Какво представлява конизацията на маточната шийка и как се извършва? Възстановяване и бременност

Конизацията на шийката на матката е хирургична процедура, при която се отстранява анормална тъкан на шийката на матката. Какво причинява нежеланите промени в шийката на матката? Кога е необходима процедурата и какви са рисковете?

Шийката на матката накратко

Шийката на матката е изпъкнало кръгло образувание, разположено между матката и вагиналната тръба. През шийката на матката преминава тесен канал, който образува отвор в матката.

Жената може да опипа шийката на матката per vaginam, тъй като тя се намира в края на вагиналната тръба. По време на менструация каналът на шийката на матката се отваря леко, за да позволи на кръвта да премине от матката във влагалището, но не и в обратна посока.

В същото време шийката на матката позволява преминаването на мъжките сперматозоиди до яйцеклетката. Произвежданата от шийката на матката слуз играе важна роля за овулацията и забременяването. Тя е наричана още плодородна слуз, защото подобрява проходимостта и дълготрайността на мъжките сперматозоиди.

Впоследствие, по време на бременността, шийката на матката се затваря и се изпълва с повече секрет, който затваря родовия канал и предпазва плода от инфекции от външната среда.

По време на бременността тя служи като защита на бебето от преждевременно раждане и същевременно, отваряйки се в подходящия момент, позволява раждането по естествен път на жената.

Основата на профилактиката на здравето на шийката на матката е редовният профилактичен преглед от гинеколог. Шийката на матката може да бъде застрашена от възпалителен процес, полип, фиброма, полово предавана болест или карцином.

Индикацията за конизация е основно заболяване на маточната шийка с HPV.

HPV вирус

Човешкият папиломен вирус (HPV) е често срещан вирус, който се предава през кожата и при междуличностен полов контакт. До 80% от населението от жени и мъже ще бъдат многократно изложени на HPV през живота си.

В приблизително 20% от случаите на инфекция с HPV заболяването може да стане животозастрашаващо или дори фатално. Затова се препоръчва ранно диагностициране и лечение от специалист.

Човешкият папиломен вирус HPV е причинител на повече от 95% от случаите на рак на маточната шийка.

Ключът към превенцията на HPV е силна имунна система, сексуално въздържание, недискретен начин на живот, сексуална защита, редовни гинекологични прегледи и ваксинация срещу HPV.

Ваксината срещу HPV трябва да се постави преди жената да започне да прави секс. Въпреки това жените, които вече са правили секс, също могат да бъдат ваксинирани срещу HPV. Препоръчва се консултация с гинеколог.

Прочетете също.

Диагностика на HPV върху шийката на матката

Наличието на HPV вируса на маточната шийка може да се установи от цитологичен тампон директно от шийката на матката на пациента с помощта на специална четка. Цитологичният тампон от шийката на матката е част от профилактичния преглед при гинеколог.

Цитологичното изследване помага да се установи дали има някакви нежелани промени по шийката на матката. В повечето случаи те се появяват преди жената да развие първите симптоми. Изследването може да е леко неприятно, но не е болезнено.

Същинското изследване на пробата след това се извършва в лабораторията, където е изпратен тампонът.

Редовната профилактика от гинеколог предотвратява необичайните промени на шийката на матката, предраковите стадии и развитието на рак.

Необичайни изменения на шийката на матката

Тъканта на шийката на матката може да бъде променена и да не представлява веднага рак на шийката на матката.

Съществува професионална скала за тези анормални промени. Тя определя дали те са доброкачествени промени, за които е достатъчно редовно амбулаторно наблюдение и определени промени в начина на живот.

Обратно, в някои случаи е необходима операция за отстраняване на променената тъкан на шийката на матката. При съмнение за конизация на шийката на матката тя често се извършва като превантивна мярка, за да се предотврати развитието на измененията на шийката на матката в по-сериозно заболяване.

В много случаи не става въпрос директно за рак на маточната шийка, а за предракови промени, наречени цервикална дисплазия. Това е наличието на анормални клетки в лигавицата на маточната шийка.

Професионално тези предракови промени на шийката на матката се наричат цервикална интраепителна неоплазия - CIN.

Съществуват 3 вида цервикална дисплазия в зависимост от дебелината (частта) на лигавицата, засегната от това заболяване:

• лека дисплазия CIN 1
• умерена дисплазия CIN 2
• тежка дисплазия CIN 3

При CIN 2 и особено при CIN 3 има голяма вероятност от последващ рак на маточната шийка. Необходима е операция (конизация) за отстраняване на засегнатата част от тъканта на маточната шийка.

Евентуалното развитие на рак на маточната шийка е процес, който има няколко етапа. В процеса на превръщане на нормалната клетка в ракова решаващо значение има инфектирането на клетките в най-дълбокия слой на цервикалната лигавица.

В повечето случаи жената не изпитва първоначалните симптоми и научава за промяната на шийката на матката едва след цитологична цитонамазка, извършена от гинеколог.

В по-напредналите стадии обаче тя може да забележи специфични симптоми:

• Силно менструално кървене
• Слабо кървене извън цикъла
• Дълга менструална фаза
• Болезнен полов акт
• Болки в долната част на корема и таза
• Необичайно вагинално течение
• Неприятна миризма

Предотвратяване на необичайни промени в шийката на матката

Предотвратяването на инфекцията с HPV и образуването на анормални клетки в лигавицата на маточната шийка е елиминирането на инфекцията с HPV. Следователно защитеният полов акт е от съществено значение като защита срещу полово предавани болести.

Профилактика на здравето на маточната шийка:

• Силна имунна система и имунитет
• Здравословен начин на живот
• Непроменен живот
• Сексуална защита
• Ваксинация срещу HPV
• Добра интимна хигиена
• Профилактични гинекологични прегледи
• Елиминиране на урогинекологичните възпаления
• Ограничаване на пушенето на тютюневи изделия

Конизация на маточната шийка

Конизацията на шийката на матката е кратка, често срещана хирургична процедура. По време на операцията се отстранява абнормна, нежелана тъкан, покриваща шийката на матката.

Процедурата се използва предимно за отстраняване на предракови изменения на шийката на матката, причинени от развитието на HPV.

Конизацията представлява отстраняване на абнормна тъкан във формата на въображаем конус. Размерът на конуса се определя от степента и дълбочината на промените в тъканта на шийката на матката. При правилно и внимателно извършване на конизацията се отстраняват инфектираните с HPV клетки и се оставя здрава тъкан на шийката на матката.

Оставянето на възможно най-много здрава тъкан е важно за бъдещата бременност на пациентката. Шийката на матката трябва да е достатъчно здрава, за да не застрашава бебето чрез разхлабване и преждевременно раждане.

Обикновено операцията се извършва под обща анестезия (след като пациентката е била приспана) или по-рядко под местна анестезия (изтръпване на част от тялото). Преди операцията е необходимо да се направи вътрешен предоперативен преглед.

Понастоящем процедурата по конизация на маточната шийка може да се извърши по различни начини: със скалпел, лазер, LEEP или криотерапия.

При LEEP (loop electro excision procedure) за отстраняване на променената инфектирана тъкан се използва малък специален телесен наконечник. За отстраняване на анормалната цервикална тъкан се използва нисковолтов електрически ток.

При LEEP конусът се отстранява по електрически път. Действието на електрическия ток спира и кървенето от получената рана.

Понастоящем това е най-често използваният метод. Той се използва за лечение както на по-тежки, така и на по-слабо изразени изменения на шийката на матката. Предимството на този метод е неговата пригодност за жени, които планират бременност в бъдеще.

Процедурата LEEP обикновено се извършва под краткотрайна анестезия и пациентката се прибира у дома в деня на процедурата.

Лазерната конизация се основава на използването на инструментален лазер, който изпарява (отстранява) променената, увредена тъкан на шийката на матката. Пациентката се прибира у дома в деня на процедурата.

Конизацията със скалпел е подходяща, ако увредената тъкан се простира високо и по-дълбоко в цервикалния канал. Този метод обаче е неблагоприятен, ако жената планира да забременее в бъдеще. Пациентката остава в болница няколко дни след процедурата.

Криотерапията е метод, при който се използва ефектът на студа под формата на течен азот. Тъканта се замразява и по този начин се отстранява. Използва се предимно при по-леки изменения, но изисква дълго време за оздравяване, затова се прилага рядко.

Възстановяване след процедурата

Поради рутинния характер на процедурата и използването на съвременни хирургични методи възстановяването след конизация на шийката на матката е сравнително бързо и безпроблемно.

След процедурата заздравяването на шийката на матката отнема приблизително 6 седмици. По време на възстановителния период е препоръчително да се ограничат прекомерната физическа активност и физическото и психическото натоварване на организма.

Не се препоръчва да се къпете, да имате сексуален контакт, да използвате вагинални тампони или да прилагате други предмети per vaginam след процедурата.

Възможно е наличието на следоперативно леко кървене или зацапване. Ако жената кърви слабо, тя може да използва менструални тампони, но не и вагинални тампони.

Не се препоръчва да се посещават плувни басейни, сауни или уелнес центрове, където има повишен риск от инфекция. Подходящо е къпането в домашни условия.

Ако следоперативното кървене е по-силно от менструацията, налице е повишена температура или жената забележи необичайно миришещо течение, тя трябва да се обърне към лекар.

В някои случаи предраковите изменения могат да се появят отново и да рецидивират след процедурата. Поради това следоперативното състояние изисква редовно амбулаторно проследяване.

Сред редките усложнения е развитието на силно вагинално кървене по време на процедурата или в краткия следоперативен период.

Възникването на възпалителни следоперативни усложнения е също толкова рядко и изисква последващо фармакологично лечение под формата на антибиотици. Съвсем рядко може да се стигне до увреждане на околните органи.

Конизация на маточната шийка и бременност

Шийката на матката има задачата да поддържа тежестта на растящата матка по време на бременността. Поради това нейното състояние и здравина са много важни. Шийката на матката се използва основно през втората половина на бременността, когато служи за функционално затваряне на матката и поддържа положението на плода в матката.

Впоследствие, при раждането, шийката на матката трябва да се отвори и разшири достатъчно, за да може новороденото да премине през нея.

Ето защо преди процедурата е необходимо да се консултирате за състоянието на шийката на матката с гинеколога и хирурга, които ще информират пациентката за възможните следоперативни рискове и усложнения.

Функцията и състоянието на шийката на матката зависят от количеството отстранена тъкан и от избраната хирургична процедура.

Правилно и внимателно извършената конизация за отстраняване на предраковите изменения не означава автоматично, че е трудно или невъзможно зачеването й. Въпреки това е необходима консултация с гинеколог и хирург.

След процедурата по конизация се препоръчва да има поне шестмесечен интервал между конизацията и забременяването.