Как да различим настинката от по-сериозни респираторни инфекции?

Имате ли главоболие, мускулни болки, треска, дращене в гърлото, суха кашлица, затруднено дишане, запушен нос или други симптоми? Не е необходимо да изпадате в паника веднага, може да е просто обикновена настинка!

Защо днес се страхуваме повече от респираторните инфекции, отколкото преди?

Може би глупав въпрос в момент, когато сме изправени пред глобалната пандемия на COVID-19.

И все пак не трябва да забравяме, че в света има и много други заболявания.

Някои от тях са тривиални, други представляват по-голяма заплаха от коронавируса.

Настоящата ситуация:

• хората се плашат от най-малката смрадлика
• свръхмониторинг и пренебрегване на други болести, които са съществували досега.
• като забравят, че другите болести все още съществуват.
• страхуват се да кашлят на обществени места, въпреки че носят маска за нос
• чувстват се виновни, когато кихнат в магазин
• ако имат треска, другите ги гледат лошо и ги отбягват
• забравят, че прекомерният стрес също може да убие

Прочетете и статиите в списанието:Какво е протичането на заболяването коронавирус COVID-19? Плюс типични и по-рядко срещани симптоми

Не всяка настинка означава COVID-19

С наближаването на зимата броят на вирусните заболявания се увеличава, както всяка година преди това.

Най-критичното време за развитие на настинки, грип и други инфекции е от октомври до края на март.

Студеното, облачно време и липсата на слънчева светлина предизвикват по-ниско производство на витамин D и следователно отслабване на имунитета.

Казано по-просто, това е периодът, в който хората са по-податливи на разболяване. В момента това може да обърка много неспециалисти, тъй като не всяка температура автоматично означава коронавирус.

Интересно: Коронавирусът е вирус, за който знаем от много отдавна. Обикновената настинка (ринит акута) често се причинява от коронавирус. В края на 2002 г. и началото на 2003 г. обаче се появи нов тип на този вирус, който достигна до хората от цивети. Той не само предизвика възпаление на носната лигавица, но и навлезе в долните дихателни пътища и предизвика синдрома на остра респираторна недостатъчност SARS. Преломът на 2019-2020 г. ни донесе неговата нова мутация SARS-Cov-2 под формата на заболяването COVID-19.

Най-често срещаните вируси, които се срещат през зимата:

• hRV - човешки риновирус
• аденовирус (риновирус)
• коронавирус (ринит, пневмония)
• ортомиксовирус - грипен вирус (грип А, В, С)
• RSV - респираторно-синцитиален вирус (ринит, бронхит)
• hMPV - човешки метапневмовирус (ринит, бронхит)
• hBoV - човешки бока вирус

Прочетете също статии в списанието:Нов коронавирус: Познавате ли симптомите, приликите или разликите с грипа?Коронавирус срещу грип: Кой ни заплашва повече?

Простудни заболявания (хрема), какво представляват те и какво ги причинява?

Острият ринит (Rhinitis acuta) е известен най-вече с популярното име настинка. Той е предимно вирусно заболяване на горните дихателни пътища. Представлява внезапно възпаление на носната лигавица, причинено от повече от 200 различни респираторни вируса. Преобладават риновирусите (50-60%), следвани от коронавирусите (25%) и по-рядко от аденовирусите, вирусите на инфлуенца А и В. Понякога може да бъде причинен и от бактериални агенти.

Настинката се среща спорадично през цялата година, но е едно от най-разпространените вирусни заболявания в света със сезонен характер. През по-студените сезони честотата ѝ е огромна.

Тя се проявява главно през зимата, когато студената среда ускорява изсушаването на носната лигавица, което улеснява прикрепването и установяването на вирусите. Освен това отоплените и непроветрени жилища ускоряват разпространението на инфекцията сред роднините.

Таблица с основното деление на ринита

Инфекциозност и предаване

Настинката има сравнително кратко и леко протичане. Именно това обаче позволява на болния да се движи свободно без особени затруднения.

Неконтролираното движение (училища, детски градини, магазини, центрове за отдих) позволява на вируса да се разпространява бързо и да влиза в контакт с възприемчиви лица без проблеми.

Предаването на вируса от човек на човек става чрез капкова инфекция, т.е. чрез заразени капчици, разпръснати във въздуха, след като болният е кихнал или се е изкашлял, или чрез пряк контакт.

След като възприемчиво лице се зарази, вирусът се установява в клетките на лигавицата на дихателните пътища, като атакува, изсушава, обелва и уврежда лигавиците, най-често носната лигавица.

Пиогенните микроби обичат да се заселват върху такива чувствителни лигавици, които впоследствие предизвикват местно кръвообращение, подуване и предизвикват воднист секрет - сополи.

Инкубационният период на настинката обикновено е 2 до 3 дни преди появата на първите симптоми. Той не продължава дълго. Започва да отшумява приблизително за същото време (1 до 4 дни).

Как се проявява настинката?

• Настинката е заболяване, което засяга горните дихателни пътища, т.е. носната лигавица - ринит.
• Често тя преминава към лигавицата на носоглътката, тогава се нарича ринофарингит.

В резултат на възпалителната реакция засегнатата лигавица е прекомерно набъбнала, зачервена, набъбнала и локално подута. Подуването намалява проходимостта на носа. Това води до хрипове, затруднено дишане през носа и принудително дишане през устата.

Типична е повишената назална секреция. В началото секретът е воднист. По-късно той е мътен, слузест.

Пациентите изпитват дразнещ "сърбеж в носа".

Симптоми на обикновената настинка в различните ѝ стадии:

1. Продромален стадий - отпадналост, обща слабост, умора, нощно безсъние, висока температура, главоболие, апетит, сухота на лигавиците, сърбеж в носа и очите
2. Катарален стадий - подуване на носната лигавица, воднист секрет от носа, запушен нос, преходна загуба на обоняние, бучене, сълзене в ушите, сълзене
3. Краен стадий - постепенно отстъпление на проблема, отпускане на дихателните пътища, възвръщане на обонянието

Подуването на носната лигавица до увеличаване на секрецията от носа може да причини сериозни проблеми с дишането до задушаване при новородени и кърмачета.

Прочетете и статията в списанието:Запушване наслузта при деца: защо предизвиква повръщане и как се лекува?

Кои заболявания най-често се бъркат с обикновената настинка?

Обикновената настинка много лесно може да бъде объркана с всяка друга респираторна инфекция от сезонен характер и с почти всяка респираторна инфекция, засягаща горните дихателни пътища.

Когато тези обстоятелства се съчетаят, е почти невъзможно да се разграничат някои заболявания без лабораторна диагностика.

Съществуват много сезонни заболявания, затова са изброени само най-често срещаните и най-сериозните.

Назофарингит (възпаление на носоглътката)

Назофарингитът е първично вирусно заболяване, което обикновено протича съвместно с друга бактериална инфекция. Причинява се от вируси, които причиняват и ринит, но също така и от парамиксовируси, пикорнавируси или дори херпесвируси. Причинителите на назофарингита са наистина разнообразни.

Назофарингитът (възпаление на носоглътката) е сезонен, с пик през зимата. Проявява се много подобно на обикновената настинка, с леки вариации. Засяга всички възрасти. Протичането на заболяването може да бъде от леко до животозастрашаващо, в зависимост от причинителя.

Инкубационният период на назофарингита варира от 1 до 3 дни. Заболяването продължава средно от 7 до 10 дни, но може да е по-дълго в зависимост от вида на съпътстващата бактериална инфекция.

Симптоми на назофарингита:

• Заболяването започва със зачервяване и подуване на гърлото, т.е. "възпалено гърло"
• Свързано е с болки в гърлото и затруднено преглъщане
• симптоми на ринит (хрема, запушен нос, хрипове, кашлица, конюнктивит, сълзене на очите...)
• повишаване на температурата, пациентът е слаб, летаргичен, сънлив
• увеличени и болезнени лимфни възли в областта на шията

Остър тонзилит

Острият тонзилит е заболяване, по-известно като възпаление на сливиците. Причинява се главно от бактериални причинители. Бактериалната поява се наблюдава главно през лятото.

През зимата можем да се сблъскаме с тонзилит от вирусен произход, който не е толкова често срещан.

Инкубационният период на назофарингита варира от 1 до 3 дни. Заболяването продължава средно от 7 до 10 дни, в зависимост от вида на причинителя.

Симптоми на тонзилит:

• Зачервяване, подуване и оток на сливиците и мекото небце
• наличие на гной по сливиците (белезникави точки, налепи)
• болка и дращене в гърлото
• затруднено преглъщане, болезнено преглъщане
• белезникаво покритие по езика
• вкус в устата, лош дъх
• водниста секреция в носа, по-късно слузеста до гнойна
• втрисане, треперене, прекомерно изпотяване, висока температура
• отпадналост, умора, сънливост през деня, безсъние през нощта, дехидратация, замайване
• главоболие, болки във врата, мускулите, ставите и гърба
• апетит, гадене, болки в корема, повръщане

Грип

След обикновената настинка грипът е втората по честота вирусна инфекция със сезонен характер. Той се появява година след година, в малки епидемии с наближаването на зимата. Причинява се от няколко вида грипни вируси.

Най-често срещаният е грипният вирус А, който се характеризира с висока инфекциозност, относително бързо разпространение в обществото и по-тежко протичане. По-малките епидемии с по-леко протичане обикновено се причиняват от грипен вирус В.

Инкубационният период на грипа варира от 1 до 3 дни. Заболяването продължава 3 дни (грипен вирус В), до 7 дни (грипен вирус А).

Симптоми на грипа:

• Грипът започва внезапно с втрисане, което сигнализира за появата на висока температура.
• треската обикновено е висока между 39 °C и 40 °C и е придружена от изпотяване
• загубата на течности води до сухота на лигавиците, дехидратация, замаяност
• пациентът има ясно изразено усещане за болест, което описва с думите: "Чувствам се зле", "Чувствам се зле", "Чувствам се като умрял".
• мускулната слабост, неразположението и умората не позволяват на пациента да стане от леглото
• свързани с това главоболия, обикновено зад очите, болки в гърба, мускулите, ставите и тялото
• подуване на лигавицата на носа и фаринкса
• типичен е конюнктивит, придружен от фотофобия
• по-късно се появява суха дразнеща кашлица
• упоритата кашлица и усилието, свързано с нея, причиняват болка в гърдите (белите дробове)

Интересно: Обикновено смятаме, че грипът е леко заболяване, но много епидемиолози не биха се съгласили с това невярно твърдение. Учените и лекарите от години са загрижени за грипния вирус и неговите генни мутации. Например грипният вирус А не причинява само "обикновения грип", а често животозастрашаващи инфекции. Доказателство за неговата опасност са миналите епидемии от испански грип (H1N1), свински грип (H1N1) през 2009 г. и птичи грип (H5N8) през 2016 г.

Остър ларингит

Острият ларингит е заболяване предимно в детска възраст (от 6 месеца до 5 години), което засяга безпощадно и възрастните. Той представлява остро възпаление на ларинкса. Най-изразеният оток е в субглотисното пространство (под гласните връзки).

Заболеваемостта от ларингит е най-висока през есента и зимата, т.е. в пика на другите респираторни заболявания. Причинител на заболяването в повече от половината случаи е парагрипният вирус (парагрип А и В). То може да бъде причинено и от грипни вируси, риновируси, аденовируси, коронавируси, метапневмовируси, RSV или еховируси.

Инкубационният период на ларингита варира от часове до дни. Заболяването продължава от 7 до 14 дни.

Симптоми на остър ларингит:

• Ларингитът започва бавно, като първоначално наподобява обикновено заболяване на горните дихателни пътища (настинка, грип).
• слабост, неразположение, умора, загуба на интерес, раздразнителност, липса на апетит, плач, главоболие, болки в гърлото
• втрисане, треперене, изпотяване и треска до 38 °C
• заболяването може да протече без повишена температура
• поради засягане на гласните струни детето може да стане дрезгаво или дори да загуби гласа си
• детето диша тежко, със свиркащ звук при вдишване
• типичен признак на ларингита е лаещата кашлица и влошаването на състоянието през нощта
• състоянието се влошава от постоянния плач на детето

Интересно: Опасността от острия ларингит се крие в подуването на субглотисното пространство, което се намира пред входа на ларинкса. Прогресирането на състоянието, но също така плачът и натоварването на детето, увеличават подуването, което води до обтурация на горните дихателни пътища. Плачът може да причини и ларингоспазъм (свиване на ларинкса) и затрудняване на дишането. Ларингоспазмът е най-честата причина за смърт при дете с ларингит, затова е необходимо да успокоите детето, което е болно по този начин.

Остър бронхиолит

Острият бронхиолит е тежко заболяване, причинено от запушване на бронхиалните тръби и бронхиолите. В 85% се причинява от респираторно-синцитиалния вирус RSV, който също принадлежи към групата на вирусите, причиняващи сезонни заболявания. Причинител може да бъде и грипен вирус, парагрипен вирус, аденовируси и други.

RSV не е толкова добре познат, колкото настинките, грипът или ларингитът, но трябва да знаем за него. Обикновено се появява в детска възраст. Смята се, че всяко дете е имало RSV инфекция до 2-годишна възраст. Най-често се среща около 5-ия месец.

Инкубационният период на бронхиолита варира от 2 до 8 дни. заболяването продължава от 7 до 14 дни.

Симптоми на острия бронхиолит:

• Опасността от бронхиолит се крие в лекото начало на заболяването.
• В началото то обикновено се проявява с несериозен ринит
• детето е слабо, отпаднало, уморено, не спи през нощта, губи интерес, не обича да се храни, мрачно е, сълзливо
• втрисане, треперене, изпотяване
• температурата се повишава от 37 °C до 40 °C
• главоболие, болки в очите, болки в тялото
• секрет от носа, пълен нос и хрипове
• конюнктивит причинява зачервяване, сърбеж (при търкане на очите), болка и сълзене
• дихателните проблеми започват със суха кашлица
• кашлицата се влошава, младият пациент започва да изпитва затруднения с дишането
• дишането става по-трудно, по-бързо, честотата на дишане се увеличава до 70-80 вдишвания в минута
• прибиране на яремната ямка и пространството под ребрата по време на дишане, инспираторна позиция на гръдния кош
• детето не е зачервено, както е обичайно при треска, а е отчетливо бледо
• синьо при дихателна недостатъчност
• нелекуваното състояние води до смърт от задушаване