Какво представляват стриите? Малък голям проблем: защо се образуват и как да ги премахнем?

Какво представляват стриите и защо се образуват? Как да премахнем стриите и да се отървем от тях? Това са най-често срещаните въпроси, които ви притесняват. Ще намерите отговорите в статията.

Но какво представляват стриите?

Стриите са белези. Те са група от т.нар. кожни белези. Най-често се причиняват от разтягане на кожата - когато еластичността на кожата вече не е достатъчна и тя се напуква.

Освен това има и втори фактор на образуване, а именно структурни промени в колагена и еластичната тъкан по едно и също време.

Стриите най-често засягат кожата:

• Коремна
• седалището
• и бедрата

В допълнение към гореспоменатите области, те могат много често да се появят върху:

• гърдите
• гърба
• но също и в подмишниците
• или в слабините

Стриите се разделят на няколко категории.

Стриите са известни като:

1. атрофични - те се появяват на мястото на изтъняване на кожата
2. бременни стрии - появяват се главно по време на бременност, но могат да се появят и след бременност
3. разтягане - причинено от разтягане на кожата

Стриите се разделят и на няколко категории въз основа на тяхното оцветяване.

В началото на образуването си стриите са пигментирани. С течение на времето тази пигментация избледнява и стриите избледняват. От тази т.нар. цветна гледна точка те могат да бъдат разделени на

1. червени стрии - striae rubra
2. черни стрии - striae nigra
3. тъмносини или тъмнолилави стрии - striae caerulea
4. бели стрии - striae alba

В допълнение към външния си вид стриите понякога могат да се проявят със сърбеж на кожата, особено непосредствено преди и по време на появата им.

Стриите по кожата се появяват особено при бърза промяна на теглото. Те обаче могат да бъдат причинени и от ендогенни или екзогенни кортикостероиди.

Както вече споменахме, стриите distensae се образуват при разтягане на кожата.

По този начин те обикновено възникват:

• по време на бременност - от 43% до 88% от стриите
• по време на пубертета - от 6 % до 86 % от стриите
• при затлъстяване - 43% от стриите

Прочетете също: Стриите при бременност не са само по корема?

Атрофичните стрии обикновено са причинени от заболяване - например синдром на Кушинг или болест на Кушинг.

То може да бъде системно, когато лекарствата се приемат вътрешно. Може да бъде и екзогенно, под формата на препарати, прилагани върху кожата.

Причината за тях обаче може да е различна, например могат да възникнат и при:

• анорексия нервоза
• различни фебрилни заболявания
• или хронично чернодробно заболяване

В допълнение към кортикостероидите, други лекарства също могат да повлияят на появата на стриите. те включват: 1:

• Химиотерапия
• продължително лечение с антибиотици
• контрацептиви
• или дори лечение с невролептици

Стриите се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете.

Върху появата им оказва влияние и генетиката. При представителите на черната раса появата им е по-честа. Семейната история също е значим фактор - т.е. появата им при нашите родители и баби и дядовци.

Дори едно проучване отчита по-висока честота на стриите при пушачите, отколкото при непушачите.

Лечение на стриите - как да ги премахнем?

Въпреки че стриите са само естетически дефект, за много хора те са преди всичко сериозен психологически проблем. И затова много от тях търсят начин да ги лекуват.

Най-идеалният случай, разбира се, е да се предотврати напълно тяхното образуване. Понякога обаче те не могат да бъдат избегнати напълно.

Нека разгледаме как и дали изобщо има методи и процедури, които могат да премахнат стриите.

В случая с червените стрии ключовият момент е лечението:

• облекчаване на зачервяването
• намаляване на отока
• и премахване на дразненето

В случай на бели стрии, ключовият момент е:

• увеличаване на производството на колаген
• увеличаване на производството на еластични влакна
• подобряване на хидратацията на кожата
• намаляване на възпалението

Локален гел или крем за стрии + масаж на кожата

Най-разпространеният и вероятно най-достъпният начин за предотвратяване и лечение на стрии са различните продукти за локално приложение. Това са предимно кремове и масла, които се втриват в кожата.

Повечето от тези продукти са разработени и се използват предимно от бременни жени. Това се прави главно, за да се предотврати образуването им или поне да се намали тяхното количество или тежест.

Нито един от тези продукти обаче не оказва значително положително въздействие. Въпреки че цената им в много случаи е доста висока. Причината за липсата на доказателства за ефективност се дължи главно на малкия брой участващи хора.

В някои публикации се споменава използването на силиконови гелове за лечение на атрофични белези. Тези силиконови гелове се препоръчват особено за стриите distensae.

Друго проучване описва положителните ефекти на локалните препарати, съдържащи третиноин. Тези резултати са наблюдавани при използването им за червени стрии в сравнение с плацебо. Приложението е продължило шест месеца.

Въпреки това трябва да се внимава, особено по време на бременност. Препаратите, съдържащи третиноин, не трябва да се използват през този период.

Понякога може да попаднете и на продукти на основата на химически пилинг, които са предназначени за премахване на стрии. Те обикновено съдържат различни киселини. Тяхната ефективност обаче също не е надеждно доказана.

В случай на нанасяне на продукти върху кожата се препоръчва и масаж. Той трябва да бъде част от терапията, независимо дали става въпрос за стрии или за белези.

Третирането с ултравиолетова светлина може да предизвика репигментация при белите стрии. Ефектът от това лечение обаче е само временен. В рамките на няколко месеца пигментът отново се губи.

Лазерното лечение като най-ефективна форма?

Лазерното отстраняване на стрии показва най-добрите и вероятно най-обещаващите резултати досега.

Доказано е, че след това лечение видът на стриите се подобрява. От друга страна, все още не е ясно точно кой вид лечение и на кой етап (бели или червени стрии) е най-подходящо.

Импулсивният лазер е насочен към съдовите структури при червените стрии. Това намалява зачервяването и подуването на стриите. Ето защо изглежда, че е по-подходящ на този етап.

От друга страна, фракционните лазери стимулират компонентите на кожата (наречени фибробласти) да произвеждат колагенови и еластинови влакна. Това може да осигури репигментация при стриите алба (бели стрии).

Разбира се, както всичко останало, лазерното (или светлинното) лечение има и своите отрицателни ефекти. След прилагането му може да се появи краткотрайно и временно подуване. Може да се появи и зачервяване на кожата.

Особено при по-тъмните типове кожа е по-добре да се избягва това лечение, тъй като този тип кожа е изложен на много по-голям риск от странични ефекти като оток (подуване) и еритема (зачервяване).

Въпреки това може да се появи и следвъзпалителна хиперпигментация - дори и само временно. Тя обаче може да бъде заменена от дългосрочна хипопигментация. Що се отнася до вида на лазера, неаблативните устройства (напр. ResurFX) са по-безопасни от аблативните.

Аблативните и неаблативните лазери имат относително еднаква ефикасност. Аблативните видове обаче имат:

• по-болезнен курс на лечение
• по-висока честота на поствъзпалителна хиперпигментация
• по-дълготрайно зачервяване

ResurFX

Дванадесет кавказки пациенти са участвали в проучване, в което е използван неаблативният фракционен лазер ResurFX с дължина на вълната 1565 nm. Проучването е дало сравнително благоприятни резултати.

Тези доброволци са имали striae distensae в различен стадий. Те са преминали през три процедури с неаблативен лазер. Всяка от тези процедури е извършена с лазер при две различни настройки:

• плътно въздействие - основата на атрофичния белег се нуждае от по-голямо производство на колаген - това се постига чрез подаване на повече енергия на едно място
• дифузно дълбоко въздействие - използва се предимно за изглаждане на ръбовете на стриите

Резултатите бяха оценени след три месеца. При всички пациенти се наблюдаваше подобрение на обема, но и на цвета на стриите.

Непосредствено след процедурата се появиха силен оток и преходно зачервяване. Въпреки това не бяха наблюдавани дългосрочни и тежки странични ефекти. Болезнеността по време на процедурата беше описана като приемлива.

Проучването заключи, че това лечение е довело до подобрение:

• пигментация
• обем
• и появата на стрии

Въпреки това е много трудно да се прецени или оцени ефективността на лечението. Различните видове лазери могат да имат различни параметри:

• гладкост на импулса
• продължителност на импулса
• размер на петното
• честота

Възможно е също така да изискват различен брой сесии - процедури. Също така комбинацията от няколко процедури не е доказана или изследвана.

Други форми на лечение

Друг популярен метод е използването на устройства за радиочестотна енергия. Тези устройства използват високочестотен променлив електрически ток. Чрез неговото действие се генерира топлина на кожата.

Напоследък се използва методът на доставяне на радиочестотна енергия на дълбочина 3,5 mm. Това става чрез доставяне на няколко игли.

Чрез доставянето на енергията по-дълбоко в кожата ни се гарантира, че стриите се изключват във всички посоки. Това в крайна сметка води до подобряване на цялостния им вид.

Този вид лечение се използва и за:

• намаляване на бръчките
• стягане на кожата
• подобряване на външния вид и състоянието на целулита

Горепосоченото лечение има поддържащ ефект върху:

• обновяване на колагена - т.нар. неоколагенеза
• образуване на еластин - неоеластогенеза

Същевременно се увеличава количеството на молекулите с белтъчно ядро (наречени протеогликани), които образуват основния компонент на съединителната тъкан. Те обаче се намират и на повърхността на клетките.

Всички тези процеси трябва да работят заедно, за да подобрят появата на стрии.

В допълнение към горепосочените процедури, за премахване или подобряване на външния вид на стриите се използват например следните процедури:

• микродермабразио
• галванопунктура
• процедури с импулсно магнитно поле
• но също и ултразвукови устройства

Проучва се и използването на богата на тромбоцити плазма под формата на инжекции.

Причината за липсата на доказателства за различните методи на лечение е липсата на фотодокументация.

В идеалния случай при тези методи трябва да има стандартизирани снимки преди и след серия от процедури. Не по-малко важни обаче са резултатите на шест и дванадесет месеца след лечението.

Въз основа на тези данни би било възможно да се оцени ефективността на отделните лечения.

Стриите променят външния си вид с течение на времето. Положителната новина е, че много от тях ще се подобрят с течение на времето. Най-идеалният момент за лечение е, когато стриите са стабилни и вече не се променят в дългосрочен план.

Много от кремовете и маслата, които се рекламират в наши дни, имат много малко доказателства за ефекта си.

Лазерните или радиочестотните процедури изглеждат най-обещаващи. Те предизвикват промени в кръвоносните съдове, колагена и еластина, но рискът от хиперпигментация не може да бъде подценяван.

Като цяло стриите продължават да бъдат голямо предизвикателство по отношение на лечението им. Основна роля играе фактът, че очакванията на пациентите винаги са много високи. Ето защо всяка терапия, както и възможните ѝ странични ефекти, винаги трябва да бъдат внимателно обсъждани преди самата процедура.