Какви ракови заболявания при жените и ракови заболявания познаваме? (симптоми + лечение)

Ракът се отнася до голямо разнообразие от заболявания на различни части на тялото и органи. Общата му характеристика е, че собствените клетки на организма "полудяват" и започват да растат неконтролируемо.

Струпването на ракови клетки прониква в околността, но може да се разпространи и в отдалечени части на тялото - метастазира. Следователно ракът може да се появи във всяка част на живия организъм.

Ракът най-често се появява на места, където нормално се извършва най-голямо размножаване на клетки (напр. трахея, бели дробове, черва), или на места, където клетките се стимулират от хормони (напр. простата, яйчници, гърда).

Таблица на факторите, причиняващи клетъчни мутации и туморен растеж

Различията в организма на жените също водят до различни видове рак

Структурата на човешкото тяло на жените и мъжете се различава в определени моменти. Поради това познаваме видовете рак, които се срещат изключително при определен пол поради анатомични особености.

Например, само мъжете могат да имат рак на простатата, докато жените могат да имат рак на женските полови органи или по-малко известния рак на плацентата.

Ракът на гърдата също може да се счита за женски рак, предвид високата му честота при жените, но той може да засегне и двата пола.

Искате ли да научите повече?
Четете с нас.

Рак на вулвата

Ракът на вулвата се отнася до раков процес, засягащ външните женски полови органи.

Тези тумори хистологично се разделят на няколко подгрупи в зависимост от специфичната тъкан, в която се образуват.

Хистологична класификация на туморите на вулвата:

• Епителни тумори - съставляват до 85 % от всички тумори на вулвата. Образуват се от кожен епител, плоскоклетъчен епител, жлезист епител или кожни придатъци.
• Мезенхимни тумори - тази група тумори включва тези, които произхождат от меките тъкани (липосарком, ангиомиксом, лейомиом...).
• меланоцитни тумори - засягат средно между 2 и 10 % от пациентите предимно в напреднала възраст

Как се проявява ракът на вулвата?

Въпреки разнообразието от тъкани, от които могат да израснат туморите на вулвата, проявите им имат общи черти.

Типичният симптом е продължителен сърбеж на външната генитална област. Този симптом първоначално може да бъде сбъркан от пациента с друго - обикновено инфекциозно - заболяване, като например инфекция с дрожди.

По-рядко изпускането на секрет също е често срещан симптом на много гинекологични заболявания.

В някои случаи се наблюдава и болка в засегнатата област или гинекологично кървене извън цикъла.

Сърбежът и последващото разчесване могат да причинят инфекция и локален оток, което да доведе до урологични проблеми и проблеми с уринирането.

Лезии с характерни особености

Отокът на вулвата може да не се появи само поради сърбеж. Той се появява и заедно с кожни лезии.

Злокачествените лезии имат характерни особености, а именно левкоплакия, разраствания и локално кървене. В засегнатата област може да се появи и язва.

Обикновено се среща при големи пъпки, но може да се наблюдава и при малки пъпки, външни гениталии или клитор.

Забелязали ли сте новообразувание върху вулвата си?

Ако сте напипали новообразувание върху вулвата си, трябва да се обърнете към вашия гинеколог (освен ако не става въпрос за обрив и нараняване).

Лекарят, който е специализиран в областта на гинекологията, вече може да прецени новообразувание от опит въз основа на външния му вид.

Основният преглед се допълва от хистологията, която е в основата на окончателната диагноза. От всяка подозрителна област във външната част на гениталиите трябва да се вземе биопсия.

Какви са възможностите за лечение на рака на вулвата?

Ако заболяването е диагностицирано рано и няма метастази, най-подходящо е хирургичното отстраняване на тумора. Този метод увеличава преживяемостта на пациентите до 60%.

Лъчетерапията се оказва ефективна при пациенти с ингвинални възли. Позитивността на възлите обикновено показва метастази в тази област.

Рак на вагината

Влагалището е мускулно-съдова тръба, орган, свързващ матката и външните полови органи на жената.

Ракът на влагалището с причина директно във влагалището се среща много рядко.
Той съставлява само около 1,5% от всички гинекологични ракови заболявания.
Ракът най-често засяга клетките на повърхността на вагиналната лигавица, на родовия канал.

По-често се среща заедно с рак на маточната шийка или като тумор, израстващ от матката или вулвата.
Рискът от развитието му се увеличава с възрастта или се причинява от HPV.

Най-често срещаните видове рак на вагината:

• Вагинален плоскоклетъчен карцином (най-често срещаният вид вагинален рак от епителни клетки).
• Вагинален аденокарцином (рак от жлезисти клетки)
• вагинален меланом (тумор от клетки, произвеждащи пигмент - меланоцити)
• вагинален сарком (тумор от съединителна или мускулна тъкан)

Стадии на вагиналния рак:

• Стадий I - ограничен рак, засягащ вагиналната стена
• Стадий II - рак, който се е разпространил в околните тъкани
• Стадий III - рак, който се е разпространил в таза
• Стадий IV.A - рак, който се разпространява в околните органи (пикочен мехур, ректум)
• Стадий IV.B - рак, който се разраства извън влагалището (метастази в отдалечени органи, например черен дроб)

Възможностите за лечение на рак на влагалището зависят от конкретния вид тумор и стадия на заболяването!

Симптоматика на вагиналния рак

Ранните стадии на заболяването протичат безсимптомно. Затова редовните гинекологични прегледи играят важна роля за ранното им диагностициране.

Симптомите на вагиналния рак включват специфични симптоми като болка в областта на влагалището, излъчваща се към долната част на корема, нередовна менструация, липсваща менструация, кървене извън цикъла, кървене след полов акт, менопаузално кървене и воднисто течение.

Неспецифичните симптоми включват проблеми с уринирането. Растежът на тумора причинява болка при уриниране, болка в областта на корема и таза и често предизвиква запек.

Какво да направите, ако развиете рискови симптоми?

Когато симптомите показват рак на влагалището, е необходимо да се обърнете към гинеколог.

Основата на прегледа е да се провери не само влагалището, но и шийката на матката, от която в някои случаи туморът слиза във влагалището.

Гинекологичният преглед се допълва от ултразвук, понякога и от рентгенова снимка. Лабораторните резултати са също толкова важни.

Рак на шийката на матката и тялото на матката

Ракът на шийката на матката е добре познато заболяване. За рака на тялото на матката не се говори толкова много. И двете заболявания са онкологични заболявания на матката. Те се различават според мястото, откъдето е започнал туморът.

Ракови заболявания на матката според мястото на възникване:

• Злокачествен тумор на ендоцервикса
• рак на екзоцервикса
• злокачествен тумор на провлака
• рак на ендометриума
• злокачествено заболяване на миометриума
• злокачествен тумор на дъното на матката
• злокачествен тумор, който обхваща повече от една област на тялото на матката

Ракът на маточната шийка се причинява от HPV

Ракът на маточната шийка (carcinoma cervix utheri) е тумор, възникващ в тъканта на маточната шийка. Той засяга по-младите възрасти, главно в развитите страни.

Причинява се от инфектиране на епитела в тази област с човешкия папиломен вирус, известен още като HPV. В някои случаи той се излекува спонтанно. В други инфекцията се превръща в карцином.

Рискът от рак се увеличава, когато се комбинира с други рискови фактори като сексуална разкрепостеност, лоша хигиена, намален имунитет, многоплодна бременност, продължителна или неправилна употреба на контрацептиви, генетика, алкохол, тютюнопушене.

Интересно:
Броят на смъртните случаи от рак на маточната шийка намалява.
Това се дължи на цитологичния скрининг, който открива преканцерозите в ранен стадий, и на ваксинацията срещу HPV.
Последващото лечение гарантира, че заболяването няма да прогресира до стадий на инвазивен рак.

Какви са причините за рак на матката?

Ракът на тялото на матката (carcinoma corpus uteri) е тумор, възникващ от лигавицата на ендометриума (вътрешната обвивка на матката). По тази причина се нарича още рак на ендометриума. Засяга по-възрастните, главно след менопаузата.

Причинява се от прекомерно количество естроген (подобно на ефекта на тестостерона при рака на простатата). Поради това рисковите групи жени са пациентки след менопауза с късно начало, пациентки, приемащи хормонални контрацептиви, пациентки, които все още не са раждали, и безплодни пациентки.

Висок риск има и за пациентите със затлъстяване и тези с високо кръвно налягане или диабет.

Рак на яйчниците и фалопиевите тръби

Ракът на яйчниците и фалопиевите тръби засяга жени от всички възрасти. Честотата на заболяването обаче се увеличава с възрастта. До 80% от тези злокачествени заболявания се диагностицират при пациентки над 50-годишна възраст.

Разпределение на видовете тумори в зависимост от локализацията:

• рак на яйчниците
• рак на широката връзка на матката
• злокачествен тумор на заоблената връзка на матката
• злокачествен тумор на параметриума
• злокачествено заболяване на аднексите на матката
• злокачествен тумор на множество области на маточната тръба

Класификация на видовете тумори в зависимост от тъканта, от която произлизат:

• Епителни тумори - образуват се от повърхностния епител
• тумори от зародишни клетки - образуват се от клетки, участващи в образуването на плода
• гонадостромални тумори - образуват се от специализиран среден слой зародишни клетки

Епителният карцином на яйчниците е най-често срещаният вид рак на яйчниците и включва рак на яйчниците, рак на фалопиевите тръби и рак на перитонеума. Той е честа причина за смъртност от рак при жените.

Кога трябва да се замислим за рака на яйчниците и фалопиевите тръби?

Този вид рак може да засегне всеки от нас. Както споменахме, рискът от развитието му се увеличава с възрастта. Това обаче не е единственият рисков фактор.

Рискови фактори за рак на яйчниците и фалопиевите тръби:

• Възрастова категория
• генетична предразположеност
• нездравословен начин на живот (тютюнопушене, алкохол, други)
• контрацепция (неправилна и многократна употреба)
• хормонозаместителна терапия

Как се проявява?

Ракът на яйчниците и фалопиевите тръби, както повечето заболявания, не се проявява веднага. Поради тази причина той често се хваща твърде късно в напреднал стадий.

Редовните гинекологични прегледи помагат да се открият повечето от тях на случаен принцип.

Неспецифичните симптоми включват умора, отпадналост, гадене, повръщане, подуване на корема, липса на апетит, различни храносмилателни проблеми или затруднено уриниране.

Първите симптоми често показват висок стадий на заболяването. Те включват болки в корема, таза и кръста, дразнене на перитонеума, нередовност на менструалния цикъл, кървене след или по време на полов акт и кървене по време на менопауза.

Един от симптомите, особено при рак на яйчниците, е т.нар. вирилизация. Това означава мъжки характеристики при жената, като например мъжко окосмяване, удебеляване на гласа и др.

Може ли ракът на яйчниците да бъде излекуван?

След поставяне на диагнозата, т.е. след като е взета тъкан за хистологично изследване с потвърждаване на рака, при младите жени се извършва частична резекция на засегнатата част на яйчника с цел запазване на фертилността.

Съществува риск от безплодие, тъй като често се налага пълно отстраняване на яйчниците. Ако туморът е прораснал в матката, трябва да се отстрани цялата матка (хистеректомия).

С изключение на граничните тумори на яйчниците, химиотерапията е винаги показана.

Рак на плацентата

Бременността се смята за най-красивия период в живота на жената. Чувството да бъдеш майка е неописуемо.

Бременността обаче има и своите недостатъци. Тя е свързана със сутрешно гадене, повишаване на теглото, подуване и болки в краката. Съществуват и различни заболявания като високо кръвно налягане, гестационен диабет, депресия и лактационна психоза.

Малко хора биха повярвали, че през този прекрасен период се повишава и рискът от рак. По-конкретно рак на плацентата, който засяга около една на 20 000 жени.

Той възниква от различни части на трофобласта, което е в основата на разделянето му на три основни вида рак:

1. хориокарцином (най-често срещан).
2. Тумор на плацентарното легло
3. епителиоиден трофобластен тумор

Когато плацентата загива

Ракът на плацентата (хориокарцином) е много рядък вид рак, който засяга изключително жени. Той се появява по време на бременност или скоро след оплождането.

Топографска поява: Хориокарциномът често се среща в Азия, Виетнам и Южна Америка. По-рядко се среща в Европа. Тази топографска поява все още не е изяснена.

Този вид рак възниква от трофобласта. Трофобластът е тънък слой от плоски и кубоидни епителни клетки на бластоциста, който се развива чрез клетъчно делене от морулата на около 5-ия ден след оплождането на яйцеклетката.

Това е ембрионална тъкан, която на 14-ия ден прониква в лигавицата на матката, мускулатурата и кръвоносните съдове. Чрез кръвообращението тя достига до мозъка, белите дробове, черния дроб и други органи. Този процес се нарича трофобластна инвазия.

По време на този процес ембрионалната тъкан е изложена на риск да се превърне в ракова тъкан. Тъй като трофобластната инвазия се осъществява в матката, до 80 % от хориокарциномите се появяват също там. Трофобластната инвазия обаче може да се прояви и в други органи, в които трофобластът прониква.

Рискът от рак на плацентата се запазва през цялата бременност. Най-често обаче той се формира в началото на бременността!

Може ли хориокарциномът да бъде диагностициран рано?

Диагностицирането на хориокарцинома се основава на кръвен тест, в който хормонът на бременността hCG присъства дори след края на бременността. Този хормон продължава да се произвежда от тумора.

По време на бременността кървенето или спонтанният аборт могат да показват наличие на рак. Други възможни методи за изследване включват ултразвук или рентген.

Необичайната морфология на плацентата е очевидна. Тя е подута и нейните власинки се виждат с просто око - обикновено те са микроскопични.

Възможности за лечение на хорионния карцином

В миналото поставянето на диагноза хориален карцином е било равносилно на смъртта на пациентката. Днес повечето от тези тумори са сравнително добре лечими.

Съществуват няколко високоефективни лекарства, които се подбират индивидуално за всеки пациент. На преден план остава лекарството метотрексат, което блокира фолиевата киселина, предизвикваща растежа на тумора.

Интересно:
Времето играе голяма роля за успеха на лечението. Правилната диагноза и започването на лечението в рамките на три месеца след раждането представляват малък риск за здравето. Диагнозата след шест месеца и при високи нива на hCG показва не само голям тумор, но и развитие на метастази и малък шанс за излекуване. Всяка жена може да следи индивидуално нивата си на hCG в домашни условия след раждането с тест за бременност и да потърси своевременно медицинска помощ.

Рак на гърдата

Въпреки че по разбираеми причини свързваме рака на гърдата предимно с женския пол и розовите панделки, той засяга и мъжете.

При жените обаче това е вторият по честота рак. В миналото той е поразявал по-възрастните жени. Днес все повече млади пациентки на възраст между 25 и 45 години биват диагностицирани.

Перспективите за лечение на рака на гърдата са много благоприятни, ако заболяването бъде открито рано.

Заболяването обаче често означава отстраняване на гърдата, което има и психологическо въздействие върху пациентката. Гърдите винаги са били символ на женственост. Отстраняването на една от тях се отразява на качеството на живот на жената и може да предизвика чувство за малоценност, загуба на женственост, депресия или други психологически проблеми.

Ракът на гърдата засяга различни части на гърдата

Гърдата е жлезист орган, разположен двустранно в предната част на гърдите. Тя се прикрепя към гръдния мускул.

Съставена е предимно от мастни и млечни жлези, наподобяващи грозде. При мъжете жлезите са без канали и закърнели. Те завършват отпред със зърното и ареолата.

Ракът на гърдата е общо наименование за няколко злокачествени тумора на гърдата или за тумори на различни части на гърдата.

Раковият процес засяга различни части на гърдата:

• рак на зърното и ареолата
• рак на средната част на гърдата
• рак на горния вътрешен квадрант на гърдата
• злокачествен тумор на долния вътрешен квадрант на гърдата
• злокачествен тумор на горния външен квадрант на гърдата
• злокачествен тумор на долния външен квадрант на гърдата
• злокачествен тумор на аксиларната част на гърдата
• злокачествен тумор, който обхваща повече от една част на гърдата

Интересно:
Не всяка бучка в гърдата е рак. Въпреки това всяка нова бучка трябва да бъде прегледана от лекар.
В гърдата на жената се образуват различни по големина възли, съставени от съединителна тъкан, или кистозни образувания.
Тези фиброкистозни промени са причинени от женския цикъл. Обикновено те изчезват спонтанно, не по-късно от менопаузата.

Профилактика и ранно откриване на заболяването

При рака на гърдата е важно пациентите да бъдат информирани за това какво представлява заболяването, как да го хванат рано и какви са възможностите за лечение. Необходимо е повече жени да бъдат разсеяни от погрешното схващане, че ракът на гърдата е нелечимо и задължително фатално заболяване.

Ракът на гърдата трябва да бъде в съзнанието на всички жени, особено на тези от високорисковата група.

Жени в риск:

• Жени, които са имали рак на гърдата в миналото
• пациентки, които имат положителна фамилна анамнеза (т.е. близък роднина е имал рак на гърдата)
• пациентки, които все още не са раждали или са забременели за първи път след 30-годишна възраст
• пациентки с висок риск (> 50 години)

Редовните гинекологични прегледи и самоизследването на гърдите също са от съществено значение за превенцията.
Като част от гинекологичния преглед, мамографията е най-надеждният метод за диагностика на това заболяване.

Информацията, че мамографията и рентгеновите лъчи, които тя излъчва, причиняват рак, не е доказана. Поради това опасенията от рак след прегледа са неоснователни.

Самоизследване на гърдите:

• Домашните прегледи на гърдите трябва да се извършват поне веднъж месечно.
• най-подходящото време е първите няколко дни след края на менструацията
• да се наблюдават например бучки, изпъкналости, промени в размера, формата и цвета на гърдите и зърната, които са видими с просто око
• най-добре е прегледът да се извърши чрез палпация под душа, тъй като е по-лесно да се палпира влажна кожа