Коензим Q10: какво представлява и какви са неговите ефекти, значение + дозировка

Коензим Q10 се среща естествено навсякъде в природата. Въпреки това той е една от най-широко използваните диетични и хранителни добавки на пазара.

Коензим Q10 е открит през 50-те години на миналия век от Фестенщайн през 1955 г. и идентифициран от американския учен Фредерик Крейн и неговите колеги през 1957 г.

Наименованието коензим Q10 не е случайно. То е получено от химичната му структура. Съставен е от бензохинонов пръстен (от бенохинон) със странична верига. При хората той е съставен от 10 изопренови единици.

Коензим Q10 съществува в три форми (окислена, редуцирана и неутрална). Структурата му може да наподобява тази на витамините - напр. витамин К. Въпреки това той не е класифициран като витамин.

Витамините са есенциални съединения. Тялото ни не може да ги произвежда и трябва да ги приемаме с храната. От друга страна, коензим Q10 се синтезира в организма ни.

Какви са неговите свойства и ефекти?

Коензим Q10 играе незаменима роля в образуването на АТФ и по този начин в биоенергетиката на клетката. Благодарение на това си свойство той се използва и в клиничната практика, например при сърдечни проблеми.

Друго много важно свойство е неговата антиоксидантна активност. Това означава, че той действа като уловител на свободните радикали в нашия организъм.

Той може също така да рециклира и регенерира други антиоксидантни вещества в тялото ни. Например витамин С, а също и витамин Е.

В допълнение към горните свойства коензим Q10 допринася и за:

• клетъчна сигнализация
• генна експресия
• стабилизиране на мембраните

Той играе роля и в:

• като медиатор на възпалението
• в метаболизма на холестерола
• в поддържането на лизозомното рН
• в метаболизма на аминокиселините
• и други процеси

Коензим Q10 съществува в окислена форма (убихинон), както и в редуцирана форма (убихинол). Постоянната трансформация между тези две или три форми осигурява нормалното функциониране на коензима.

Коензим Q10 се абсорбира в храносмилателния ни тракт - по-конкретно в тънките черва. Молекулата му е липофилна. Ето защо, ако искаме да увеличим усвояването му, идеално е да го приемаме с диета, богата на мазнини.

След абсорбцията от тънките черва коензим Q10 се придвижва до черния дроб, където се включва в липопротеиновите частици (VLDL/LDL). С тях след това той навлиза в кръвния поток.

Максималната плазмена концентрация настъпва шест до осем часа след поглъщането на коензимния продукт. Полуживотът му на елиминиране обаче е по-дълъг от 30 часа.

Коензим Q10 се произвежда чрез процес на ферментация с помощта на дрожди. Полученият по този начин коензим е под формата на кристали. Те обаче не могат да бъдат абсорбирани в нашия храносмилателен тракт. Затова трябва впоследствие да бъдат диспергирани (равномерно разпръснати) на отделните си молекули.

Тази дисперсия обаче трябва да остане стабилна през целия срок на годност на продукта. Само по този начин може да се гарантира усвояването и последващото въздействие.

На пазара има различни продукти, съдържащи коензим Q10:

• таблетки
• капсули, пълни с прах
• маслени суспензии в меки гел капсули

Проучванията показват, че редуцираната форма на коензим Q10 убихинол има по-добра бионаличност. Въпреки че като цяло ефикасността на перорално прилагания коензим Q10 е ниска.

Въпреки това традиционните препарати на коензим Q10 не са много подходящи. Бионаличността на коензима все още е сравнително ниска.

Абсорбцията е особено компрометирана от неговата:

• слаба разтворимост във вода
• нестабилност на светлина
• термолабилност

Поради това напоследък се провеждат изследвания и разработки на форми, които биха увеличили тази абсорбция. По-специално:

• твърди дисперсни системи
• маслени разтвори
• суспензионни системи
• наночастици
• включващи съединения
• микрокапсули
• и нанолипозоми

Последните показват най-обещаващи резултати. Изследванията показват, че:

• те подобряват стабилността
• удължават времето на циркулация в кръвта
• увеличават бионаличността

Най-големият недостатък на липозомния коензим Q10 обаче е високата му нестабилност. Това е отстранено чрез лиофилизация - изсушаване чрез замразяване. Лиофилизираният коензим показва стабилни свойства дори при продължително съхранение.

Коензим Q10 се предлага в различни дози. Препаратите, които го съдържат, са 30, 60, 100, 200, 300, 400, 600 mg. Въпреки че няма минимална или максимална доза, средната дневна доза е 200 mg (някои източници посочват 250 mg) два пъти дневно.

Приемливата дневна доза е установена на 12 mg/kg. В идеалния случай препаратите трябва да се приемат с храна.

Това количество е изчислено въз основа на общото снабдяване на организма с коензима. То възлиза на 2 000 mg и средно време за тъканна обмяна от 4 дни.

В някои проучвания обаче са описани по-високи дневни дози. При сърдечни заболявания са използвани дневни дози от 100 до 400 mg. При невродегенеративни заболявания са използвани дози от 600 до 3 000 mg.

Такива екстремни дози обаче не се препоръчват при самолечение с коензим. Дневната доза трябва задължително да се спазва.

Само много малко количество коензим - около 5 mg - се приема дневно чрез храната. По-голямата част от дневната нужда от коензим Q10 се произвежда в тялото ни.

Коензим Q10 се намира във всички тъкани на нашето тяло.

Въпреки това органите, които съдържат най-много от него, са:

• високи енергийни изисквания
• висока метаболитна активност

Поради това той се открива и синтезира главно в:

• сърцето
• бъбреците
• черен дроб
• мускулите

В тези органи той се намира в редуцирана форма.

Много изследвания напоследък показват потенциалното действие на коензим Q10:

• срещу вредното въздействие на ултравиолетовата радиация.
• при множествена системна атрофия - MSA
• при фамилна хиперхолестеролемия

Всички знаем, че прекомерното излагане на слънце е изключително вредно за организма ни. Слънчевата светлина (по-специално UVB) предизвиква образуване на реактивни кислородни видове в клетките ни. Те са сред най-вредните свободни радикали.

В резултат на свръхпроизводството им се появяват патологични промени по кожата, като например:

• Еритема
• Екзема
• слънчево изгаряне
• потискане на имунитета
• Рак

Защитата срещу тези странични ефекти е, разбира се, използването на слънцезащитни продукти. Те обаче не могат да уловят тези реактивни форми. Тук се намесва коензим Q10 и неговото антиоксидантно действие.

В идеалния случай действието му се подпомага от витамин Е, който също действа като антиоксидант.

Коензим Q10 може да се произвежда от самото тяло. Производството му обаче намалява с възрастта. Оптималното му ниво е около 25-годишна възраст.

На 65-годишна възраст производството му е до половината от това на 25 г. Производството му обикновено намалява и при различни заболявания.

Затова в тези случаи е препоръчително коензим Q10 да се допълва с хранителни добавки или лекарства.

Тъй като коензим Q10 е естествен за нашия организъм, като цяло той би трябвало да се понася добре.

Въпреки това могат да се появят леки странични ефекти, като например:

• намален апетит
• диария
• замайване
• диспепсия
• чувство на отпадналост и повръщане

Дефицит на коензим Q10 и неговите прояви

Дефицитът на коензим Q10 обикновено се разделя на:

• Първичен - в резултат на мутации в гени, участващи в синтеза на коензим Q10
• Вторичен - резултат от негенетични фактори, напр:
  • сърдечносъдово заболяване
  • хронично бъбречно заболяване
  • захарен диабет тип II
  • метаболитен синдром
  • фенилкетонурия, но също и други

Първичен недостиг

Първичният дефицит на коензими може да засегне всяка част на човешкото тяло. Те обаче са най-чувствителни поради енергийните си изисквания:

• мозъка - проявата обикновено е атаксия (т.нар. нарушение на координацията на движенията), но също и други неврологични прояви
• мускули - недостигът им, особено в сърдечния мускул, води до отслабването му, което се проявява с хипертрофична кардиомиопатия
• бъбреци - недостигът им води до нефротичен синдром и нарушена бъбречна функция

Тежестта на симптомите може да варира. Много тежките състояния могат да се проявят в детска възраст. Съществуват пет клинични фенотипа:

• тежко мултисистемно заболяване в детска възраст
• Нефропатия
• церебеларна атаксия и атрофия
• енцефаломиопатия
• изолирана миопатия

По-малко тежките форми могат да се проявят едва в по-късна възраст - около 60-годишна възраст.

В момента се провеждат изследвания за разработване на метод за определяне на коензим Q10 от капка кръв на новородените при скрининг. Това би осигурило ранно лечение без увреждане на органите.

Вторичен недостиг

Това състояние се среща при заболявания като:

• сърдечносъдови заболявания
• диабет тип II
• хронично бъбречно заболяване
• хронично чернодробно заболяване

Недостигът на коензими при тези заболявания може да компрометира антиоксидантния статус на клетката. Освен това той може да доведе до нарушена функция на клетъчните структури и намалено снабдяване на клетката с енергия. Това може да доведе например до сърдечна недостатъчност.

Въпреки това голям брой заболявания, които са свързани с първичен или вторичен дефицит на коензими, се лекуват успешно чрез добавки.

Коензим Q10 може да бъде изчерпан и от някои медикаменти, като например:

• холестеролови лекарства
• антидепресанти - амитриптилин

В случая с амитриптилина не е ясно как той допринася за недостига на коензим Q10. Смята се, че една от причините може да бъде увеличаването на оксидативния стрес при това лечение.

Що се отнася до медикаментите за лечение на холестерола, има известна причина.

В случай на повишени нива на холестерола много често се предписват лекарства - наречени статини. Това са група лекарства, които си приличат по химическата си структура. Техният ефект се осигурява от намаленото производство на холестерол.

Те обаче също така намаляват производството на убихинон - редуцирана форма на коензим Q10, или самия коензим, който е от съществено значение за клетките.

Проучванията показват намалени концентрации на коензим Q10 при прием на статини, в:

• кръв
• сърцето
• и черния дроб

Статините също така понижават така наречения LDL холестерол. Тези липопротеини с ниска плътност (LDL) са основните носители на коензим Q10.

Дефицитът на коензим Q10 може да доведе до:

• нарушена антиоксидантна защита
• увреждане на нормалната функция на тъканите - това е особено свързано с напредването на възрастта

Коензим Q10 и използването му при заболявания

Коензим Q10 увеличава производството на АТФ. Същевременно той може да намали оксидативния стрес - отличителен белег на смъртността при сърдечна недостатъчност.

Пациентите, които страдат от сърдечна недостатъчност, имат недостиг на коензим Q10 в кръвта, но и в сърдечната тъкан. Доказано е също така, че този недостиг на коензим Q10 е пряко свързан със степента на увреждане на лявата камера на сърцето.

Външно прилаганият коензим повишава нивата си в кръвта и тъканите. Той може да бъде включен и в митохондриите.

Това действие хипотетично може да има благоприятен терапевтичен ефект. То е хипотетично, тъй като повечето клинични изпитвания са ограничени от малкия брой и оскъдността на настоящите терапевтични средства.

Въпреки това в едно проучване изследователите стигат до заключението, че дългосрочното лечение с коензим Q10 при пациенти, страдащи от хронична сърдечна недостатъчност, е:

• безопасно
• подобрява симптомите
• намалява сериозните нежелани клинични събития

Въпреки че коензим Q10 е една от много популярните диетични и хранителни добавки на пазара, са необходими мащабни, многоцентрови, рандомизирани, контролирани проучвания върху сърдечната недостатъчност.

Заслужава да се отбележи също, че коензим Q10 обикновено не се класифицира като лекарство - само като хранителна добавка.

Що се отнася до хроничното бъбречно заболяване, пациентите с тази диагноза са имали намалени плазмени концентрации на коензим Q10. Независимо дали са били пациенти на хемодиализа или не.

Едно рандомизирано проучване потвърждава, че приемът на коензим Q10 може да доведе до подобряване на бъбречната функция. При тези пациенти той също така намалява необходимостта от диализа. В това проучване пациентите са получавали по 100 mg 3 пъти дневно в продължение на три месеца.

В случай на чернодробно заболяване проучванията показват намалени концентрации на коензима в кръвта при пациенти с неалкохолна мастна чернодробна болест. Това намаление корелира с възпалението и чернодробната цироза. Пациентите, които са получавали по 100 mg веднъж дневно в продължение на четири месеца, са имали

• намалени нива на възпалителните характеристики
• намалени нива на признаци на оксидативен стрес

Въпреки това, проучванията са сравнително малко. Поради това не е възможно да се потвърдят или отхвърлят със сигурност нито ползите, нито страничните ефекти. Затова винаги консултирайте здравето си и употребата на коензим Q10 с лекуващия си лекар.

Коензим Q10 има сходна химична структура с витамин К.

Установено е дори, че той взаимодейства с коензима варфарин. Това може да доведе до неуспех на антикоагулантното лечение. Ето защо пациентите, приемащи това лекарство за разреждане на кръвта, трябва да избягват продукти с коензим Q10.

Коензим Q10 се предлага на пазара под различни форми и с различна сила. Много е важно обаче да се отбележи, че всеки коензим Q10, използван в клинични изпитвания, е произведен по фармацевтични стандарти.

Не по-малко важно е да се докаже неговата полезност в човешкия организъм.

Коензим Q10 е една от най-популярните хранителни добавки. Молекулата му е обект на постоянни изследвания. Поради това много лекари, здравни специалисти и фармацевти виждат пациенти с различни диагнози, които приемат или обмислят да приемат коензим Q10 ежедневно.

Правилното информиране и образоване на пациентите за тяхното състояние и употребата на коензим Q10 намалява страничните ефекти. В същото време - и това е немалка полза - увеличава шансовете за правилното му приемане.