Лазерна операция на очите: как се прави, какви са методите и възстановяването? + Ползи и рискове

Лазерната хирургия на очите е популярен метод за корекция на диоптри. Във връзка с нея често питате за методите, хода, ползите или рисковете и продължителността на възстановяването.

Лазерният лъч въздейства върху роговичната тъкан на окото, като променя извивката и оформянето ѝ. Съвременните очни клиники вече предлагат различни методи на лазерна хирургия.

С тях се коригират късогледство, далекогледство, астигматизъм и други очни дефекти.

Протичането на операцията, методите, показанията и противопоказанията, ползите, рисковете, цената и друга интересна информация можете да намерите в статията.

Как действа лазерната корекция?

В основата на очната хирургия е лазерен ток, действащ върху роговицата на пациента, който променя роговичната тъкан на принципа на изпаряване - вапоризация.

По този начин се прекъсва връзката между отделните молекули на роговичната тъкан. Това води до определена промяна в извивката на роговицата. По време на изпарението твърдото състояние преминава в газообразно. Именно чрез този процес роговицата променя своята форма и извивка.

Това променя пречупването на светлината върху роговицата и след това светлината попада върху ретината в областта на най-острото зрение.

Методи за лазерна хирургия

Въз основа на вида на действието върху роговицата лазерната рефрактивна хирургия може да се раздели на следните:

• Повърхностни процедури
• Повърхностни процедури

Повърхностен метод

За лазерно отстраняване на очни диоптри се използват два основни принципа.

Първият по-стар тип се нарича PRK или LASEK. При него се използва повърхностно действие на лазера. Лазерната струя действа върху повърхността на роговицата и изпарява всички тъкани, включително нервните влакна и окончания.

Повърхностните процедури имат по-дълъг период на възстановяване. В ранния следоперативен период оздравяването е свързано с болка, порязване и парене на очите. Налице е и значителна фотофобия.

Методът е подходящ за по-ниски диоптрични дефекти и особено за пациенти, чиято роговица е тънка или плоска.

Подповърхностен (дълбок) метод

Вторият вид процедура се нарича подповърхностна (LASIK, FemtoLASIK, Relex Smile...). Тези процедури се разделят на т.нар. метод без разрез и метод с разрез.

Често срещан вариант на този метод е фемтосекундният лазер. Когато се приложи към окото, лазерът създава тънък слой тъкан (флап), в който са разположени нервните окончания.

Хирургът "повдига" тази клапа по време на операцията и извършва лазерна процедура за изкривяване на роговицата. След това клапата се връща в първоначалното си положение.

Тъй като нервните влакна и окончания не са увредени от лазера, възстановяването след процедурата е значително по-малко болезнено и по-лесно.

Тези методи са подходящи за всички пациенти, чийто очен дефект е стабилен и имат достатъчна дебелина на роговицата.

Какви очни дефекти могат да се лекуват с лазер?

Миопия (късогледство) - Това е нарушено зрение надалеч.

Формата на окото е издължена и зрителният образ вече се формира пред ретината. Здравото око обаче формира образа директно върху ретината. В повечето случаи късогледството възниква в детска възраст.

Хиперметропия (хиперметропия) - Това е нарушено зрение наблизо.

Формата на окото е по-къса и образът на зрението се формира зад ретината. В повечето случаи се развива около 40-годишна възраст, но се появява и в детска възраст.

Астигматизъм - Неправилна извивка на роговицата и оптичните повърхности на окото. Той влошава зрението надалеч и наблизо.

Катаракта - Въпреки че не е диоптричен дефект, в процеса на стареене лещата губи своята прозрачност и пропуска по-малко светлина към ретината. Това намалява качеството на зрението. Лазерната хирургия е най-съвременният метод за отстраняване на катаракта.

Кератоконус - Това е дегенеративно заболяване на роговицата на окото, при което роговицата бавно и постепенно изтънява. Проявата на кератоконус е главно късогледство и неправилен астигматизъм.

Кой е/не е подходящ за процедурата? Показания и противопоказания

Преди същинската процедура пациентът преминава през предоперативна консултация и преглед, за да се прецени дали е подходящ за лазерна операция. Въпреки че процедурата може да бъде показана за повечето хора, има някои изключения.

Пациентите трябва да са навършили 18 години, за да се подложат на лазерна рефрактивна хирургия. Процедурата се изчаква до навършване на пълнолетие именно заради развитието на организма и стабилизирането на самия очен дефект.

Процедурата не се извършва при бременни жени.

Пациентът не трябва да се лекува от захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза, заболявания на съединителната тъкан, епилепсия и някои метаболитни и имунни заболявания, които нарушават процеса на оздравяване и възстановяване.

Ключовата информация за лекаря, който преценява целесъобразността на процедурата, е дебелината на роговицата на пациента.

Противопоказанията за лазерната процедура могат да включват локални кожни заболявания, остри и хронични конюнктивити, язви на роговицата, очни инфекции или анатомични аномалии на лицето.

Целият курс на лазерната операция

1. Предоперативен преглед

Предоперативният преглед има за цел пълна проверка на здравето на вашите очи (сканиране, измерване на зрението, вътреочното налягане, дебелината на роговицата, кривината на роговицата...).

Всички прегледи са безболезнени за пациента.

В повечето случаи предоперативният преглед се провежда по време на първоначалната консултация в клиниката. Пациентът научава какъв вид лазерен метод е подходящ за него.

По време на прегледа се уговаря час за процедурата. Преди операцията е необходимо да не се носят контактни лещи в продължение на 2 до 4 седмици и да се носят само диоптрични очила.

2. Операция

Лазерната операция на очите се извършва амбулаторно в рамките на един ден.

Не е необходима хоспитализация.

Процедурата се извършва под местна анестезия под формата на обезболяващи капки за очи. Процедурата е безболезнена и пациентът не усеща нищо благодарение на обезболяващите капки.

При често прилаганите лазерни методи процедурата в операционната зала отнема кратко време, приблизително 15 до 20 минути.

От тях само няколко секунди се изразходват за "осветяване" на лазера в окото.

По време на лазерното лечение пациентът гледа директно в светлината - в една определена точка.

По време на процедурата клепачът е фиксиран, окото е изтръпнало и лазерните камери отчитат леките движения на окото. Ако има по-голямо движение, лазерът спира да свети, така че пациентът не трябва да се притеснява от грешки.

В края на процедурата лекарят ще постави временна защитна контактна леща на окото за няколко дни. Пациентът ще получи следоперативни капки за подпомагане на заздравяването и хидратацията на окото.

Приблизително 2-3 часа след анестезията може да се появи лека болезненост заедно с усещане за рязане, парене и лек световъртеж. Тези симптоми ще отшумят в рамките на 2-3 дни.

3. Следоперативно лечение и възстановяване

След процедурата пациентът ще изчака за кратко в стаята със затворени очи. Ако всичко е наред, той/тя ще се прибере вкъщи. Трябва да се организира превоз до дома от друго отговорно лице. Пациентът не може да управлява автомобил скоро след операцията и е препоръчително да държи очите си затворени.

Защитните лещи остават в окото за около 5 дни, след което се отстраняват при първия контролен преглед.

Следващите контролни прегледи обикновено са след 10 (14) дни, един месец, три месеца и след това след шест месеца. Това обаче е индивидуално в зависимост от клиниката, лекаря и състоянието на пациента.

Следоперативните капки трябва да се прилагат в продължение на 1 до 3 месеца в зависимост от избрания метод.

Очите трябва да бъдат защитени от ултравиолетовата слънчева светлина, затова носете тъмни очила с UV филтър, когато сте на открито.

Не се препоръчва използването на грим за очи поне 2 седмици след операцията и е добре да избягвате търкането на очите. След процедурата трябва да избягвате и прашна мръсна среда, спа центрове, солариуми и плувни басейни.

При повърхностните методи острото зрение се коригира за около месец, а при дълбоките методи острото зрение е налице скоро след операцията.

Детайлното зрение обаче може да се коригира до една година след операцията.

Възможни следоперативни усложнения и рискове

Както и при други процедури и операции, и при лазерната рефрактивна хирургия съществуват възможни следоперативни рискове. Въпреки това лазерният метод за корекция на зрението е модерен, сравнително безопасен и ефективен.

Най-често срещаните следоперативни усложнения включват:

• Сухота в очите и недостатъчно производство на сълзи - синдром на сухото око
• Колебания в зрителната острота
• Намалена зрителна острота на тъмно
• Лошо/продължително заздравяване на роговичната тъкан
• Възпаление и инфекция
• Процедурата не гарантира цял живот без очила. С времето и възрастта може да се върне определена степен на диоптрите.

Успеваемост на лазерната хирургия

Процентът на успеваемост на лазерната очна хирургия в световен мащаб е значителен. Лекарите я смятат за неуспешна, ако няколко месеца след процедурата пациентът установи, че зрението му не е толкова остро, колкото е било малко след операцията. Няма регистрирани случаи на загуба на зрение.

Човешкият организъм има способността да се самокоригира до известна степен. В някои случаи изтънялата роговица може да "порасне" малко. Ако това се случи, то води до промяна с около четвърт или половин диоптър.

Резултатите от проучванията могат да варират, тъй като се отнасят за различни лазерни методи и очни дефекти. При около 50-60% от пациентите обаче четвърт до половин диоптър се връща в рамките на 3 години след операцията.

Цена на лазерната операция

Недостатъкът на лазерната хирургия често е нейната висока цена.

Диоптричната корекция не се счита за необходима процедура и поради това не се покрива от застраховката. Операцията на едно око струва приблизително от 400 до 1000 евро - точната цена зависи от конкретната клиника и избрания лазерен метод.

Освен самата процедура общата цена включва консултация, предоперативен преглед, следоперативни прегледи, както и капки за очи и друго оборудване.

При някои лазерни методи клиниките предлагат на клиентите си т.нар. безплатна доживотна диоптрична корекция. Тя обаче зависи и от индивидуалната дебелина на роговицата на пациента.