Как се появява халукс валгус: буниони? Влиянието на обувките + лечението и шините

Основен въпрос: Как се появява халукс валгус или бунион?
Питате също: Оказват ли влияние обувките? Какво е лечението?
Помагат ли ленти и шини-коректори или други шини?

Всеки иска да има красиви крака, но красиви означава здрави. Бунионите са една от деформациите на стъпалата, които се увеличават сред световното население. Те стават все по-често срещани, особено при жените.

Причиняват се от комбинация от фактори. В повечето случаи този патологичен процес може да бъде предотвратен.

"Човешкото стъпало е машина с майсторски дизайн и произведение на изкуството" (Леонардо да Винчи).

Анатомични пропорции на стъпалото

Стъпалото (на латински: pes ) анатомично се състои от голям брой кости, общо до 26. То е съставено и от стави, мускули, сухожилия, кръвоносни съдове и нерви. Ставите са подсилени с по-твърди връзки, особено в зоните, където стъпалото е най-натоварено. Те също така ограничават нежеланите движения.

Всички тези взаимосвързани структури позволяват на тялото да поддържа стабилност, стойка и самото ходене.

Основни отделения на стъпалото:

1. Задната част на стъпалото (regio tarsalis) е съставена от седем кости (талус, калкан, os naviculare, os cuboideum, os cuneiforme laterale, os cuneiforme intermedium, os cuneiforme mediale), чиято връзка не е много подвижна. Тази част е важна за пренасянето на тежестта на тялото.
2. След предната част на стъпалото възпалението продължава към подбедрицата, която се състои от пет метатарзални кости (по една издължена кост за всеки пръст). Подбедрицата (regio metatarsalis) е гъвкава част на стъпалото, която играе важна роля в абсорбирането на ударите по време на походка.
3. Пръстите на краката (digiti pedis) поддържат цялостната стабилност на стъпалото по време на походка. Техните звена са свързани с метатарзалните кости. Всеки пръст има 3 звена, с изключение на големия пръст, който има само две. Въпреки недостига на едно звено големият пръст е от решаващо значение за отдалечаването на стъпалото от твърда основа.

Интересно:
Стъпалото първоначално е еволюирало от плавници. В хода на еволюцията обаче са настъпили значителни промени. При нашите предци то първоначално е било приспособено за катерене, а големият пръст - за хващане на предмети. То се е оформило в сегашната си форма от необходимостта им да преодоляват все по-големи разстояния в търсене на храна.

Скълбът на стъпалото - развитие от детството до зряла възраст

Формата и връзката на костите на стъпалото са анатомично обусловени. Заедно те образуват т.нар. свод на стъпалото и той трябва да се поддържа.

С възрастта обаче гривната и сводът се оформят постепенно, с натоварването на стъпалото.

Сводът е изграден от система от кости, стави, мускули и здрави връзки.

Мускулите, които участват в поддържането на надлъжния свод, са m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus и m. tibialis posterior.

За напречния свод отговарят m. tibialis anterior, m. peroneus longus и най-вече сухожилията.

Първият аспект при оформянето и поддържането на свода на крака е натоварването му, когато детето се учи да стои изправено на два крака. Ходенето постепенно го укрепва. Ходенето също така предотвратява отслабването на мускулите и сухожилията в тази област.

Може би не сте знаели.

Какво причинява изкривяване на напречния свод на стъпалото?

Нарушаването на физиологичния свод на стъпалото в посока плюс (висок свод) или минус (плоско стъпало, pes planovalgus) винаги има своите последствия.

Що се отнася до бунионите, плантарният свод е от първостепенно значение.

Въз основа на нарушаването на напречния и надлъжния свод може да възникне халукс валгус. Също така се случва и обратното - при халукс валгус се наблюдава намаляването му.

Методът на изследване, който се занимава със свода на стъпалото, се нарича плантография. Плантограмата е резултат, който се получава с помощта на постелки за натиск, подложки за натиск и специални платформи.

Оценката обаче може да се направи и въз основа на цветен отпечатък на стъпалото върху хартия. При по-новите методи се използва по-модерно цифрово оборудване, с което може да се определи разпределението на тежестта върху стъпалото.

Интересен факт: Отпечатъците на стъпалата много приличат на пръстовите отпечатъци. В света няма две еднакви стъпала. Дори в рамките на един и същи човек стъпалата им не са идентични. Това често затруднява покупката на обувки. Едните пасват като ръкавица, а другите притискат.

Категории сводове на стъпалата - индекс на плоскост, в таблица

Hallux valgus - бунион

Hallux valgus, или т.нар. бунион, е най-често срещаната триизмерна деформация на предната част на стъпалото. Тя включва странично отклонение на големия пръст от централната му ос (сублуксация), с пронация (движение навътре).

Скълбът на стъпалото е изкривен в смисъл на неговото слягане и разтягане, в резултат на продължителни промени в метатарзофалангиалната става или във ветрилообразното положение на първата и втората метатарзална кост.

Деформацията на палеца може да бъде толкова изразена, че да доведе до застъпване на втория пръст или палецът да се плъзне под втория пръст. Това положение на палеца се нарича още валгусно положение.

То причинява скованост на ставата на палеца и образуване на костен израстък (екзостоза).

В областта на екзостозата има значителен механичен натиск или триене на обувката. Това води до локално болезнено зачервяване на кожата (бурсит).

Как се появява латералният бунион?

Латералният бунион се появява поради различни причини. Не всички от тях са ясни и сигурни. Също така в появата му участва комбинация от няколко механизма едновременно.

Анатомията и физиологията на самия палец на крака също е причина. Деформацията се дължи на неговата здравина и висока гъвкавост в сравнение с другите части на стъпалото.

Като цяло е добре известно, че жените са засегнати 3 пъти по-често от мъжете. Носенето на неподходящи обувки като честа причина (най-вече при жените) е само една от многото.

Трябва обаче да сме нащрек и за някои хронични заболявания.

В таблицата са изброени възможните причини

С какви проблеми можете да се сблъскате?

Първите промени в ставата не се проявяват външно по никакъв начин. Както обикновено се случва, само болката, която им пречи да извършват ежедневните си дейности, принуждава пациентите да потърсят лекарска помощ.

По това време обаче тя вече е фиксирана в патологично положение и затова консервативното лечение може да се окаже невъзможно.

В ранните етапи на заболяването се среща болка в метакарпалната става.

Болката обикновено се появява при натоварване на засегнатия крайник, а по-късно и при нормално ходене. Болката се засилва, когато кракът е обут.

Метакарпалната става може да се подуе и да се раздуе. Подутата област е зачервена и болезнена при допир.

По-късно деформацията е по-изразена, големият пръст е видимо извън оста, а понякога и под втория пръст. Развива се бурсит. Надлъжният и напречният свод на стъпалото са значително изкривени.

Какъв е най-добрият начин за предотвратяване на буниони?

Не всички причини за халукс валгус могат да бъдат повлияни. Една от тях е например генетиката или заболяванията, които в крайна сметка причиняват различни деформации на ставите и следователно на големия пръст.

Носете само висококачествени и анатомично оформени обувки

Обувките трябва да отговарят на определени критерии за анатомичните и физиологичните нужди на стъпалата. Ако не отговарят на тези критерии, съществува риск не само от буниони, но и от други деформации, плоскостъпие, болки в стъпалата или мехури.

Задната част на областта на петата трябва да е твърда, а предната - гъвкава.

Вътрешната част на обувката трябва да е анатомично оформена, за да поддържа свода на стъпалото. Обувката трябва да е лека и удобна при носене. Тя не трябва да притиска или да реже меките части на стъпалото.

Евтините обувки обикновено не отговарят на тези критерии.

Ето защо, ако искате да поддържате красиви крака, е по-добре да си вземете една скъпа, но качествена обувка, отколкото десет некачествени и евтини.

Редовното натоварване на стъпалото поддържа физиологичния свод на стъпалото

Мързелът и липсата на физически упражнения с течение на времето се отразяват на цялото човешко тяло. Дългосрочното бездействие засяга с предимство опорно-двигателния апарат. Страдат не само стъпалата, но и гръбначният стълб, коленете и други стави и кости.

Мускулите отслабват и атрофират (загуба на мускулна маса), сухожилията отслабват, ставите се разрушават, развиват се различни деформации и костни израстъци. Движението е ограничено и се появява болка.

Същият процес протича и в ставите на стъпалото и пръстите на долния крайник.

Лигаментите отслабват, мускулите отслабват, сводът на стъпалото пада и се разширява. Ако сводът не се укрепва чрез редовна дейност, се получава странично изкривяване на палеца на крака.

Редовното движение поддържа костите, ставите и мускулите във форма, силни и по-устойчиви са. Това намалява риска от костни деформации. Разбира се, ходенето трябва да се извършва в неутрално положение.

Супинацията или пронацията на стъпалото, например при бягане, може да доведе до деформация на глезенната става, неправилно изравняване на свода, както и до появата на буниони. Натоварването по време на стоене и ходене е насочено към мускула abductor hallucis. Той се използва и във физиотерапията като част от лечението на hallux valgus.

Масаж на стъпалата, насочен към мускулите, които контролират функционалността на стъпалото

Метакарпалната става и един от мускулите на големия пръст, musculus abductor hallucis, играят най-важна роля при бунионите.

Именно отслабването на този мускул поради липса на активност може да има сериозни последици, като например развитието на hallux valgus.

За да се предотврати отслабването на musculus abductor hallucis, е важно да се правят редовни упражнения. Физиотерапевтичните упражнения и масажите, насочени към този мускул, също са полезни.

Имате ли бунион? Какви са възможностите за лечение?

При лечението на халукс валгус консервативната терапия все повече се предпочита пред хирургичната. Първата стъпка е да се сведат до минимум негативните фактори и да се придобият ортопедични обувки.

Въпреки това се препоръчва ходене на бос крак в домашна среда.

Физиотерапевтичните упражнения и масажите трябва да се превърнат в редовен елемент. В допълнение към ортопедичните обувки, ортопедичните помощни средства под формата на шини за пръсти или коректори са от съществено значение за осигуряване на правилната позиция на палеца.

За облекчаване на болката могат да се използват различни аналгетични препарати. По-нов метод за контрол на болката е т.нар. тапиране. То включва поставяне на фиксиращи, тапициращи ленти върху засегнатата област.

Тези варианти за връщане на палеца във физиологичното му положение, както и хирургичните решения, са неуспешни в някои случаи. При останалите често се сблъскваме с рецидиви. Деформацията е преодоляна, но причината остава.

Кинезиотейпинг - нов, активен метод в лечението на халукс валгус

Лекарите предпочитат да лекуват с кинезиотейпинг. Това е сравнително по-нов метод на лечение, при който се използва електрически ток, докато палецът се издърпва с кинезиотейп. Целта на терапията е активно да се стимулират мускулите на стъпалото, за да участват в поддържането на палеца в равнина.