Кога черните изпражнения са нормални и кога трябва да се обърнете към лекар? Кръв в изпражненията

Черните изпражнения не са често срещано явление. Те се появяват като един от симптомите на заболяването, но също така и като проява на употребата на някои хранителни добавки или лекарства.

Какво представляват изпражненията и какво съдържат те?

Изпражненията са крайният продукт на храносмилането. До 70% от изпражненията се състоят от вода, неразградени остатъци от храна, мъртви чревни клетки и, разбира се, бактерии. Обикновено те са оцветени в кафяво поради жлъчните багрила.

Основи на храносмилателния процес

Процесът на храносмилане започва в стомаха (gaster, ventriculus), който има определена резорбционна способност. Тук се абсорбира определено количество вода, соли, някои лекарства и алкохол. Храната се смесва чрез ритмични контракции на стомаха. Образува се химус (храна, смесена със стомашен сок), който се придвижва към дванадесетопръстника (duodenum), където се разграждат повечето от мазнините.

Оттам тя преминава към долните части на храносмилателния тракт. В тънкото черво (intestinum tenue) завършва процесът на разграждане на белтъчините, мазнините, мастните киселини, амилазите, витамините и простите захари. В дебелото черво (intestinum crassum, colon) се намират неразградените остатъци от храната. В рамките на около 6 до 12 часа от това съдържание се абсорбират вода, минерали и захари. Към съдържанието на остатъците от храната се добавя слузоподобен секрет, който слепва изпражненията и по този начин ги сгъстява.

В чревната лигавица се намира естествената чревна микрофлора. Чрез нейното действие се осъществява процесът на ферментация и гниене. Чревните бактерии ферментират мазнини, захари и целулоза, които иначе са трудно смилаеми за човека. Като страничен продукт на ферментацията в червата се образуват различни газове. Те включват водород, въглероден диоксид и газа, на който "дължим" типичната миризма на изпражненията - метан. Белтъците от своя страна подлежат на гниене. Полученият продукт са изпражненията.

Изпражнения

Външният вид на изпражненията зависи от няколко фактора. Основно той зависи от вида на храната, количеството и вида на течностите, приеманите лекарства и хранителни добавки, начина на живот (физическа активност), възрастта, придружаващите заболявания и моментното здравословно и психологическо състояние (диария при стрес). Той разкрива не само състоянието на храносмилателната система, но и ни казва много за общото здравословно състояние.

- В случая с изпражненията трябва да отбележим, наред с другото, тяхното количество, което зависи от количеството приета храна. Не можем да очакваме от хронично болен човек, който почти не приема храна, да има редовни изпражнения. Пациентите, особено възрастните и предимно лежащо болните (намалена чревна перисталтика), имат проблем със запек (обстипация).

- Консистенцията на изпражненията зависи от количеството на приетите течности и от количеството на резорбираните в храносмилателния тракт течности. Изпражненията могат да имат водниста, кашеста или оформена консистенция. Бактериите и други заболявания също играят роля.

- Цветът на изпражненията разкрива много заболявания, не само на органите, участващи в храносмилането. Обикновено изпражненията са кафяви на цвят. При чернодробни заболявания те са отчетливо бледи (холеви), а при инфекции, като салмонела, цветът им е зеленикав. При кървене от горните части на храносмилателния тракт и други кръвоизливи виждаме черни изпражнения.

- Дефекацията се нарича дефекация и честотата ѝ е индивидуална. Обикновено трябва да имаме изпражнения 1-2 пъти на всеки 2 дни до 2-3 пъти седмично. Ако някой има редовно изпражнения по-често, това не е патологичен процес. Ако редовно се дефекира веднъж седмично или по-рядко, трябва да обмислим възможността причината да е някакъв болестен процес (цьолиакия). Трябва да сме нащрек, ако честотата ѝ се промени значително от предишната норма.

- Миризмата е преди всичко показател за количеството на чревните бактерии, гнилостните процеси, но също и за болестни процеси в организма (целиакия, инфекции, болест на Крон). Колкото по-миризливи са изпражненията, толкова по-нездравословна е диетата, която приемаме. При продължителна консумация на плодове и зеленчуци миризмата намалява.

- В изпражненията можем да открием и различни примеси. Най-често това е примес от прясна кръв, например при хемороиди или наранявания на ануса или крайната част на червата. При някои патологични процеси има и примес от слуз (запек, цьолиакия, дивертикулит, болест на Крон, улцерозен колит, бактериални причини). Съдържат се и остатъци от несмляна храна (обелки от семена, грозде, чушки и др.). При малките деца понякога откриваме несмлян, погълнат предмет в изпражненията (мънисто, част от играчка).

СЪВЕТ: Изпражнения - какво трябва да знаем за тях?

Най-честите причини за черни изпражнения

Черните изпражнения приличат на катран по цвят. Обикновено са мазни, но могат да имат и нормална консистенция, като променят само цвета си. Ако са причинени от кървене от горните части на храносмилателната система, обикновено миришат неприятно. Ако причината е диета, миризмата е нормална, както обикновено.

Черни изпражнения при новородени

Майките, които вече са имали бебе, знаят, че черните изпражнения при новородените са напълно нормални. Те се наричат смолка (мекониум). Това са черни, слузести до зелени на цвят изпражнения, по-скоро кашести на консистенция. Тъй като червата на новороденото не съдържат наличие на бактерии, тези изпражнения са без мирис.

Външният му вид се дължи на всички вещества, които плодът (новороденото) е погълнал по време на "престоя" си в утробата на майката, главно амниотична течност, тънкочревен и кожен епител, жлъчно багрило (билирубин), слуз и лануго. Амниотичната течност се реабсорбира в кръвта чрез плодните черва и се отделя с урината.

Това е първото изпражнение на новороденото и в някои случаи може да се задържи в продължение на няколко дни. Ако черните изпражнения продължават или се появят в кърмаческа или детска възраст, това е патологично явление и трябва да се направи консултация с неонатолог или педиатър.

Храни, които оцветяват изпражненията в черно

Изпражненията могат да почернеят и при консумация на прекомерни количества от определени храни. Това са предимно храни, които съдържат висок процент оцветители. Оцветителите са или естествени, съдържащи се в някои плодове или зеленчуци, или синтетични (полуфабрикати).

• Червено цвекло
• боровинки
• сладък корен
• спанак
• червено вино

Лекарства и хранителни добавки

• Желязо (Fe)
• карбосорб (черни въглища)
• морски водорасли (като част от лечение за детоксикация)

Заболявания на храносмилателната система

Черните изпражнения (мелена) са признак за кървене от стомашно-чревния тракт, по-точно от горните части на стомашно-чревния тракт. Това всъщност е разградена кръв, която има неприятна миризма. При кървене от долните части на храносмилателния тракт мелена не се появява. В изпражненията има примес от прясна кръв, която поради местоположението на източника си все още не е имала време да се разгради.

- Вариците на хранопровода представляват разширение на вените на хранопровода. Причината за появата им най-често е портална (чернодробна) хипертония при чернодробни заболявания като чернодробна цироза, тумор на черния дроб, алкохолна хепатопатия. Алкохолизмът най-често води до развитието на това заболяване. Кървенето от варици на хранопровода е много опасно състояние, защото при разкъсване на хранопроводния кръвоносен съд се получава масивно, трудно за спиране кървене дори в болнични условия. Те се характеризират с висока смъртност. Ако пациентът е оцелял, погълнатата кръв се усвоява и се отделя в изпражненията в типично черно оцветяване.

- Най-честата причина за мелена е кървене от гастродуоденална язва. Гастродуоденалната язва е язвено заболяване на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника. Тя възниква в резултат на ерозивен процес върху лигавицата им поради нездравословно хранене, употреба на големи количества наркотици, злоупотреба с алкохол, но се причинява и от бактерии (Helicobacter pylori). В резултат на разкъсването на язвата пациентът масово повръща прясна кръв (хематемеза). Останалата, невзривена кръв преминава през други части на червата, докато се отдели с изпражненията.

- Заболяванията, които могат да причинят кървене от стомаха, включват рак на стомаха. Злокачественият тумор (но също и доброкачественият) може чрез натиска си и разрастването си да причини перфорация на кръвоносен съд и да го спука. Перфорираният кръвоносен съд кърви, което се проявява по подобен на язвата на стомаха и дванадесетопръстника начин, с повръщане на кръв и силна болка в епигастриума (областта на стомаха).

- Възпалителни процеси и образуване на язви (улцерации) или тумори могат да се появят и в тънките черва. Обикновено това са малки язви и локален възпалителен процес, който не предизвиква масивно кървене. Такова кървене се проявява само при намиране на хемоглобин в изпражненията и се нарича окултно (скрито) кървене. Когато в изпражненията се открие хемоглобин, се използват допълнителни диагностични методи за търсене на източника (рак на тънките или дебелите черва). Туморът в тънките черва, както и всеки друг тумор в организма, може да увреди кръвоносен съд с последващо кървене.

Други заболявания и състояния на кървене, които могат да причинят мелена

• лупус еритематозус
• инфекциозна мононуклеоза
• хемофилия
• дисеминирана интраваскуларна коагилопатия (ДИК)
• хемолитично заболяване на новороденото
• хемолитична анемия
• тромбоцитопения
• тромбоцитопатии
• тромбоцитопенична пурпура
• болест на фон Вилебранд
• левкемия
• туморни заболявания
• хеморагични трески

Съвети в заключение

Важно е да запомните, че черните изпражнения невинаги означават стомашно-чревно кървене. Оцветяването им се влияе от компонентите на храната. Ако сте имали едно черно изпражнение и следващото е било добро, нямате проблеми. Оцветяването му вероятно се дължи на храната.

Мелена, причинена от кървене, обикновено е повтаряща се, миризлива и придружена от други неудобства в зависимост от заболяването, което я е причинило. Най-честите съпътстващи симптоми са например болка (язва, тумор), други симптоми на кървене (лупус еритематодес), слабост, неразположение, умора, намалена физическа активност (анемия, левкемия), задух (анемия), треска (бактериални инфекции, хеморагична треска) и други.

При безсимптомно протичане на заболяването, предизвикало мелена, което продължава, рано или късно се появяват симптоми, причинени от загубата на кръв (слабост, отпадналост, умора, сънливост, замаяност, бледност, изпотяване, ниско кръвно налягане, повишена сърдечна дейност, припадък, колапс, тъмнина пред очите, по-късно дезориентация, нарушения на съзнанието до симптоми на шок и други...).