Какво представлява простатата: какви са възможните заболявания + Как да я поддържаме здрава?

Какво представлява простатата и за какво служи тя? Какви заболявания познаваме и какви са техните симптоми? И още много информация ще намерите в следващите редове.

В медицината всичко е свързано с всичко. Това важи и за един толкова малък орган като простатата.

Предупредителните знаци могат да бъдат много по-обширни, отколкото очаквате. На пръв поглед обикновена болка в гърба или кръста може в крайна сметка да доведе до уролог.

За много мъже тази тема е табу, защото отварянето ѝ погрешно се свързва в съзнанието им със загуба на мъжественост. И все пак това не е провал и често е лесно разрешим проблем.

Процесът на стареене е естествен и прикриването на симптомите на уголемяване на простатата няма да върне младостта ви. Напротив - ако не споменавате неудобството, то може да има необратими последици.

Защо? Прочетете нататък.

Простатата при мъжете

Простатата е типично мъжки орган. Тя обгражда началото на мъжката уретра. Представлява конусовидна жлеза. Размерът и теглото ѝ са от ключово значение. Най-често срещаното страдание е свързаното с възрастта доброкачествено уголемяване.

Размерите на мъжката простата са приблизително 4 x 3,5 x 2 cm. Средното ѝ тегло е 20 грама.

Простатата е най-голямата мъжка допълнителна полова жлеза.

Тя произвежда секрет, който съставлява първата фракция на еякулата (10-20% от обема). Този секрет помага за разреждане на плътността на сперматозоидите, които се изхвърлят в уретрата по време на еякулацията. Съставът на секрета включва сперматозоиди, ензими, биологично активни вещества, минерали и др.

Един от най-често задаваните въпроси, който мнозина се притесняват да зададат, е:
Жените също ли имат простата?
Да, имат.

Простатата при жените (Prostata femina)

Простатата съществува и при жените. описание на женската простата е дадено от проф. д-р Завячич, MD, DrSc. през 1999 г.

Първите споменавания обаче се появяват много по-рано. 1672 г. се споменава в литературата.

Въпросът за женската простата все още е дискусионен.

Още през 2001 г. Федералният международен комитет по анатомична терминология решава да въведе термина "женска простата" в новото издание на Хистологичната терминология.

Женската простата е разположена в стената на женската уретра, в непосредствена близост до предната стена на влагалището. При жените тя съставлява приблизително 1/5 до 1/4 от теглото на простатата на средностатистическия възрастен мъж.

Там се извършва и съзряването на повърхностните, т.нар. епителни жлезисти клетки в зрели секреторни клетки. Екзокринната (отделителната) функция осигурява производството на простатна течност.

Описана е и т.нар. невроендокринна функция. Нейното доказване обаче подлежи на допълнителни изследвания и доизясняване.

Резултатите, свързани с биологичната функция, могат да доведат до изненадващ напредък сред гинекологично-урологичните заболявания, възникващи при жените.

Когато уретрата е наранена при падане в перинеалната област, тежестта на нараняването може да бъде различна. Изолирани наранявания на женската простата практически не съществуват.

Публикувани са проучвания, в които са описани редки случаи на кисти, хиперплазия (незлокачествено, доброкачествено уголемяване) и карцином (злокачествено заболяване) на простатата при жени.

Кои са най-често срещаните заболявания на простатата при мъжете?

Най-често срещаните "групи" заболявания:

• Наранявания
• Възпаление
• Доброкачествено увеличение на простатата
• злокачествен тумор на простатата

Мит: "Мога да уринирам, значи нямам простата..."

За да разберем по-добре заболяването на простатата, нека направим кратък преглед на диагностичните възможности.

1.

По време на интервюто с лекаря описвате обстойно здравословните си проблеми.

Тази стъпка е от решаващо значение при диагностицирането на всяко заболяване. Въз основа на тази информация се разгръща следващият курс на действие.

Хората са склонни да задържат информация, когато имат затруднения с уринирането, изхождането, гениталиите или като цяло по интимни въпроси.

Тази информация е важна за лекаря. Не се страхувайте да говорите за нея. В края на краищата това е вашето здраве. Неточната информация за появата на първите или последващите симптоми в крайна сметка ще навреди на вашето здраве.

2. Втората стъпка - физически преглед

Лекарят ще оцени цялостното ви здравословно състояние. Той ще се съсредоточи върху основния урологичен преглед. Същинското изследване на простатата включва т.нар. дигитален преглед (лекарят протяга пръст през ректума, за да опипа простатата).

3. Допълнителни диагностични стъпки

Изследване на урината, лабораторни кръвни тестове и образни изследвания - рентгеново изследване, УЗГ (ултразвук на простатата или корема), КТ (компютърна томография), МРТ (ядрено-магнитен резонанс), радионуклидно изследване (PET-CT).

Възможностите за урологични изследвания са широки - инструментални изследвания (напр. колатерални), уродинамични изследвания (проследяване на възможни нарушения в транспорта на урината), директно вземане на тъканни проби и др.

Възпаление

Възпалението на простатата, наричано простатит, е по-широк термин. То включва:

• Остро бактериално възпаление на простатата.
• Хроничен бактериален простатит
• Синдром на простатит, наричан още хроничен небактериален простатит или синдром на хронична тазова болка
• асимптоматичен (безсимптомен) простатит - хистологична находка (находка в тъканта)

Обяснете различните форми на възпалително засягане на простатата.

Остра форма на бактериално възпаление на простатата (остър простатит)

Тя принадлежи към инфекциите на долните пикочни пътища.

Симптоми:

• Често, неотложно уриниране
• болка в перинеума, долната част на корема или външната генитална област
• треска, втрисане
• слаба струя урина до невъзможност за уриниране (задържане на урина)

Ако потокът на урината е отслабен или невъзможен, пикочните пътища могат да се запушат, което се нарича обструкция!

Лекарят специалист (уролог) по време на дигитален преглед (преглед с пръст през ректума) установява подуване, изтичане и пациентът усеща болезненост.

Положителната бактериална находка (най-често Escherichia coli) е често срещана при изследването на урината.

При ултразвуковото изследване може да се открие остатъчна урина след уриниране. Това означава, че след уриниране остатъчната урина остава в пикочния мехур и настъпва увреждане на организма.

Ако при остър простатит са налице значителни остатъци от урина или остра задръжка на урина (ретенция на урина), може да се наложи извършването на епицистотомия (процедура, която позволява изтичането на урина чрез отваряне на пикочния мехур).

Лечението на острия простатит зависи от тежестта на клиничното състояние.

Най-често лечението с антибиотици се основава на чувствителността на находките в урината.

Хронично бактериално възпаление на простатата (хроничен простатит)

В сравнение с острото възпаление, хроничното възпаление има по-коварно протичане.

То се характеризира с повтарящи се инфекции.

Хроничният простатит се счита за най-честата причина за рецидивиращи (повтарящи се) инфекции на пикочните пътища при мъжете. Много често острата форма не се лекува адекватно.

Симптоми: Простатит е най-често срещаната болест в света:

• Нарушения в уринирането, често уриниране
• Неотложно уриниране
• неспецифична болка в перинеума или гениталната област
• Възможно е да няма никакви симптоми

Диагнозата зависи от рецидивите на простатита, а лечението на хроничния простатит е дългосрочно.

Продължителността на лечението трябва да бъде поне 2 седмици. Не прекъсвайте лечението, когато клиничните симптоми се подобрят; то трябва да продължи 4 до 6 седмици.

Както и при острото възпаление, антибиотичното лечение се използва в зависимост от находките на микроорганизмите. Предпочитаният антибиотик е ципрофлоксацин.

Често, поради затруднено проникване на антибиотика в тъканта или известно изолиране на бактериалните огнища, може да не се постигне пълно излекуване.

Хроничен небактериален простатит (синдром на хроничната тазова болка)

Представлява дискомфорт, болка в таза или сексуална дисфункция, продължаваща поне 3 от последните 6 месеца. Необходима е цялостна диагноза, за да се изключат други причини (бактериално възпаление, рак, неврологично заболяване, различни анатомични аномалии и т.н.).

Клиничната картина на самия дискомфорт, тазовата болка, сексуалните нарушения, дори промените в настроението и поведението е много разнообразна.

Причините за възникване се отличават с наличието на възпалителен компонент. Те не са достатъчно изяснени, което затруднява самото лечение.

Възможностите за лечение все още са обект на много проучвания. В практиката се използват антибиотици, противовъзпалителни средства, лекарства от типа на т.нар. алфа-блокери, хормонално потискане (отслабване), билкови препарати и физиотерапия.

Какво представлява ДПХ?

БПХ представлява доброкачествено увеличение на простатата, наречено доброкачествена простатна хиперплазия.

Съкращението произлиза от английското benign prostatic hyperplasia (доброкачествена хиперплазия на простатата).

По време на естествения процес на стареене клетките в областта на простатата (мускулни и повърхностни клетки, наречени епителни клетки) се размножават, поради което натрупването им води до уголемяване на простатата.

Това е често срещано, бавно прогресиращо заболяване, засягащо предимно по-възрастните мъже. Честотата се увеличава след 50-годишна възраст. В литературата е описано, че до 90% от мъжете страдат от БПХ през 80-те години на миналия век.

БПХ не означава рак на простатата. Уголемяването на простатата може да възникне при рак на простатата.

Прояви на уголемена простата

Уголемената простата притиска уретрата и се наблюдава нарушено изпразване на пикочния мехур.

Симптомите на различна степен на нарушено изпразване са обусловени от този механизъм.

Прояви на нарушения на отлагането (дразнещи)

• често уриниране през деня
• често уриниране през нощта
• Спешно уриниране до изтичане на урина

Прояви на нарушения в изпразването (обструктивни)

• слаба струя урина
• прекъсващо уриниране
• продължително уриниране
• Спешно уриниране

Симптоми след уриниране (симптоми след уриниране)

• усещане за непълно уриниране
• капене след уриниране

Сексуална дисфункция

Диагнозата се основава на анамнезата в първия етап. Много полезно е да се попълни правилно Международният въпросник за изследване на пациентите (IPSS) (7 въпроса, свързани със затрудненията при уриниране, според оценката на класификацията на тежестта).

Въпросникът включва и въпрос за качеството на живота Ви.

Следва физическо изследване на простатата от Вашия лекар, лабораторни тестове (включително тест за PSA) и образна диагностика.

То може да включва и измерване на потока на урината през уретрата, наречено урофлоуметрия, измерване на остатъчната урина и, ако има кървене, цистоскопия на пикочния мехур.

Изследването на потока на урината под налягане също ще помогне да се разграничи БПХ от мускулна слабост на пикочния мехур.

В практиката много полезен е и дневникът за изпразване, който описва честотата на изпразване и обема на урината.

Лечение на БПХ

Редовното наблюдение на пациента, наречено диспансеризация, е част от лечението.

Уроци за промени в начина на живот при БПХ

Ограничете заседналия начин на живот. Не консумирайте дразнители като алкохол и кафе преди лягане и намалете приема на течности само до преди лягане.

Важно е да се уверите, че уринирате обилно и да се стараете да уринирате на равни интервали.

Не отлагайте уринирането, напр. при пътуване!

Въпреки това, по време на пориви за уриниране се упражнявайте да се въздържате, за да поддържате капацитета на пикочния мехур.

Фармакологичното лечение се състои в прием на инхибитори на 5-алфа-редуктазата (потискат превръщането на тестостерона в друга форма, потискат растежа на тъканите), алфа-блокери, които намаляват натиска на простатата върху пикочния мехур, антимускаринови лекарства и други видове, комбинации от няколко групи лекарства, билкови екстракти.

Операцията е показана в случай на неуспех на консервативното лечение.

Не си представяйте веднага голяма отворена операция.

В днешната медицина вече се предлагат неинвазивни интервенции, извършвани през уретрата на пациента. Други възможности са лазерните операции, лапароскопските операции.

Рак на простатата

Ракът на простатата е вторият по честота рак при мъжете в световен мащаб.

За разлика от ДПХ, ракът на простатата включва неконтролиран растеж на анормални клетки в тъканта на простатата. Повечето възникват от жлезистите клетки на простатата. Този вид рак се нарича аденокарцином. Много от тези видове тумори са бавно растящи, но срещаме и агресивно бързо растящи видове.

Съществуват няколко хистологични типа рак на простатата в зависимост от видовете клетки, които претърпяват злокачествена трансформация.

Симптоми на рак на простатата

В ранните стадии може да не се проявят никакви симптоми.

Ето защо редовните профилактични прегледи ще ви помогнат да откриете заболяването на ранен етап!

Най-често срещаните симптоми: - Установена е болест на простатата:

• По-често уриниране през нощта и/или през деня
• затруднено уриниране
• желание за уриниране
• промени в потока на урината
• изтичане (инконтиненция) на урина
• кръв в урината (хематурия)
• еректилна дисфункция
• кръв в еякулата
• болки в областта на таза, долната част на гърба, болки в гърба
• обща слабост, липса на апетит и загуба на тегло
• специфични симптоми, свързани с наличието на далечни вторични лезии (метастази)

Често мъжете смятат, че имат "само" продължителна болка в гръбначния стълб, особено в долната част на гърба. За съжаление, в някои случаи това са костни метастази при рак на простатата!

Диагноза

От съществено значение са палпацията на простатата от уролог, ултразвуковото изследване и, ако е необходимо, тънкоиглена биопсия.

PSA е от голяма полза!

Какво представлява PSA?

Простатноспецифичният антиген е индикатор (биомаркер), чието ниво в кръвта и неговата динамика насочват към патологичен процес в простатата.

Нивото само отразява евентуална злокачествена дегенерация. В онкологията той е особено полезен при диагностичното и терапевтичното управление.

Лекото повишаване на PSA само по себе си не винаги означава рак на простатата!

Той често помага за откриването на рак на простатата дори в локализиран стадий.

Понякога нивото на ПСА и неговото проследяване във времето влияе върху решението на лекаря в момент, когато все още нито едно образно изследване не може да предостави необходимата информация за простатата.

Резултатите от биопсията включват скалата на Глийсън - класификация на степента на разпространение на клетките на рака на простатата.

Кога да вземаме PSA?

Ако има положителна фамилна анамнеза, мъжете над 40-годишна възраст трябва да си направят профилактично проба за PSA.

При мъжете над 50-годишна възраст, като част от стандартната профилактика от общественото здравно осигуряване.

Някои търговски застрахователи обаче покриват вземането на PSA по-рано, от 40-годишна възраст.

Ако имате проблеми, не гледайте дали отговаряте на възрастовите критерии. Обърнете се към уролог, който ще ви прегледа на първо място и евентуално ще назначи вземане.

Възползвайте се от тази възможност.

Други възможности за диагностика са описани по-горе.

Лечение

Благодарение на напредъка в медицината имаме по-добро разбиране на биологичната основа на заболяването на простатата. Това води до нови възможности за лечение, удължаване на живота на пациентите и подобряване на качеството им на живот.

Лечението и прогнозата зависят от стадия на откриване на заболяването.

Новите възможности включват хирургия, хормонална терапия, лъчетерапия, химиотерапия, комбинирана и таргетна терапия.

При операцията целта е да се отстрани туморът.

Обхватът на процедурата (отстраняване на част от простатата, на цялата простата или резекция на съседен орган) зависи от местоположението и проникването на туморната маса.

Хормоналното лечение включва блокиране на хормони, наречени андрогени (тестостерон при мъжете). Потискането на андрогените забавя и спира растежа на злокачествените (раковите) клетки.

При лечението ще срещнете термина брахитерапия, наричан още вътрешно облъчване. При лечението на простатата се използва фактът, че източникът на радиация се намира непосредствено до лекуваната област и доставя необходимата висока доза радиация на целевата тъкан.

При лечението се използва и външна лъчева терапия (лъчението се произвежда в устройство, наречено линеен ускорител, и лъчението достига до пациента през кожата).

При определени показания за ядрена терапия могат да се използват специални радиоактивни вещества. Те се доставят по кръвен път до мястото на рака и там освобождават радиация, способна да унищожи раковите клетки. Един от вариантите може да бъде радий-223, т.нар. алфа-излъчвател, който позволява висока ефективност на лечението при ниска токсичност.

Продължаващите интензивни клинични изследвания в областта на онкологията се фокусират и върху използването на имунологичния отговор на организма срещу раковите клетки, т.нар. имунотерапия. Стимулирането на имунните клетки директно срещу клетките на рака на простатата продължава да бъде обект на клинични изпитвания.

Как да поддържаме простатата здрава?

Отговорът е превенция. здравословен начин на живот.

• Движете се.
• Намалете приема на алкохол и кофеин
• Не пушете
• Достатъчен прием на течности

Простатата и природната медицина

Фитотерапията разчита на растителни екстракти и природни вещества, съдържащи мастни киселини и фитостероли, които имат благоприятен ефект върху простатата.

Тя има сравними ефекти с някои медикаментозни лекарства. Проучванията in vitro (в епруветки) показват, че растенията могат да упражняват противовъзпалителни, антиандрогенни, естрогенни и други подобни механизми.

Тези резултати не са категорично доказани in vivo (в жив организъм). Точният механизъм и ефект на растителните препарати остава неясен.

Различните производители се различават в техниките на извличане на билките, съотношението между количество и качество, поради което клиничният ефект може да варира значително.

Не се заблуждавайте!
За съжаление повечето билкови препарати, особено в интернет, може изобщо да не съдържат действителния растителен екстракт или да са в минимални количества.

Помощните вещества в такива "псевдо" препарати често нямат никакви реални данни и дори могат да бъдат вредни за здравето.

Винаги проверявайте билковия продукт и производителя!
. Много производители нямат проблем да обявяват подвеждащи твърдения върху опаковката. Те могат да си позволят това, защото техният продукт може да не подлежи на подходящ контрол.

Консултирайте се с фармацевта и/или лекаря си, за да разберете какъв процент всъщност съдържа продуктът.

Съвет и препоръка: купувайте чиста изсушена билка! Купувайте книги за билките от истински експерти!

Трудно е да се направи еднозначно валиден анализ на екстракт от едно растение. В същото време поради това е трудно да се определи точната специфична доза.

Във фитотерапията често се използват обикновена тиква, малка върба, пилмета, африканска слива, ръж и коприва.