Какво показват чернодробните тестове? Какво показват повишените стойности?

Имате ли повишени чернодробни тестове, GMT, ALT, AST или други параметри?

Чернодробното заболяване е шестата най-честа причина за смърт в Европа. Изненадващо, много често срещан е вирусният хепатит. Той е причина номер едно за чернодробно заболяване като цяло и следователно най-честата причина за чернодробна недостатъчност и смърт.

Веднага след вирусните чернодробни заболявания се нареждат метаболитните увреждания, токсичните увреждания (най-вече токсичните увреждания на черния дроб от алкохол и наркотици) и накрая ракът.

Всички тези заболявания могат да бъдат открити много бързо, по време на профилактичен преглед при общопрактикуващ лекар. Стандартно се изследват основни кръвни показатели, включително чернодробни ензими. Повишените стойности не винаги означават сериозно заболяване, но никога не трябва да се подценяват.

Съвет: Вирусен хепатит А и лоша хигиена

Повишени стойности на чернодробните тестове и тяхното значение

Повишените чернодробни тестове се срещат доста често при пациентите. Те може да не показват веднага сериозно състояние, но е необходима допълнителна диференциална диагноза в хепатологична или гастроентерологична амбулатория.

Важно е да се извършват последващи кръвни изследвания. Ако чернодробните ензими са повишени дълго време, това е признак за хронично чернодробно увреждане. Хроничните чернодробни заболявания включват например стеатоза (омазняване на черния дроб ) или цироза. Острите причини включват например чернодробен абсцес, метастази или вирусен хепатит.

При хронично чернодробно заболяване тези тестове се извършват редовно и са показател за хода на заболяването. Честотата им се определя от лекаря въз основа на състоянието на пациента.

Те ни информират за регресията или прогресията на състоянието и показват ефективността на съществуващото лечение. Другите прояви на чернодробното заболяване са също толкова важни.

Стойностите на чернодробните тестове отразяват степента на чернодробното увреждане

Чернодробните тестове се извършват чрез вземане на венозна кръв. Пациентите обикновено идват на гладно, но това не е задължително. Венозната кръв се взема в епруветка и след това се изпраща в биохимична лаборатория.

Интересно:
Всеки кръвен тест може да бъде поискан от пациента. Този тест обикновено не се покрива от здравната застраховка.
Това важи и за чернодробните тестове.

Чернодробните тестове и техните стойности винаги отразяват степента на увреждане на чернодробната тъкан и показват сериозността на състоянието. Те позволяват заболяването да бъде уловено в ранен стадий и по този начин да се улесни лечението.

Най-сериозна е прогнозата за сравнително често срещаната чернодробна цироза, причинена от алкохол или наркотици, но също и за по-рядко срещания хепатоцелуларен карцином.

Интересно:
Почти всички приемани лекарства повишават стойностите на чернодробните тестове.
Най-често обаче това са нестероидните антифлогистични средства, антибиотиците, антиепилептиците и други.
Установено е също, че черният дроб често се натоварва от билкови екстракти, особено от китайски чайове. Затова дори при хомеопатичните лекарства трябва да се внимава.

Нормални стойности на основните параметри на черния дроб:

Стойностите, дадени в таблицата, могат да варират леко в зависимост от конкретната лаборатория и възрастта на пациента.

Допълнителни чернодробни тестове

В допълнение към основните чернодробни тестове, които разкриват горепосочените стойности на AST, ALT, ALP, GMT и билирубин, се извършват специфични чернодробни тестове. Това са допълнителни тестове, които се извършват при повишени стойности на основните чернодробни тестове или при съмнение за сериозна чернодробна диагноза.

Специфични чернодробни тестове:

1. Тестове, измерващи синтетичната чернодробна активност (албумин, преалбумин, СНе, протромбинови фактори).
2. Тестове, измерващи капацитета и способността на черния дроб да транспортира органични вещества в кръвообращението и да отстранява жлъчната течност и билирубина.
3. тестове, измерващи капацитета и способността на черния дроб да метаболизира ендогенни и ксеногенни вещества (амоняк)
4. други неспецифични и допълнителни изследвания (нива на антитела, серологични изследвания за хепатит)

Повишаването на AST и ALT е признак за увреждане на чернодробните клетки

AST (аспартат аминотрансфераза) и ALT (аланин аминотрансфераза) са чернодробни ензими, чиито повишени стойности ни говорят за увреждане на черния дроб на клетъчно ниво, т.е. за хепатоцелуларно увреждане.

Кои са най-честите причини за повишени стойности на аминотрансферазите?

Повишените аминотрансферази обикновено се появяват при хронични заболявания, когато тези стойности са повишени за дълъг период от време, т.е. повече от 6 месеца.

Най-важното е в началото да се изключи вирусен хепатит, чиято прогноза е сериозна, ако не се лекува. Това става чрез серологично изследване за доказване на антитела в серума (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe, HBV DNA, anti-HCV, HCV RNA).

Те се повишават и например при чернодробна стеатоза, цироза, лекарствено увреждане на черния дроб или хемохроматоза (серумната концентрация на желязо се определя при диференциална дагностика).

Най-честата причина за дългосрочно повишени аминотрансферази обикновено е алкохолно увреждане на черния дроб, като AST е до два пъти по-висока от ALT. Съществува и съпътстващо повишение или увеличение на GMT. Важна е и целенасочената анамнеза за злоупотреба с алкохол, която трудно се признава. Физическият преглед обаче може да разкрие други белези на хроничен алкохолизъм.

Повишените стойности на ALP и GMT разкриват нарушения на жлъчните пътища

ALT (алкална фосфатаза) и GMT (гама-глутамилтрансфераза) са чернодробни ензими, чиито повишени стойности ни говорят за чернодробно увреждане на нивото на жлъчните пътища, наречено холестатично чернодробно увреждане.

За какви заболявания трябва да се мисли, когато ALP и GMT са повишени?

Изолираното повишение на ALT ни казва, че увреждането е на ниво жлъчен канал, например запушване на жлъчните пътища от камък. В тази посока се поставя диагнозата дори когато ALT и GMT са повишени едновременно. При изолирано повишение на GMT и нормални стойности на ALP обикновено няма сериозно заболяване.

Трябва да се мисли за хепатоцелуларен произход, като цироза, стеатоза, хепатоцелуларен карцином, при който AST и ALT също са повишени.

Кръвните тестове, когато ALP и GMT са повишени, трябва да се допълнят с други изследвания, като например УЗГ, рентген, КТ, МРТ и ЕРХП. Тези изследвания се правят за поставяне на точна диагноза и правилно лечение.

Жлъчното багрило билирубин показва проблема на 3 нива

Повишените стойности на жлъчното багрило и последващото жълто оцветяване на кожата и лигавиците показват проблем на ниво кръвотворна система, черен дроб и жлъчни пътища. Хипербилирубинемията и иктерът сами по себе си не ни казват нищо по-подробно, затова винаги са необходими допълнителни изследвания (серологични тестове, онкомаркери, ехография, ERCP...).

Жълтото оцветяване на кожата, лигавиците и склерите може да бъде признак не само на познатите ни заболявания. То може да се дължи и на различни чужди инфекции, които в крайна сметка водят до чернодробна недостатъчност и смърт.

Съвет: Ваксинация, нейното значение преди пътуване в чужбина - чужди болести

Вид иктер според мястото на увреждане:

1. Прехепатален иктер (⇑ n-Bil., норм. k-Bil.) възниква на нивото на кръвните клетки. Налице е повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза на еритроцитите) и повишена концентрация на конюгиран билирубин. Среща се предимно при новородени. Нарича се хемолитичен иктер. Може да възникне и при възрастен човек от различни болестни причини (хемолитична треска).
2. Чернодробният иктер (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) възниква директно в черния дроб от увреждане на чернодробните клетки - хепатоцити. Причината обикновено е цироза на черния дроб, всички видове вирусни хепатити (А, В, С) и други заболявания. Лабораторните данни показват повишена концентрация на конюгиран и неконюгиран билирубин.
3. Постхепатален иктер (норм. н-Бил., ⇑ к-Бил.) възниква на нивото на жлъчните пътища. Те са разширени поради запушване. Запушването може да се образува например от камък в жлъчния мехур или тумор, който предизвиква налягане.

Интересно:
Пътешествениците да внимават!
Пътуванията до екзотични страни могат да ви струват черния дроб.
Освен загоряло тяло, от почивката си може да отнесете и жълт цвят.
Това може да се случи, ако сте заразени с вирусен хепатит или дори жълта треска.

Албуминът има малка диагностична стойност

Албуминът е плазмен белтък, който съставлява почти 60% от всички белтъци в организма. Повишените нива на албумина имат малко диагностично значение, поради което не се съобщават често в статии за черния дроб или чернодробните тестове.

Албуминът обаче свързва билирубина и е важен за разтварянето му. Той също така свързва различни токсични вещества (тежки метали, лекарства).

Намалените му стойности показват някои чернодробни заболявания, също така бъбречни заболявания, други заболявания на храносмилателния тракт, метаболитни нарушения, но също така и увреждане на тъканите (наранявания, изгаряния).

+

Чернодробни тестове у дома?

Домашните тестове за проверка на чернодробната функция могат да се закупят и от аптеката и от интернет. Но не забравяйте, че нито един бърз тест не е равен на професионално изследване.