Какво представлява болестта на мръсните ръце? Дизентерия, рубеола, дизентерия, шигелоза

Бациларната дизентерия е бактериално заболяване, характерно за по-бедните страни, но може да се появи и в развитите страни.

Среща се спорадично през цялата година, но честотата ѝ е по-висока през горещите летни месеци. Преносител е болен човек или конвалесцентен носител. Най-често се разпространява в колективни заведения с ниски хигиенни стандарти.

Бациларна дизентерия - болест на мръсните ръце

Бациларната дизентерия (dysenteria bacillaris) е силно инфекциозно бактериално заболяване, причинено от бактерии от рода Shigella. По-конкретно то се причинява от Shigella sonnei (50 %), Shigella flexneri (40 %) и по-рядко от Shigella boydii (10 %).

Шигелите са неподвижни, пръчковидни бактерии. Те нямат капсула и са много чувствителни (термолабилни) към външната среда, особено към сухота. Те могат да бъдат убити от обичайните дезинфектанти.

Как се заразява човек?

Shigella е много чувствителна бактерия. Ако няма идеални условия, тя няма да оцелее. Затова най-често заболяването се среща при хора с ниски хигиенни стандарти.

Въпреки чувствителността на Shigella към външната среда, заболяването е силно заразно. Защо това е така? Много ниска инфекциозна доза от 10 до 1000 микроба е достатъчна, за да се разболеете.

Тъй като тези бактерии са типичен човешки патоген (микроб), източникът на инфекцията е болният, който ги отделя в изпражненията. По същия начин човек може да се разболее от конвалесцентен. Това е човек, който се възстановява от болестта, не се проявява външно като болен, но е носител на болестта. Това се случва дори седмици след оздравяването.

Какви са капаните на лятото за нашето здраве?

Предаването на болестта е фекално-орално (от изпражненията към устата). Това означава, че неспазването на хигиенните правила, като например миенето на ръцете след тоалетна, и последващият контакт на мръсните ръце с устата може да бъде самият момент на заразяване. След това болестта лесно се разпространява чрез пряк контакт с болния (ръкостискане), чрез замърсени предмети (пари при плащане), заразена храна или вода. Мухите също са рисков фактор за разпространението на болестта.

Какво се случва в храносмилателния тракт след заразяване?

Когато бактериите попаднат в устата, те се придвижват през храносмилателния тракт до дебелото черво, където се установяват и произвеждат ентеротоксин, който навлиза в лигавицата и има разрушителен ефект върху клетките. Той предизвиква възпаление на червата, малки язви, в някои случаи дори некротични промени (загиване на тъканите). Увредената лигавица е чувствителна, кърви и спорадично се разкъсва (пука).

Прояви на дизентерия

Инкубационният период на заболяването е от 1 до 7 дни. Най-често първите симптоми започват на втория или третия ден след заразяването. Заболяването се характеризира първоначално с умора, отпадналост, загуба на апетит, гадене и повръщане. Температурата се повишава до около 38-39 °C, появяват се изпотяване, втрисане и треперене. Температурата не надвишава този праг.

След няколко часа от появата на първите симптоми се появява спазматична болка в корема. Най-голямата интензивност на болката е локализирана над дясната слабина. Свързана е с диария, която първоначално е кашава. По-късно в хода на заболяването тя става по-тънка и по-малко обемна. Пациентът изпитва чести и болезнени пориви за изхождане - тенезми. Изхожданията са чести, 15 до 30 пъти на ден, с примес на кръв и слуз.

Пациентът е възпален и изтощен. Той губи големи количества течности чрез постоянна, упорита диария, което често го прави много слаб. Загубата на течности и дехидратацията са особено опасни за малките деца, възрастните хора или болните.

Основни прояви:

1. неразположение, умора, слабост
2. липса на апетит
3. гадене повръщане
4. високи температури, които не надвишават 39 °C
5. изпотяване, треперене, втрисане
6. спазматична коремна болка
7. гнойна, а по-късно и водниста диария (15-30 пъти дневно)
8. смес от кръв и слуз в изпражненията
9. болезнени тенезми (желание за изхождане)
10. спорадично спонтанно изтичане на изпражнения (инконтиненция)

Тежка форма на дизентерия

Тежката форма на дизентерия се среща рядко. Тя се проявява с висока температура, дори над 38 °C, силни спазматични болки в корема, чести болезнени тенезми, честа водниста диария с примес на кръв, слуз, гной и некротична тъкан. Изпражненията са силно миризливи (гнилостна миризма) и изтичат - фекална инконтиненция и ректален пролапс.

Пациентът е блед, отпаднал, изпотен. Появяват се хълцане, хореатични (извиващи се) движения, конвулсии и понякога признаци на циркулаторна недостатъчност и екзикуция (изсъхване). Тези форми завършват със смърт през първите няколко дни на заболяването.

Дизентерия в детска възраст

При малките деца протичането на заболяването е по-тежко. По-вероятно е да настъпи дехидратация на организма, която зависи по-скоро от количеството загубена течност за денонощие, отколкото от броя на изпражненията. Дехидратацията и често хипогликемията (ниска кръвна захар) водят до нарушения на съзнанието (сънливост, дезориентация, делириум), загуба на съзнание и смърт. Високата температура често е причина за фебрилни гърчове и менингеални симптоми.

При кърмачетата протичането на заболяването е нетипично. Възможно е да няма диария или чревни симптоми изобщо. Изявяват се гадене, силно, повтарящо се повръщане, конвулсии. Появяват се признаци на токсично увреждане на черния дроб и смърт на кърмачетата.

Как да лекуваме правилно дизентерията

Лечението е възможно в домашни условия. Само изключително тежки състояния изискват хоспитализация в болница. Важно е пациентът да бъде изолиран, за да не се разпространи инфекцията по-нататък. Той трябва да има почивка на легло. Правилното лечение е насочено към рехидратиране на организма - т.е. попълване на загубените течности.

Важно: Тъй като шигелата се отделя с изпражненията, е важно да не се прилагат антидиарийни лекарства. Това би попречило на излизането ѝ от организма и би удължило протичането на заболяването.

Десет правила за лечение на дизентерия

1. Изолиране на пациента
2. почивка на легло
3. рехидратация с течности
4. рехидратация с инфузионна терапия
5. диета
6. намаляване на температурата чрез охлаждане
7. понижаване на температурата с лекарства
8. контрол на болката
9. антиеметици при упорито повръщане
10. дезинфекция, антиинфекциозна терапия

Интересен факт: В развитите страни дизентерията е лесно лечима в домашни условия. В бедните и пренаселени страни с лоши санитарни условия и проблеми с препитанието обаче тя причинява до 600 000 смъртни случая годишно.

Превантивни мерки срещу болестта на мръсните ръце

Тенденцията за намаляване на дизентерията може да бъде осигурена главно чрез подобряване на хигиенните стандарти и чрез разработване на превантивни мерки срещу появата ѝ и на други заболявания.

Основни превантивни мерки за обществото

• хигиена и хигиенично изхвърляне на фекалиите
• опазване на водните източници
• консумация на безопасна питейна вода
• консумация на безопасна храна
• защита от мухи
• обучение на населението
• създаване на хигиенни навици чрез информиране

Основни превантивни мерки за отделния човек

• Информираност
• добри хигиенни навици
• обучение на децата в областта на хигиената
• миене на ръцете след всяко изхождане
• миене на ръцете преди всяко хранене
• достатъчно разстояние от болния

Хората с лоши хигиенни навици и социално слабите са изложени на най-голям риск от развитие на дизентерия. Заболяването се разпространява главно в колективни условия като училища, детски градини, детски лагери, общежития, военни обекти и хостели.