- Книга: "Девет месеца въпроси и отговори" (Хайди Мъркоф, Арлин Айзенберг и Санди Хетъуей)
- Меморикс - Акушерство (Томас Рабе)
- Акушерство (Zdeněk Hájek, Evžen Čech, Karel Maršál et al.)
Кога започва? И още по-важно - кога свършва?
В сравнение с деветте месеца на бременността, раждането продължава само няколко часа, въпреки че изглежда безкрайно дълго. И именно тези няколко часа занимават най-много умовете на бъдещите майки и техните партньори.
Съдържание на статията
Въпросите, страховете и притесненията, свързани с раждането, са значително повече, отколкото с цялата бременност.
Кога ще започне раждането и кога ще свърши? Ще разпозная ли признаците на раждането, въпреки че още не съм родила? Колко време ще отнеме? Ще мога ли да се справя с болката или ще имам нужда от епидурална упойка? Ще ме включат ли към феталния монитор? Какво ще стане, ако раждането не напредне? Какво ще стане, ако раждането ми е толкова бързо, че не успеем да стигнем навреме до болницата?
В тази статия ще се опитаме да ви дадем отговори на тези и много други въпроси.
Можете да бъдете спокойни. Страховете и съмненията, които идват с наближаващото раждане, са напълно нормални и разбираеми. Няма никакво значение дали сте родилка за първи път, или многодетна майка. Всяко раждане е различно и уникално.
Кои са 4-те признака на раждането
1. Преминаването на слузната запушалка
Слузната запушалка е прозрачна капка слуз, която затваря долната част на шийката на матката при бременност.
За по-подробна информация за слузната запушалка прочетете статията ни: Слузнатазапушалка при бременност: кога се образува, как изглежда, как си отива?
Ако се появи кървав секрет от слуз (розов или кафяво-червен), това означава, че шийката на матката постепенно започва да се разширява. Това може да е сигнал, че раждането е на път да започне.
Процесът на раждане обикновено започва в рамките на 24 до 48 часа след отпадането на слузната запушалка, но в много случаи това може да отнеме няколко дни или седмици.
Внимание!!! Ако секретът внезапно стане яркочервен или се появи силно кървене, свържете се с Вашия лекар или незабавно потърсете най-близката медицинска помощ.
Единственият реален признак за започващо раждане са честите и редовни контракции на матката (свивания).
2. Редовни контракции
Контракциите са маточни съкращения, които могат да бъдат редовни или нередовни.
Раждането обикновено започва с леки контракции, които наподобяват коремни спазми по време на менструация или проблеми с храносмилането. Те обикновено са придружени от чести посещения на тоалетната. Често жената не им обръща голямо внимание. Тя ги забелязва едва когато станат по-изразени.
Как да разбера дали контракциите ми са редовни?
- Продължителността на контракцията е от 40 до 60 секунди
- интервалът между контракциите (времето от началото на една контракция до началото на следващата) е 5 минути
- всяка контракция е на равни интервали в продължение на 15-20 минути
- по време на контракциите интензивността на усещаната болка е постоянна (болката не намалява)
- промяната на положението на родилката не оказва влияние върху активността на контракциите на матката
3. Изтичане на околоплодната течност
Една част от ражданията, приблизително 15 %, започват с изтичане на околоплодните води. След изтичане на околоплодните води обикновено в рамките на 12 до 24 часа се появяват редовни контракции и раждането започва.
Само при малък процент от жените се наблюдава внезапно изтичане на амниотична течност. Не е необичайно амниотичната течност да изтича бавно, по малко.
Във всеки случай е необходимо да отидете в болницата, след като амниотичната течност е изтекла.
Околоплодната течност е белезникава или леко розова течност. Ако е зеленикава или мътна, не отлагайте тръгването.
4. Зрялост на шийката на матката
По време на раждането шийката на матката омеква, скъсява се и преминава от задно положение (насочено към опашната кост) в предно положение (насочено към срамната кост). Тя постепенно изтънява и се превръща в родилна врата.
Вашият акушер-гинеколог ще открие четвъртия признак на започващо раждане, когато бъдете приета в родилната зала. Той ще оцени акушерските находки чрез вагинален преглед и ще Ви информира за следващия очакван ход на действие.
Състоянието на шийката на матката се оценява по следните характеристики:
- дължина
- дилатация (отваряне на цервикалния канал)
- ориентация (към опашната кост, в средата, напред - към срамната кост)
- консистенция (твърда/мека)
- цервико-корпорален ъгъл (това е оценка на стръмността на стеснението на вътрешната врата на шийката на матката)
- неотложност (това е отношението на най-ниската част на плода, най-често главата, към входа на таза)
Протичане на раждането
1.
- започва с: появата на първите редовни контракции
- завършва с отваряне на шийката на матката до 10 см и пълно изчезване на родилната врата
- Продължителност: 10-12 часа при първескинята, 6-8 часа при многоплодната жена
2. II. период на раждане - изтласкване
- начало: в момента на пълното изчезване на родовия канал, когато периферията на шийката на матката се слива със стената на влагалището, за да образува един родов канал, и родилката е готова за раждане
- завършва: с раждането на плода
- продължителност: 30-40 минути при първородна жена, 20-30 минути при многодетна жена
3. III. период на раждане - период след раждането
- започва: с раждането на плода
- приключва с: раждането на плацентата и мембраните
- продължителност: около 20 минути
Първи период на раждане: отваряне
Всяка жена, която ражда в срок и без цезарово сечение, преминава през трите фази на първия период на раждане.
Първа фаза: ранна или латентна
В тази фаза шийката на матката постепенно омеква и се отваря до 3 см. Това е най-дългата и за щастие най-малко интензивна фаза на раждането.
Тя може да продължи няколко часа, но може да продължи и дни или седмици без по-силни контракции.
Характерни признаци на маточните контракции в тази фаза:
- продължителност от 30 до 45 секунди, понякога по-кратка
- обикновено са слаби до умерени
- редовни или нередовни с интервали от 5 до 12 минути
- интервалите между контракциите стават все по-кратки
- някои жени дори не ги забелязват
- не изчезват след смяна на положението или например след душ
Понякога към края на отварящата се фаза на раждането (когато има 5-минутни интервали между контракциите) е време да бъдете отведена в болница.
Времето на тръгване трябва да бъде съобразено и с разстоянието на болницата от мястото, където сте отседнали.
Запомнете! Трябва да тръгнете за болницата незабавно, ако:
- амниотичната течност е изтекла, особено ако е мътна или зелена
- имате бледочервен секрет
- не можете да усетите, че плодът се движи
Ако нямате такива проблеми, обадете се на Вашия лекар или акушерка, ако имате някакви съмнения.
Как ще се чувствате? Най-честите симптоми на този етап от раждането са:
- Болки в гърба (постоянни или само по време на контракциите)
- спазми, подобни на тези при менструация
- гадене
- диария
- усещане за топлина в корема
- отделяне на слуз
Не се притеснявайте, това не означава, че ще имате всички симптоми. Може би само един или два.
Възможно е да изпитвате широк спектър от емоции - от вълнение до несигурност, от страх до чувство на щастие и релаксация.
Таблицата.
Какво можете да направите? | Какво може да направи партньорът ви по време на раждането? |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
Ако по различни (горепосочените) причини ще преживеете първия етап на раждането вече в родилното отделение, повечето от интервенциите, изброени в таблицата, могат да бъдат приложени там. Трябва обаче да се вземат предвид работата и спецификациите на отделението, така че комуникацията с персонала е от първостепенно значение.
Втора фаза: активна
На този етап вероятно вече се намирате в родилното отделение.
Интервалите между контракциите стават все по-кратки са 3-4 минути. Самите контракции стават все по-дълги. По това време шийката на матката вече е отворена до около 7 см. Има по-малко време за почивка между контракциите.
Възможно е да не сте усетили първия етап, но шийката на матката вече постепенно да се е отворила.
Как ще се чувствате? Най-честите симптоми на този етап включват дискомфорт, свързан с увеличената сила на контракциите:
- Силните контракции няма да ви позволят да говорите много
- Болката в гърба ще се увеличи
- Ще бъдете уморени
- Амниотичната Ви течност ще изтече спонтанно. Ако това не стане, Вашият лекар ще извърши амниотомия - която най-често е напълно безболезнена процедура.
- Може да сте неспокойни и да имате проблеми с отпускането
- Или може да сте толкова съсредоточени върху раждането на бебето, че да не забелязвате нищо друго
- Увереността Ви ще спадне и ще имате чувството, че раждането никога няма да свърши
- А може би точно обратното - ще бъдете развълнувани и обнадеждени, че щастливият момент наближава
Таблица.
Какво можете да направите? | Какво може да направи партньорът ви по време на раждането? | Какво може да направи персоналът на болницата? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трети етап: преходен
Това е най-предизвикателната част от раждането, в края на която шийката на матката е напълно отворена. Тогава е време за напъване.
Характерни признаци на маточните контракции в този етап:
- те стават все по-интензивни
- интервалите между тях продължават от 2 до 3 минути
- контракциите продължават до 60 секунди
- пикът на контракцията продължава почти през цялото времетраене на контракцията
- при някои родилки се наблюдават няколко пика по време на една контракция
- може да имате усещането, че контракцията никога не свършва и не можете да се отпуснете между контракциите
Как ще се чувствате?
- Може да усещате силен натиск в долната част на гърба или в областта на перинеума
- натиск върху ануса със или без желание за напъване
- може да има усещане за топлина и влажност или, обратно, усещане за студ и треперене
- кървавото течение става по-интензивно
- краката ви може да са студени, в много случаи те започват да треперят неконтролируемо
- гадене, сънливост или повръщане не са изключение
- може да имате проблеми с отпускането
Таблица.
Какво можете да направите? | Какво може да направи партньорът ви по време на раждането? | Какво може да направи болничният персонал? |
|
|
|
По време на първия период на раждането Вие все още ще очаквате:
- Пътуване до болницата
- Акушерския прием
- Консултация с персонала относно Вашия план за раждане
- прилагане на очистителни течности - с Ваше съгласие
- прилагане на инфузия за осигуряване на хидратация
- вагинален преглед за проследяване на хода на раждането - извършва се на всеки два до три часа
- в случай на неадекватно раждане (ако по което и да е време на раждането резултатите от шийката на матката не се променят в рамките на 3 часа), по медицински показания, функцията на матката трябва да бъде подпомогната чрез вливане на разтвор, съдържащ хормона окситоцин - не се прилага рутинно, причините ще ви бъдат обяснени
- поставяне на интравенозна канюла - не се извършва рутинно
- амниотомия
- прилагане на епидурална аналгезия по ваше желание - ако шийката на матката е отворена на 3-4 см и матката е редовна - това се определя от акушер-гинеколога
- прекратяване на раждането чрез цезарово сечение (непрогресиращо раждане, заплаха за живота и здравето на бебето или на вас)
Втори период на раждане: изтласкване
От този момент нататък ще е необходимо Вашето активно участие в раждането.
Сега, когато шийката на матката е напълно отворена, трябва да изтласкате бебето на бял свят през родовия канал.
Този процес отнема от половин до един час. Той може да отнеме само десет минути или два часа.
Как ще се чувствате?
- На този етап ще ви е трудно да откриете началото на контракциите.
- Чувствате неконтролируемо желание да натискате
- усещате прилив на нова енергия или, напротив, изтощение
- може да почувствате силен натиск върху ануса си
- контракциите са ясно изразени с очевидно разширяване на матката по време на контракцията
- кървавото течение се засилва
- при движението на главата се наблюдава стягане на влагалището
- усещане за хлъзгава влажност при излизане на главичката
- Психическо облекчение, когато можете да започнете да натискате
Таблица.
Какво можете да направите? | Какво може да направи партньорът ви по време на раждането? | Какво може да направи болничният персонал? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| |
|
|
По време на втория период на раждането все още трябва да:
- майката може да не е в състояние да упражни достатъчен натиск, за да роди бебето
- ако бебето е изложено на риск от недостатъчно снабдяване с кислород по време на раждането, раждането трябва да се спре бързо
- лекарят може да реши да прекрати раждането с някоя от акушерските операции - клещи или вакуум екстрактор (камбана), за да защити живота и здравето на бебето
- в случай на внезапна заплаха за живота и здравето на бебето или майката по време на раждането, раждането трябва да бъде прекратено с цезарово сечение
Цезаровото сечение е метод, който е запазен само за изключителни случаи. То по никакъв начин не може да служи като метод за улесняване на раждането.
Трети период на раждането: раждане на плацентата
Третият период на раждането продължава около 20 минути. В този етап на раждането плацентата, която е осигурявала жизнените функции на бебето до раждането, напуска.
Няколко минути след раждането могат да се появят слаби, безболезнени контракции. По време на тях плацентата се отделя от стените на матката и се придвижва във влагалището, където може да бъде изтласкана.
След изхвърлянето на плацентата се проверява родилният канал, третират се следродилните наранявания и се зашива епизиотомията.
Как ще се чувствате?
- След края на раждането ще се чувствате уморени
- може да почувствате прилив на нова енергия
- ще бъдете жадни и гладни
- някои жени ще получат треперене
- всяка родилка има кърваво вагинално течение (лохии), подобно на обилна менструация
- непосредствената емоционална реакция след раждането е релаксация
- често срещано е нетърпението по време на раждането на плацентата и при лечението на следродилните наранявания
- някои жени изпитват силна привързаност към партньора си и силна емоционална привързаност към бебето
- други са склонни да бъдат по-забравени и обидени, особено след трудно и продължително раждане
Какво можете да направите? | Какво може да направи партньорът ви по време на раждането? | Какво може да направи болничният персонал? |
|
|
|
Съвети за вас:Коя е акушерката и каква е нейната работа?
Обзели ли са ви нервност и стрес?