляб пред белия, постното месо пред мазното, като важна е и подготовката. Зеленчуците и плодовете е най-добре да се консумират сурови. Не така стои въпросът с броколите, които имат повишено съдържание на сяра, която се изпарява при варене. Споменатият банан или извара имат успокояващ ефект върху стомаха и хранопровода.