Как да различим мигрената от обикновеното главоболие? Симптоми и основни характеристики

Главоболието е нищо в сравнение с пристъпната, мигренозна болка. Тези, които страдат от мигрена, знаят.

Бихте могли да говорите за отделно заболяване, а не само за симптом.

Нормалната и мигренозната болка обаче се различават една от друга по повече признаци, отколкото само по интензивността на болката.

Кои са те?

• Един мигренозен пристъп продължава няколко часа или дни. Той е придружен от други симптоми, които не са типични за нормалното главоболие.
• Продължителността, надвишаваща 3 дни, се нарича status migrainosus.
• Честотата на пристъпите варира от няколко дни до седмици. При някои хора тя може да бъде само няколко пристъпа в живота.

Какво прави мигрената специфична?

Какви са спецификите на мигренозното главоболие?

Началото на пристъпа се предхожда от предвестник(аура), който е под формата на различни продроми (предупредителни признаци), появяващи се преди заболяването.

Те са не много забележими като нервност, раздразнителност, гняв, нарушения на настроението до по-изразени оптични явления.

• Те могат да се проявят като негативни явления - различна степен на замъглено неясно виждане, изкривени образи на заобикалящата среда, загуба на зрително поле (скотоми) или преходна слепота на едното око.
• Освен това има и положителни варианти под формата на искри, проблясъци (фосфени). Аурата отсъства при класическото главоболие, но понякога може дори да не присъства при мигрената. При раздразнителност и промени в настроението самата мигрена обикновено е по-дълга с по-тежко протичане. Предшественикът обикновено отшумява спонтанно след няколко минути и пристига самата болка.

Протичане на мигренозен пристъп

Протичането се характеризира с умерена, в повечето случаи силна интензивност на болката. Обикновено започва сутрин след събуждане.

Тя има пристъпно, пулсиращо естество, предимно от едната страна на главата в темпоралната област. Ето защо говорим за т.нар. хемикрания.

Страните се редуват по време на всеки пристъп.

В случай на повтарящи се "мигрени", при които локализацията на болката е винаги от едната страна, трябва да се помисли за други заболявания от органичен произход. Те включват например мозъчна киста, абсцес, тумор, аневризма на мозъчен съд, малформация и други.

Интензивността на болката е толкова изтощителна, че води до обща умора и отпадналост на следващия ден.

Присъстват и болки по цялото тяло, особено мускулни.

Съпътстващи симптоми

Пациентът е блед, пребледнял, поти се обилно и има сухота в устата по време на пристъпа.

Болката се придружава от други вегетативни симптоми като липса на апетит, гадене и повръщане.

Понякога може да има рехави изпражнения, по-рядко запек (обстипация).

Характерна е свръхчувствителност към светлина (фотофобия). Хората обикновено се затварят в тъмна стая, което улеснява общото протичане.

По-малко позната е свръхчувствителността към шум (фонофобия).

Индикативна таблица за това как да разберете дали става въпрос за мигрена

Редки прояви на усложнено протичане на мигрената

1. Постоянни зрителни феномени (искрене, замъгляване, замъглено зрение)
2. Сетивни смущения
   • Сетивни - намалена чувствителност (хемипаестезия), изтръпване на едната половина на тялото, двигателни - (хемипареза, хемиплегия) едностранна частична или пълна парализа на половината тяло
3. Нарушения на речта - проблем с произношението
4. Племенни симптоми - шум в ушите, двойно виждане (диплопия), некоординирани движения на тялото, особено при ходене (атаксия), замайване (вертиго), описани са и нарушения на съзнанието

Кои са най-честите причини за главоболие?

Диагнозата мигрена се основава предимно на анамнестични данни.

Симптомите трябва да съответстват на горепосочените по отношение на началото, развитието, характера, местоположението, продължителността и честотата.

Необходимо е също така да се установят обстоятелствата на възникване и да се наблюдават ситуациите, в които болката се появява най-често.

Обикновено е налице неврологична симптоматика, но находките са нормални, с изключение на пристъпи с аура.

Причината все още не е установена. Предполага се, че има генетична основа.

Понякога появата им е свързана само с определена ситуация.
Тогава най-вероятно става въпрос за немигренозно главоболие.

Те са чести по време на менструация, при определени стресови ситуации, при повишено физическо или психическо натоварване, при неспазване на питейния режим с последващо понижаване на кръвното налягане и обезводняване, нарушения на съня, промени във времето.

Тези негативни влияния също засилват мигренозната болка.

Трябва да се вземат предвид и социалните и работните условия на човека, навиците, вредните навици - тютюнопушене, наркотици, алкохол, лекарства.
Дори продължителната употреба на болкоуспокояващи може да доведе до главоболие с течение на времето, което след това да реагира зле на лечението.

Някои храни като шоколад, сирене, цитрусови плодове, кофеинови и танинови напитки също могат да имат провокиращ ефект.

Не на последно място, те се причиняват от вдишване на различни химически вещества, било във връзка с работа (художник - ацетон), било при умишлено вдишване на психоактивни вещества (наркоман - толуол).

Вторично подобни симптоми се появяват като следствие от основното заболяване:

• високо кръвно налягане
• повишено вътреочно налягане
• диабет
• зъбен кариес с болка, разпространяваща се към главата
• дегенеративни заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб
• възпаление на ухото
• синузит
• алергии
• възпаление на мозъка (енцефалит)
• менингит (възпаление на мозъка)
• мозъчна аневризма
• мозъчен тумор
• травма
• епилепсия (epilepsy)
• ...и много други

Какво помага срещу главоболие и мигрена? Как да се отървете бързо от болката?

Премахването на провокиращите фактори облекчава симптомите.

За предпочитане е тихата среда с минимизиране на разсейващите дразнители.

Светлината предизвиква болка, така че е важно да се пребивава в тъмна стая.

Болката се увеличава по интензивност при минимално движение на главата.

Освен ако не е необходимо, трябва да се избягват всякакви движения и физически натоварвания.

Психическият стрес също влошава състоянието, но негативните мисли невинаги могат да бъдат избегнати.

Алкохолът и цигарите влошават състоянието в значителна степен. Те трябва да се избягват, и то не само по време на пристъп.

Прочетете също така статиите в списанието:
Алкохолизъм: Какви са доказаните ефекти на алкохола върху нашия организъм?
Пушенето и влиянието му върху здравето. Откъде започна всичко?

Лекарствена терапия

При някои не толкова сериозни състояния може да е възможно да се контролират симптомите с по-леки аналгетици, продавани без рецепта, например парацетамол (paracetamol, panadol, ataralgin) или ацетилсалицилова киселина (anopyrine, acylpyrine, medipyrine).

По-силен ефект предизвикват лекарствата, които се комбинират с кофеин или спазмолитик (алгифен).

Друга възможност са нестероидните противовъзпалителни средства, използвани при по-силна болка (бруфен, ибалгин).

При много тежки пристъпи дори по време на пълноценна мигрена може да се прилага суматриптан (sumatriptan sandoz, emigran).
Той може да се прилага под формата на таблетки, но е по-ефективен в инжекционна форма.
Той свива засегнатите кръвоносни съдове в мозъка, като облекчава болката в рамките на минути до един час.
Изписва се само с рецепта.

Имайте предвид обаче, че мигрената не може да се лекува само с рецепта.
Продължителната употреба на медикаменти намалява ефекта ѝ. Ако провокиращите фактори за състоянието продължават да съществуват, това е само временно подобрение на състоянието. То е само потискане на симптомите, които по-късно ще прогресират поради неправилно лечение.

Няколко вида главоболие са описани в статията:
Главоболие: Понякога е безобидно, понякога показва сериозен проблем
Главоболиепри бременност: какво го причинява и какво да правим за болката?