Какво представлява нощната хипертония? Как тя увеличава риска от усложнения в здравето

Хипертонията, или високото кръвно налягане, е заболяване, чието зачестяване е световен проблем. Основната причина за това са различните и сериозни усложнения за здравето, които то причинява.

Нощната хипертония, т.е. високото кръвно налягане по време на сън, го влошава още повече.

Тя е наричана още "тихият убиец".

Защо, питате се?

Причината е скритото ѝ протичане. В голям брой случаи тя остава неразпозната в ранните си стадии. Човек, страдащ от това заболяване, няма никакви проблеми.

И изведнъж от пълно здраве...

То причинява инфаркт или инсулт.

За високо кръвно налягане се говори, когато многократно се измерват стойности на кръвното налягане над 140/90.

Факти за хипертонията: Половината от възрастното население в развитите страни има високо кръвно налягане. Само половината от засегнатите знаят за него. И само половината се лекуват правилно. В световен мащаб то засяга около 25% от населението. Хипертонията може да съкрати живота с до 10 години.

Причината за високото кръвно налягане може да не е известна. Тогава то се нарича първична или също есенциална хипертония.

Ако тя възниква в резултат на друго заболяване, това е вторична хипертония.

Основните рискови фактори, които я причиняват, включват:

1. възраст, като с възрастта налягането се повишава
2. пол, като кръвното налягане се повишава особено при жените след прехода
3. генетична предразположеност и фамилна анамнеза
4. нарушена вазомоторна регулация, мускулна регулация на кръвоносните съдове
5. наднормено тегло и затлъстяване
6. инсулинова резистентност
7. прекомерен прием на сол
8. недостиг на магнезий, калий и калций
9. пушене
10. алкохолизъм
11. постоянен стрес и психологическо напрежение
12. заседнал начин на живот и липса на физически упражнения
13. замърсяване на околната среда
14. други заболявания като диабет и други

Високото кръвно налягане обаче е рисково с това, че постепенно уврежда различни тъкани, органи и системи от органи, като води до нарушаване на функциите им.

Хипертонията се отразява неблагоприятно на сърцето, кръвоносните съдове, мозъка, бъбреците, очите. Тя причинява инфаркти или инсулти. Тя е отговорна и за бъбречна недостатъчност и увреждане на ретината на окото.

Артериалната хипертония увеличава риска от развитие:

• исхемична болест на сърцето, коронарна болест на сърцето и инфаркт
• хронична сърдечна недостатъчност
• левокамерна хипертрофия
• увреждане на аортата и периферните кръвоносни съдове
• инсулт
• бъбречна недостатъчност
• хипертрофична ретинопатия (увреждане на ретината)

Рискът от усложнения се увеличава с височината на кръвното налягане.

Спомняте ли си как може да се прояви то?

Възможните симптоми на хипертония включват:

• Умора и слабост
• Главоболие, но също така и неприятни усещания в главата, натиск, напрежение и др.
• Замайване, лесна уморяемост
• нарушено равновесие, усещане за дърпане настрани
• шум в ушите, свистене, бръмчене - тинитус
• зрителни смущения, замъглено или двойно виждане
• зачервяване на кожата, лицето
• или обратното - бледност на кожата
• горещи вълни
• усещане за студ
• повишено изпотяване
• тежест в стомаха, чувство на гадене или повръщане
• треперене на тялото, крайниците
• смущения в съня
• нарушена концентрация
• безпокойство
• кървене от носа (епистаксис)
• болка в гърдите, натиск, стягане, парене или други неприятни усещания
• сърцебиене (палпитации)
• затруднено дишане, недостиг на въздух (диспнея)
• подуване на тялото, крайниците
• и т.н.

Отчитане на кръвното налягане през деня и нощта

Кръвното налягане не е постоянно. Стойността му варира през деня, като се повишава и понижава в зависимост от различни стимули.

Те могат да бъдат вътрешни или външни.

Вътрешна регулация, хормони, метаболизъм и външни стимули, като физическа или умствена дейност.

Плюс.

Човешкото тяло също познава: циркадния ритъм.

Циркадният ритъм е биологичен ритъм (биоритъм). Той изразява промяната на активността за 24-часов период и е дело на различни телесни процеси, обмяната на веществата или бодърстването.

Дневен = diurnal, свързан с времето на деня, цикличен през деня, но евентуално в продължение на 24 часа. Нощен = nocturnal, във връзка с нощта.

Дневен ритъм на кръвното налягане = променливост на кръвното налягане за период от 24 часа.

Това, че кръвното налягане има крива на покачване и спадане през деня, е известно отдавна. Стойностите на налягането са по-ниски през нощта, повишават се рано сутрин преди събуждане и варират през деня в зависимост от активността и психологическото състояние.

Нощният спад на налягането е проява на нормалния денонощен ритъм.

Промени в налягането се наблюдават и през по-дълги периоди от време, в рамките на седмици, месеци или сезони.

Въпреки че зависимостта от времето е известна отдавна, едва по-новият метод за наблюдение на кръвното налягане е помогнал да се получи по-точна картина. Индивидуалните измервания на кръвното налягане не дават по-подробна картина.

По-нататък в статията ще прочетете: Какво представлява амбулаторното мониториране на кръвното налягане? Какво представлява нощната хипертония? Какви са рисковете? Как се оценява?

Амбулаторно наблюдение на кръвното налягане

Това е 24-часово проследяване на кръвното налягане за оценка на скоростта на повишаване и понижаване на кръвното налягане по време на реални условия.

Наименования като: Амбулаторно мониториране на кръвното налягане Амбулаторно мониториране на кръвното налягане тип Холтер Амбулаторно мониториране на кръвното налягане тип Холтер Амбулаторно мониториране на кръвното налягане

Въз основа на 24-часовото наблюдение на кръвното налягане се оценяват средните стойности на амбулаторното наблюдение на кръвното налягане.

Таблицата показва средните стойности на нормалното амбулаторно наблюдение на кръвното налягане за възрастни

Гранични стойности на кръвното налягане в таблицата

Стойности на амбулаторното мониториране на кръвното налягане и степен на хипертония в таблицата

Според данните в таблицата може да се види, че методът на проследяване на кръвното налягане в продължение на 24 часа има своето място при диагностицирането на хипертонията. Стандартното и индивидуалното измерване на налягането в кабинета на личния лекар или у дома не може да даде подробна картина на кръвното налягане.

Показанията на налягането се записват по време. Човекът си води дневник. Той отбелязва ежедневната си активност. Въз основа на тези данни се прави по-нататъшна оценка на хипертонията.

Дневна вариация на налягането

В контекста на 24-часовото проследяване на налягането се въвежда терминът дипинг. Дипингът е мярка за спадане на налягането спрямо дневния ритъм. Той е обсъден още през 1988 г. от О'Брайън, който определя състоянието на дипинг.

При нормални условия налягането е физиологично по-високо по време на бодърстване. При нормални условия то спада по време на сън.

Физиологичен спад на кръвното налягане по време на сън = дип.

Оценка на състоянието на потапяне в таблицата

Повишаването на кръвното налягане сутрин се свързва с увеличаване на сърдечносъдовите събития. Сутрешната хипертония увеличава риска от усложнения и увреждане на органите.

Покачването на кръвното налягане сутрин е нормално, но прекомерното покачване би имало патологичен ефект.

В този контекст се споменават някои рискови фактори, като например:

• по-висока възраст
• пушене
• алкохолизъм
• анамнеза за хипертония
• диабет
• затлъстяване
• метаболитен синдром
• дълъг сън
• лошо качество на съня и нарушения на съня
• късно събуждане
• сезони - особено зимата
• ден от седмицата - понеделник
• нощна работа

При проследяване на кръвното налягане се оценява крива, която може да има 5 форми.

1. нормални стойности на амбулаторното мониториране на кръвното налягане

Кривата има нормални средни стойности на кръвното налягане за период от 24 часа. Както през деня, докато сте будни, така и по време на сън.

2. Дневна хипертония по време на амбулаторно мониториране на кръвното налягане

Кривата е с повишено кръвно налягане през деня. През нощта кръвното налягане е с нормални стойности.

3. Дневна и нощна хипертония при амбулаторно мониториране на кръвното налягане

На кривата се наблюдава повишаване на налягането по време на бодърстване, т.е. през деня и през нощта, по време на сън.

4. Изолирана нощна хипертония

Кривата на кръвното налягане има нормални стойности през деня. По време на сън обаче кръвното налягане се повишава.

5. Значително по-високо сутрешно кръвно налягане

Стойността на кръвното налягане е значително повишена 2 до 3 часа след ставане сутрин. И това е в сравнение със стойностите на кръвното налягане по време на сън.

Нощна хипертония и изолирана нощна хипертония

Нощната хипертония може да произтича от различни причини, които може да не са известни.

Сред основните фактори се посочват нарушения на натриевия метаболизъм, промени в артериалната ригидност (твърдостта на артериалната стена), атеросклероза или обструктивно сънно апнея. Пример за това е и дисбалансът между симпатиковата и парасимпатиковата нервна система.

Диабетът, повишеният холестерол, тютюнопушенето, алкохолизмът също са предразполагащи фактори.

Нощна хипертония може да е налице и в случай на високо кръвно налягане през деня.

Втората форма е изолираната нощна хипертония. При нея стойностите на налягането през деня се поддържат в нормални граници. Тя се характеризира с повишаване на налягането през нощта, т.е. по време на сън.

Изолираната нощна хипертония се определя като:

Средното кръвно налягане през нощта е 120/70 или повече. Средното кръвно налягане през деня е под 135/85 mmHg.

Този тип нощна хипертония се среща главно при китайци и японци или южноафриканци. В Европа разпространението е приблизително 6-8%.

Високото кръвно налягане през нощта е нарастващ рисков фактор за здравословни усложнения, особено по отношение на увреждането на органите в цялото тяло.

Увреждането на органите и повишената смъртност от сърдечносъдови заболявания са последиците от нощната хипертония.

Повишеното кръвно налягане през нощта причинява прекомерно натоварване на сърцето, кръвоносните съдове или бъбреците.

Повишен риск от усложнения:

• сърдечносъдова система
• хипертрофия на лявата камера
• смущения в сърдечния ритъм
• исхемична болест на сърцето
• сърдечна недостатъчност
• инфаркт на миокарда
• инсулт - исхемичен или хеморагичен

Колкото по-висока е стойността на налягането, толкова по-висок е рискът. Ситуацията е по-тежка за хора с тежка хипертония, диабет, бъбречно увреждане или нарушения на автономната нервна система.

Рискът се повишава още повече особено в категорията на хората над 70-годишна възраст.

Кога се избира този метод за измерване на кръвното налягане в продължение на 24 часа?

24-часовото проследяване на кръвното налягане е от значение при хора, които все още не се лекуват от хипертония. Разбира се, то е също толкова важно и при вече лекувани хора, когато ситуацията го изисква.

Във връзка с показанията са направени някои уточнения:

• съмнение за хипертония
• съмнение за хипотония (ниско кръвно налягане)
• повтарящи се състояния на колапс
• диагностициране на хипертония при бременност
• определяне на тежестта на хипертоничната болест
• проверка на ефективността на лечението на хипертонията и неговата обосновка
• диагностициране на състояния като:
  • синдром на бялата престилка
  • маскирана хипертония
  • изолирана нощна хипертония
  • резистентна на лечение хипертония

За повече информация относно симптомите, протичането и лечението на хипертонията вижте отделната статия:Високо кръвно налягане

Не забравяйте...

Когато имате хипертония, е важно да спазвате определени насоки:

1. редовно измерване на кръвното налягане
2. спазване на лечението и препоръките на лекаря
3. намаляване на теглото и поддържане на нормално тегло
4. да не пушите
5. ограничаване на алкохола
6. много плодове и зеленчуци в диетата
7. намаляване на приема на готварска сол и натрий
8. разумна употреба на мазнини и масла
9. много физически упражнения, намаляване на заседналия начин на живот
10. дневен и нощен режим, редуване на активност и достатъчно сън, хигиена на съня

Домашен контрол на кръвното налягане

За хипертониците (хора, които се лекуват от високо кръвно налягане) измерването и контролът на кръвното налягане в домашни условия трябва да са нещо обичайно.

Проверката на кръвното налягане у дома трябва да бъде редовна.

Разбира се, човек трябва непременно да измерва кръвното си налягане, когато възникнат здравословни проблеми. Те могат да бъдат свързани с колебания на кръвното налягане до високи или ниски стойности.

Показанията на налягането, измерени в домашни условия, трябва да се записват в дневник. Въз основа на тях лекарят може да прецени проведеното до момента лечение и необходимостта от корекция.

Подходящи са цифровите раменни апарати за измерване на кръвното налягане. Апаратите за измерване на кръвното налягане на китката са ненадеждни.

Лицето многократно записва стойностите на кръвното налягане и сърдечната честота. При отчитане на стойностите е необходимо да се отбелязват и часът на измерване и датата.

Домашният метод е полезен и поради липсата на напрежение, когато лекарят измерва налягането. По това време лицето може да има безпокойство и повишено психическо напрежение. Това може да се отрази при отчитане на по-високи стойности на налягането.

Това явление се нарича и е известно както като синдром на бялата престилка, така и като феномен на бялата престилка.

Това са по-високи показания на налягането, когато се измерва от лекар или в болница. 10-20% от случаите са докладвани.

Необходимо е да се спазва правилната процедура за измерване:

1. измерване в тиха среда
2. измерване на налягането в областта на рамото
3. подходяща ширина на маншета за измерване на налягането
4. седене на тихо място в продължение на поне 5 минути
5. почивка за повече от 30 минути след тежка физическа активност
6. да не пушите и да не пиете алкохол преди измерването
7. избягване на стрес
8. навитият ръкав не може да притиска крайника над маншета на апарата за измерване на кръвно налягане
9. маншетът да е на нивото на сърцето
10. измервания на ръката, на която показанията на кръвното налягане са многократно по-високи
11. измерване на налягането преди прием на лекарства за кръвно налягане
12. да не се говори или движи по време на измерването
13. две последователни измервания с интервал от една минута
14. средната стойност на измерванията или второто измерване на кръвното налягане ще бъде референтната стойност
15. трето измерване - когато разликата между двете налягания е твърде голяма

В случай на по-тежка аритмия апаратът за измерване на кръвно налягане може да не измерва правилните стойности на кръвното налягане. Тогава е добре да се консултирате с компетентен лекар. Освен измерването на кръвното налягане, той може да допълни и ЕКГ изследването.

При измерване на кръвното налягане в домашни условия с цел оценка от лекар е препоръчително да се спазва:

Многократни ежедневни измервания сутрин и вечер. Поне 7 дни в седмицата. Преди прием на лекарства. Записване на стойностите с времето.

Наблюдението в домашни условия ще допълни измерването и проследяването на кръвното налягане от лекаря. То ще послужи при оценката на лечението. Лекарят ще го използва, за да определи дали лечението е ефективно или трябва да се промени.

Освен записването на измерванията и времето е полезно да се отбелязват и здравословните проблеми, които са възникнали по време на епизода на повишено налягане.

Пациентът трябва да бъде инструктиран от своя общопрактикуващ лекар или интернист, или кардиолог какво да прави в случай на епизод на повишено кръвно налягане. Какви лекарства може да допълни. Алтернативно лекарят ще предпише лекарства за употреба само в случай на епизод на хипертония.

Ако се измерят твърде високи стойности на кръвното налягане и здравословни проблеми, препоръчваме да се свържете или да потърсите професионална помощ.

Сериозно повишаване на кръвното налягане и заплаха за здравето или живота = свържете се със службите за спешна медицинска помощ.

Прочетете също.

Още едно важно предупреждение, преди да приключим:

Не се препоръчва измерването на кръвното налягане всеки ден без цел.

То излишно стресира лицето и близките му.